جاري التحميل


مقالات علمية متخصصه

معلومات دقيقة نابعة من دراسة متخصصة وتجربة واسعة
No more posts
logo-6-1.png
09/نوفمبر/2023

ألقدم والكاحل عند البالغين

1- التواء الكاحل 

 هوتمدد او تمزق الياف اربطة الكاحل وهو من الإصابات الشائعة جداً التي تصيب ألاف الأشخاص يومياً .

يمكن أن يصيب الرياضيين وغيرالرياضيين، والأطفال والبالغين، أوعند المشاركة في الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية، كما يمكن أن يصيب الشخص عند المشي على سطح غير مستوي.

الأربطة حول مفصل الكاحل تحافظ على ثباته وتحميه من الحركات الغير طبيعية مثل: التواء أو التفاف أو إعوجاج القدم.

 

الأعراض:

1- الألم: مقدار الألم يعتمد على مقدار التمدد والتمزق في الرباط. 

2-  تورم القدم : بسبب زيادة السوائل في الانسجه

3-  الصعوبة في حركة المفصل، بسبب الألم والتورم.

4- ألم عند الضغط على مكان الرباط المتمزق يشعر المريض.

المضاعفات المحتملة لإلتواء الكاحل 

  • أضطراب في الاحساسات العميقة عند المشي 

  • خلل وضعف في العضلات والذي يؤدي إلى تكرار الإصابة. 

  • عدم الاستقرار وثبات في المفصل

  • الشعور بضعف في الكاحل وألم مزمن 

 

2- آلام الكعب في القدم

تنقسم الحالات التي تسبب آلام الكعب الى ثلاث فئات رئيسية:

 

= ألم أسفل الكعب:

    • إلتهاب اللفافة الأخمصية .

     

إلتهاب اللفافة الأخمصية: الركض كثيراً أو القفز كثيراً أو الوقوف كثيراً، يمكنه أن يؤجج إلتهاب الأنسجة (اللفافة) التي تربط عظم الكعب بقاعدة عظم الأصابع، ويتركز الألم أسفل الكعب ويمكن أن يكون الألم خفيفاً في البداية ولكن قد يشتد عندما تمشي بعد إستراحة طويلة.

 

    •  مسمار الكعب (بروز عظمي)

     

مسمار الكعب (بروز عظمي): هو نتيجة وليس سبب ،عندما يستمر إلتهاب اللفافة الأخمصية لفترة طويلة قد يتشكل أسفل الكعب تكلس يسميه البعض المسمار حيث تلتقي الأنسجة اللفافة مع عظم الكعب. 

 

 

= ألم خلف الكعب:

نتيجة إلتهاب في المنطقة المتصلة مع وتر العرقوب في عظم الكعب (الجراب خلف العقبي). غالباً نتيجة الركض كثيراً أو إرتداء أحذية غير صحية.

 

= أسباب أخرى لألم الكعب

 

  • الإفراط في المشي.

  • الجراب الملتهبة وهو كيس صغير من السائل خلف الكعب.

  • ورم في العصب.

  • أورام الأنسجة الرخوة.

  • نتوء عظمي في الجزء الخلفي من العظم.

  • كدمة أو كسر إجهادي في عظم الكعب.

 

3- إبهام القدم الأروح

تورم على جانب مفصل إصبع القدم الكبير، يحدث عندما يميل إصبع القدم الكبير أكثر من اللازم إلى إصبع القدم الثاني. 

بوجود التورم فإن هذه المنطقة تكون عرضة للاحتكاك من الأحذية، مما يسبب الالتهاب (الاحمرار) والألم.

 

أعراض إبهام القدم الأروح.

  • ألم في منطقة التورم ويمكن الاحمرار.

  • ورم كبير دون الشعور بألم كبير.

  • ضغطً على إصبع القدم الثاني، مما يحول إصبع القدم الثاني إلى إصبع مطرقة. 

  • تقاطع أول إصبعين من أصابع القدم، مما يجعل المشي صعبًا.

 

 

أسباب إبهام القدم الأروح.

33% من الأشخاص يصابون بالورم في مرحلة ما من حياتهم. 

