إنزلاق رأس المفصل الفخذي

 

هو اضطراب غير عادي في الورك لدى المراهقين لأسباب غير مفهومة جيدًا.

 ينزلق رأس المفصل في الاتجاه الخلفي، ويرجع ذلك إلى ضعف لوحة النمو. 

في أغلب الأحيان، يتطور خلال فترات النمو المتسارع، بعد وقت قصير من بداية البلوغ.

يتم تشخيص الحالة بناءً على التاريخ الدقيق والفحص البدني ومراقبة نمط المشي وعمل الأشعة السينية للورك. 

تساعد الأشعة السينية في تأكيد التشخيص من خلال إظهار أن الطرف العلوي من عظم الفخذ لا يصطف مع عنق الفخذ.

 

عوامل الخطر

يحدث في الذكور مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الإناث. 

يعاني عدد كبير من المرضى من زيادة الوزن بالنسبة لطولهم. 

في معظم الحالات، يكون انزلاق المشاش عملية بطيئة وتدريجية. ومع ذلك، قد يحدث فجأة ويرتبط بسقوط بسيط أو صدمة. 

 

أعراض

آلام الورك أو الركبة والعرج المتقطع يمتد لعدة أسابيع أو أشهر. 

في الحالات الحادة ، لن يتمكن المراهق من تحمل أي وزن على الساق المصابة. 

تكون الساق المصابة إلى الخارج مقارنة بالساق الطبيعية. 

سيظهر الفحص البدني أن الورك ليس لديه نطاق كامل وطبيعي للحركة في الحالات الغير حادة. 

غالبًا ما يكون هناك فقدان لثني الورك الكامل والقدرة على تدوير الورك بالكامل إلى الداخل. 

 

علاج

الهدف من العلاج، هو منع أي انزلاق إضافي لرأس الفخذ حتى تغلق لوحة النمو. يجب أن يكون العلاج خلال 24 إلى 48 ساعة بواسطة وضع برغي خاص جراحياً لتثبيت الراس المنزلق.

 

المضاعفات المحتملة المرتبطة بانزلاق راس الفخذ. 

= موت لرأس الفخذ بسبب عدم تدفق الدم إلى رأس الفخذ 

لا يتم رؤية دليل على موت الراس على الأشعة السينية إلا بعد 6 إلى 24 شهرًا من الجراحة.

= انحلال الغضروف، أو فقدان الغضروف المفصلي لمفصل الورك، وهذا يتسبب في تصلب الورك مع فقدان دائم للحركة وتقلص الانثناء والألم.

= تشوه في راس المفصل مما يسبب مشي والقدم للخارج.

 

الرعاية بعد الجراحة

سيبقى الطفل على عكازين لمدة 4-6 أسابيع. سيوضح المعالج الفيزيائي كيفية استخدام العكازات

متابعة طفلك عن كثب لمدة 18 إلى 24 شهرًا بعد الجراحة. بعد فترة ما بعد الجراحة مباشرة، هناك حاجة إلى الأشعة السينية كل 3 إلى 4 أشهر للتأكد من أن لوحة النمو غير الطبيعي قد اندمجت.

منع طفلك من ممارسة بعض الألعاب الرياضية والأنشطة خلال فترة التعافي هذه. 

يجب أن يكون الاندماج ناضجًا بدرجة كافية لمنع المزيد من الانزلاق. وبعد ذلك، يمكن البدء بالأنشطة البدنية القوية.

 

ما هو انزلاق راس الفخذ؟

 هو مشكلة في الوركمجهولة السبب تؤدي الى إنزلاق رأس عظم الفخذ للخلف. 

 

ما الفرق بين الانزلاق المستقر وغير المستقر؟

يعتبر الطفل مصابًا بـإنزلاق مستقرًا” إذا كان يستطيع المشي، أكثر من 90% من حالات الانزلاق مستقرة.

الطفل الذي لا يستطيع المشي يكون لديه الانزلاق غير مستقر. غالبًا ما يحدث الانزلاق الغير المستقر بعد الإصابة الرياضية أو السقوط. يمكن أن يؤدي السقوط أيضًا إلى عدم استقرار الانزلاق المستقر.

 

ما هي أعراض الانزلاق المستقر؟

الشعور بالألم في مفصل الفخذ أو الفخذ أو الركبة، وليس بالضرورة في الورك نفسه.

وفي المراحل اللاحقة، قد يفقد الطفل بعض القدرة على تحريك الورك المصاب. عادة ما تلتوي هذه الساق للخارج عند المشي. 

قد لا يتمكن من ممارسة الرياضة أو القيام بمهام بسيطة مثل الانحناء لربط حذائه. 

 

ما هي أعراض الانزلاق غير المستقر؟

يعاني الطفل الذي يعاني من الانزلاق غير المستقر من ألم شديد. الألم مشابه لما قد يشعر به العظم المكسور. ربما لن يتمكن الطفل من تحريك الساق المصابة. إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من عدم استقرار الانزلاق ، فلا تجبر ساقه على التحرك. وهذا يمكن أن يجعل عظم الفخذ ينزلق أكثر.

 

متى يحصل الانزلاق  عند الأطفال؟

يصيب الانزلاق عادةً الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11-14 عامًا. غالبًا ما يؤثر الانزلاق على الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن. يصاب الأولاد بـ الانزلاق أكثر من البنات، وهو أكثر شيوعًا بين السود منه بين البيض. 

 

كيف يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان طفلي مصابًا بـالانزلاق ؟

للتحقق من استقرار أو عدم استقرار الانزلاق، يلزم عمل أشعة سينية لمنطقة الحوض والفخذ. 

 

كيف يتم علاج الانزلاق ؟

بمجرد تشخيص الانزلاق ، يلزم عملية جراحية.

 من المهم الحصول على العلاج على الفور.

يُطلق على العلاج الأكثر شيوعًا للانزلاق اسم “التثبيت في الموقع”. بحيث تثبيت الراس في مكانه باستخدام برغي مركزي واحد. 

يمنع هذا البرغي راس الفخذ من الانزلاق وسيغلق لوحة النمو، نتائج هذا العلاج جيدة، لديها القليل من المضاعفات.

 

متى يستطيع طفلي العودة إلى الأنشطة العادية؟

التحسن يستغرق 4 -6 أسابيع بعد الجراحة، سيحتاج طفلك إلى استخدام العكازات للمشي. بعد ذلك يمكن لطفلك العودة ببطء إلى الأنشطة العادية، بما في ذلك الجري وممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي بعد 6 شهور.

 

هل سيتعافى طفلي تمامًا؟

إذا تم اكتشاف الانزلاق مبكرًا، فهناك فرصة جيدة للتعافي الكامل، خاصة إذا كانت حالة الانزلاق مستقرة. 

قد يصاب بعض الأطفال الذين أصيبوا بـ الانزلاق بإحتكاك المفصل في وقت لاحق من الحياة.

 

ما هي مضاعفات الانزلاق؟

أخطر مضاعفات الانزلاق هي موت راس المفصل وانحلال الغضروف (تسوس الغضروف). يعد موت راس المفصل أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من الانزلاق غير المستقر.

يزداد خطر هذه المضاعفات مع زيادة شدة الانزلاق، ولهذا السبب من المهم الحصول على العلاج على الفور.