  • العامل الوراثي، وغالبية الأشخاص لديهم تاريخ عائلي من هذه الحالة.

  • الأحذية الضيقة،هو السبب وراء شيوع هذه الحالة عند الإناث أكثر من الذكور. 

  • الأحذية ذات الكعب العالي والمقدمة المدببة يمكن أن تسرع الحالة.

  •  الإصابة وإحتكاك المفاصل وعدم توازن العضلات.

 

علاج إبهام القدم الأروح

علاج الورم غير الجراحي

50% لا يحتاجون لعملية جراحية. 

  • لبس الأحذية المريحة والمجهزة جيدًا كافية لتخفيف الألم. 

  • وصف دعامة بين الأصابع، يتم إدخالها في الحذاء لمنع تفاقم الحالة.

  •  معالجة أي خلل في الميكانيكا الحيوية، يشير هذا المصطلح إلى وضعية القدم وأسفل الساق أثناء الحركة.

 

العلاج الجراحي 

في بعض الحالات، تكون جراحة إبهام القدم هي الطريقة الوحيدة لتصحيح تشوه إبهام القدم الأروح واستعادة “الحالة الطبيعية” لإصبع القدم الكبير، ليس فقط من حيث المظهر ولكن أيضًا من حيث الوظيفة.

تتم العملية بجرح صغير لا يتعدى 1 سم فقط.

 

4- النقرس

يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا وتيبسًا في واحد أو أكثر من المفاصل، يصاحبه احمرار مع لمعان الجلد ويصيب مفصل إبهام القدم

 

C:\Users\Home\Desktop\Untitled.png

الأسباب: تراكم حمض اليوريك في الدم

 

العلاج: 

علاج النوبات الحادة باستخدام مضادات الالتهاب أو الكولشيسين أو الكورتيزون.

قد تكون هناك حاجة لتغييرات نمط الحياة كعلاج  وقائي.

يؤثر النقرس على 2.5% من البالغين وهو أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، حيث يصيب 15% من الرجال و6% من النساء فوق سن 70 عامًا.


5- مسمار الأصابع اللحمي وتيبسات القدم

هو دوائر صغيرة من الجلد السميك على أعلى وجوانب أصابع القدم أو على باطن القدم، وتيبسات القدم عبارة عن مناطق أكبر من الجلد الخشن السميك المصفر، وغالبًا ما توجد على باطن مشط القدمين.

 

الأسباب:

 الضغط الزائد أو الاحتكاك نتيجة:

  •  الأحذية غير المناسبة. 

  •  بعض الأنشطة مثل الجري

C:\Users\Home\Desktop\3.jpg

 

العلاج:

إزالة الضغط ووضع كريم معالجة الجفاف أو لاصقات طبية خاصة أو منتجات حمض الساليسيليك (ولكن ليس لأولئك الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية أو مرض السكري).

إذا كانت المسمامير شديدة ، يلزم إزالة طبقة الجلد

تؤثر هذه المسامير على ما بين 13-48% من السكان

لتجنب تطور مسمار القدم، ارتدي دائمًا أحذية أكبر لتناسب قدمك بشكل مريح 

 

6- ورم مورتون العصبي

 هو إنتفاخ الأعصاب بين أمشاط القدم الطويلة ( الثالث والرابع)،عندما تحتك عظمتان   

  ببعضهما البعض وتضغط على العصب بينهما.

  غالبًا ما يسبب ورم مورتون العصبي التورم والألم وزيادة الألم عند الضغط على مكان  

  الورم. 

  إذا أصبح الألم شديدًا، فقد يسبب وخزًا وتنميلًا وحرقان في أصابع القدم. 

 عادة ما تحدث الأعراض السابقة بعد الوقوف أو المشي لفترة طويلة من الزمن. 

  علاج هذه الحالة تغيير الأحذية إلى حذاء واسع من الأمام. 

  إذا استمرت المشكلة، يمكن النظر في حقن الكورتيزون أو الجراحة.

 

7- أصابع المطرقة

عبارة عن تشوه ينحني فيه إصبع القدم إلى الأسفل عند المفصل الأوسط ، مما يتسبب في بروز المفصل الأوسط لإصبع القدم المصاب. 

إصبع القدم الثاني هو الأكثر عرضة للإصابة، ولكن هذا التشوه يمكن أن يحدث في  أصابع القدم الأخرى أيضًا، وفي بعض الأحيان، يتأثر أكثر من إصبع قدم واحد. 

غالبًا ما تؤدي الأحذية الضيقة التي تضغط على إصبع القدم المطرقية إلى تفاقم هذه الحالة. 

في كثير من الأحيان يسبب مسمار اللحم في هذا الموقع. 

العلاج

= وضع وسادة إصبع القدم موضوعة خصيصًا فوق النتوء العظمي

= تغيير الحذاء ليناسب إصبع القدم المشوه

= علاج جراحي.

 


logo-6-1.png
09/نوفمبر/2023

أورام العظام

# أورام العظام الحميدة

 

الأورام الحميدة لا تنتشر إلى الأعضاء الأخرى أو الأنسجة الأخرى، وحتى أنها لا تهدد الحياة، وتشفى عادة بالجراحة، وأنواع أورام العظام الحميدة تشمل:

  • ورم عظمي عظماني. Osteoid osteoma

  • ورم بانيات العظم. Osteoblastoma   

  • ورم عظمي غضروفي.   Osteochondroma

  • ورم غضروفي.   Enchondroma

  • ورم ليفي مخاطي غضروفي عظمي.  Chondromyxoid fibroma

  • ورم الخلية العملاقة في العظام:   Giant cell tumor of bone

= الحميدة منها هي الأكثر شيوعاً.

= أورام الخلية العملاقة في العظام عادة ما تصيب العظم حول الركبتين أوعظام الذراع عند الشباب 

ومتوسطي العمر بعد إكتمال النمو، وعادة يميل إلى العودة مرة أخرى بعد الجراحة.

 

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\bone cancer\خلايا عملاقة.jpg

 

 

# أورام العظام الخبيثة (السرطان) 

 

 ما هو السرطان؟

 

السرطان هو النمو والانقسام الغير المحدود للخلايا، وقدرة هذه الخلايا المنقسمة على غزو أنسجة مجاورة وتدميرها، أو الانتقال إلى أنسجة بعيدة

يستطيع السرطان أن يصيب كل المراحل العمرية عند الإنسان حتى الأجنة، ولكنه تزيد مخاطر الإصابة به كلما تقدم الإنسان في العمر ويسبب السرطان الوفاة بنسبة 13% من جميع حالات الوفاة

 كل انواع السرطان تحصل عندما تبدأ الخلايا في الجسم بالنمو بشكل يصعب السيطرة عليه.

إن نمو الخلايا السرطانية مختلف تماماً عن نمو الخلايا الطبيعية، بمعنى أن الخلايا السرطانية بدلاً من أن تموت تستمر في النمو وتشكل خلايا غير طبيعية من جديد، والخلايا السرطانية يمكن أن تغزو الأنسجة الأخرى وهذا الأمر الذي لا تستطيع الخلايا الطبيعية القيام به، وعندما تبدأ الخلايا بالنمو خارج نطاق السيطرة وتغزو الأنسجة الأخرى تسمى بالخلية السرطانية.

 

أنواع أورام العظام الخبيثة

الخبيثة نوعان هما اولية وثانوية.

 

الأورام السرطانية الأولية: هي الأورام التي تبدأ في العظام نفسها، وتسمى (ساركوما).

 الساركوما هي السرطانات التي تصيب العظام، والعضلات، والأنسجة الليفية، والأوعية الدموية، والأنسجة الدهنية بالإضافة للأنسجة الأخرى، والتي يمكن أن تحصل في أي مكان من الجسم.

سرطان العظام الأولية تشكل أقل من 0.2٪ من جميع حالات السرطان.

 

السرطان الثانوي:هوالسرطان الذي أنتقل الى العظم من سرطان في منطقة اخرى مثل: سرطان الثدي، وسرطان البروستاتا، وسرطان الرئة والكلية والغدة الدرقية.

 

C:\Users\Home\Desktop\1.jpg

 

 

 

 

1- الساركوما العظمية:    Osteosarcoma

 

ساركوما العظام، وهي الأكثر شيوعاً في سرطانات العظام الأولية، وهذا السرطان يبدأ في خلايا العظام، وغالباً ما يحدث لدى اليافعين في عمر ما بين 10-18 سنة ، ولكن حوالي 10٪ من الحالات العظمية تنمو وتتطور في عمر 60 – 70 سنة، ومن النادر الإصابة في منتصف العمر، وهي أكثر شيوعاً في الذكور من الإناث، وهذه الأورام في معظم الأحيان تتشكل في عظام الذراعين والساقين، والحوض.

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\bone cancer\ساركوما عظمية.jpg

 

2- الساركوما الغضروفية: Chondrosarcoma

 

وهو سرطان خلايا الغضروف، وهو ثاني سرطانات العظام الأولية شيوعاً، وهو نادر الحدوث عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 سنة.

خطر الإصابة بالساركوما الغضروفية يرتفع إلى سن40- 75، ونسبة اصابة النساء بالساركوما مساوية للرجال غالباً.

يمكن أن ينمو في أي مكان يوجد فيه غضروف، معظمها تنمو في عظام الحوض، وعظم الساق، وعظام الذراع، وفي بعض الأحيان.

الأورام الحميدة (غيرالسرطانية) في الغضروف هي أكثر شيوعاً من الخبيثة، وتسمى بالأورام الغضروفية، وهذه الأورام الحميدة نادراً ما تتحول إلى سرطان.

 

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\bone cancer\ساركوما غضروفية.jpg

وتصنف الساركوما الغضروفية حسب الدرجة، والتي تقيس مدى سرعة نموها، ويتم تصنيف الدرجة من قبل الطبيب الذي يقوم بدراسة، وتشخيص عينات الأنسجة السرطانية تحت المجهر، وفي حالة انخفاض الدرجة، وتباطؤ نمو السرطان فإن فرصة انتشار السرطان تكون أقل، وبالتالي فإن نسبة الشفاء تكون على نحو أفضل.

معظم الساركوما الغضروفية تكون درجتها منخفضة (الصف الأول) أو المتوسطة (الصف الثاني).

وإذا كانت مرتفعة الدرجة (الصف الثالث) تننشر بشكل أسرع، وهي أقل شيوعاً.

 

 

3- ورم يوينغ:  Ewing’s tumor

 

يوينغ هو الورم الثالث الأكثر شيوعاً من سرطانات العظام الأولية، وهو ثاني أكثر السرطانات شيوعاً عند الأطفال والمراهقين والبالغين، ويسمى أيضاً بإيوينج ساركوما نسبة إلى الطبيب الذي اكتشفه لأول مرة عام 1921 الدكتور جيمس يوينغ، ومعظم أورام يوينغ تنمو في العظام، ولكنها يمكن أن تبدأ بالنمو في الأنسجة الأخرى والأعضاء، والأماكن الأكثر شيوعاً لتواجد هذا السرطان هي الحوض، والعظام الطويلة مثل الساقين والذراعين، وهو نادر الإصابة للذين أعمارهم فوق سن 30.

 

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\bone cancer\يوينغ.jpg

 

4- الساركومة الليفية:  Fibrosarcoma

 

هو نوع آخر من السرطان الذي ينمو أغلب الأحيان في الأنسجة الرخوة من العظام، ويصيب عادة البالغين كبار السن ومتوسطي العمر، ويصيب عظام الساق، والذراع.

 

5- الورم الحبلي: Chordoma

 

إن هذا الورم الأولي يصيب عادة عظام العمود الفقري، وهو يتطور في معظم الأحيان عند البالغين في عمر أكثر من 30 عاماً، وهو شائع جداً عند الرجال أكثر من النساء إذ أن نسبة إصابة الرجال بالورم ضعفي نسبة النساء. 

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\bone cancer\الحبلي.jpg

 

والورم الحبلي ينمو ببطء وفي كثير من الأحيان لا ينتشر إلى الأجزاء الأخرى من الجسم، لكنه غالباً ما يعود لينمو في نفس المنطقة إذا لم يتم إزالته تماماً، وعندما ينتشر فإن العقد اللمفاوية والرئتين، والكبد هي المناطق الأكثر شيوعاً لنمو الأورام الثانوية.

 

الأسباب التى تؤدى إلى الإصابة بمرض السرطان 

– التعرض للمواد الكيميائية من ملوثات البيئه

 – التدخين وسوء التغذية

– التعرض للإشعاع 

– الإصابة ببعض الأنواع من الفيروسات المسببة للسرطان. 

– العوامل الوراثية.

 

كيف يتم تشخيص سرطان العظام؟

 من خلال أعراض المريض، وإجراء الفحص السريري واختبارات التصوير الشعاعي قد تشير إلى وجود سرطان العظام، ولكن في معظم الحالات يجب على الطبيب التأكد من وجود المرض عن طريق القيام بفحص عينة من الأنسجة أوالخلايا تحت المجهر، والمعروف باسم الخزعة لأثبات وجود الخلايا السرطانية.

 ويمكن لأمراض أخرى مثل: التهابات العظام ان تكون أعراضها  ونتائج التصوير الشعاعي مشابه لسرطان العظام.

 

علامات وأعراض سرطان العظام

الآلم 

ألم في العظم المصاب هي الشكوى الأكثر شيوعاً عند المرضى الذين يعانون من سرطان العظام، في البداية لا يكون الألم ثابت، وقد يكون أسوأ في الليل أو عند الحركة، وعلى سبيل المثال: قد يكون هناك ألم في الساق عند المشي، وعند نمو السرطان يكون هناك ألم في كل وقت.

وقد يزيد الألم عند القيام بالأنشطة، وقد يؤدي إلى عرج عند المشي.

 

التورم

التورم في منطقة الألم قد لا يحدث إلا بعد عدة أسابيع، وقد يشعر الشخص بتورم أو كتلة بارزة اعتماداً على مكان الورم.

 

الكسور

سرطان العظام قد يضعف العظام، ولكن معظم الأحيان قد لا تتكسر العظام، والأشخاص الذين يصابون بكسور بالإضافة إلى سرطان العظام عادة يشعرون بآلام حادة مفاجئة في أحد الأطراف التي كانت تعاني من الألم لبضعة أشهر.

 

الأعراض الأخرى:

الحمى : حيث ترتفع درجة الحرارة لتصل إلى 38 مئوية أو أكثر تعرق 

خسارة وزن غير مبررة

ضعف في العظام قد يؤدي أحيانا إلى حدوث كسور 

إرهاق و تعب

 

وإذا انتشر السرطان إلى الأعضاء الداخلية على سبيل المثال: إذا انتشر السرطان في الرئة قد يكون لدى المريض مشاكل في التنفس.

في العادة ألم العظام أو التورم في كثير من الأحيان هي بسبب امراض أخرى غير السرطان، مثل الإصابات أو إحتكاك المفاصل، ومع ذلك إذا استمرت هذه المشاكل لفترة طويلة دون سبب معروف يجب على المريض مراجعة الطبيب.

 

كيف ينتشر السرطان ؟

ينتقل سرطان العظام عبر الجهاز اللمفاوي كما يمكن له أن ينتقل عبر الدم وهذا ما يفسر انتشاره إلى الرئتين ( حيث تتسرب الخلايا السرطانية من العظام لتنتقل عبر التيار الدموي إلى الرئتين محدثة سرطان الرئة الثانوي.

 

ماهي اختبارات التصوير للكشف عن سرطان العظام؟

 

1– الأشعة السينية

معظم سرطانات العظام تظهر بصور الأشعة السينية للعظام، وقد يظهر العظم في مكان السرطان خشن ورث بدلاً من صلب، ويمكن للسرطان أن يظهر أيضاً على شكل خلل مثل ثقب في العظام.

يمكن أن تشخيص إذا كان الورم خبيث من صور الأشعة السينية، ولكن الخزعة فقط يمكنها تأكيد ذلك تماماً.

 

2- التصوير الطبقي المقطعي (CT scan)

الأشعة المقطعية تساعد على اكتشاف السرطان، كما أنها تساعد على معرفة ما إذا كان سرطان العظام قد انتشر إلى الرئتين، الكبد، أوغيرها من الأجهزة، كما تقوم أيضاً بفحص يظهر الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة حيث السرطان الثانوي قد يكون موجود.

ويمكن أن تستخدم الأشعة المقطعية لتوجيه إبرة الخزعة بدقة إلى الورم الخبيث المشتبه بوجوده.

 

3- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

التصوير بالرنين المغناطيسي غالباً يكون أفضل اختبار لإكتشاف أورام العظام كما أنه مفيد بشكل خاص حيث أنه يساعد على رؤية الحبل الشوكي بشكل أفضل.

 

 4- التصوير النووي المشع لفحص العظام

هذا الإجراء يساعد على إظهار ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام الأخرى، ويمكن أن تجد البؤر المنتشرة بشكل أسرع من الأشعة السينية العادية، ومسح العظام يمكن أن يظهر أيضاً مدى الضرر من السرطان وماذا سبب في العظام.

ومناطق العظام المريضة تتضح على صورة مسح العظام فتظهر كثيفة، ورمادية إلى سوداء، وتسمى النقاط الساخنة، وقد توحي إلى وجود مناطق السرطان الثانوي.

 

 5- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan)

 التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني  مفيد للبحث عن السرطان في جميع أنحاء الجسم، ويمكن للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني  أن يكون أكثر فائدة من الأشعة السينية لأنه يقوم بمسح الجسم بالكامل، ويمكن أن يساعد في بعض الأحيان على معرفة ما إذا كان الورم سرطاني أو حميد، ويجري دمجها مع اشعة التصوير الطبقي المحوري للتحديد الأفضل لأنواع السرطان.

 

الخزعة

الخزعة هي عينة من الأنسجة أخذت من ورم ليتم النظر إليها تحت المجهر، وهي الطريقة الوحيدة لمعرفة إذا كان الورم هو سرطان أو بعض أمراض العظام الأخرى، يمكن للخزعة أن تساعد الطبيب على معرفة ما إذا كان سرطان العظام أولياً أو أن السرطان بدأ في مكان آخر وانتشر الى العظم (ورم خبيث). 

من المهم جداً أن يتم أخذ الخزعة من قبل طبيب جراح ذو خبرة في تشخيص وعلاج أورام العظام.

 

ما هو العلاج لسرطان العظم ؟

يعتمد العلاج لسرطان العظم على نوع السرطان، مرحلته ، صحة المريض ككل مع الاخذ بعين الاعتبار بالأولويات 

يتضمن علاج سرطان العظم: العلاج الكيماوي ثم الجراحة ثم العلاج الكيماوي، العلاج الشعاعي، أو المشاركة بينها

الهدف الرئيسي من الجراحة هو إزالة كل السرطان، وفي حال تركت بعض الخلايا السرطانية فإنها يمكن أن تنمو وتتكاثر وتخلق ورماً جديداً، وللتأكد من أن هذا الأمر لن يحدث، ويقوم الجراحين بإزالة الورم بالإضافة إلى بعض الأنسجة الطبيعية التي تحيط به، وهذا ما يسمى الإستئصال الواسع، إزالة بعض الأنسجة الطبيعية يساعد على ضمان إزالة السرطان بشكل كامل.

 

عمليات إنقاذ الأطراف تبدو أكثر قبولاً من البتر، وهي أكثر تعقيداً ويمكن أن تكون مضاعفاتها عالية، وكل العمليات لها نفس معدلات البقاء على قيد الحياة عموماً عندما يؤديها الجراحين من ذوي الخبرة.

 

جراحة إنقاذ الأطراف:

الهدف من عملية إنقاذ الأطراف هو إزالة السرطان بالكامل مع بقاء ساق أو ذراع المريض تعمل، وأكثر من 90٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان العظام في أحد الأطراف تبقى أطرافهم دون بتر، وهذا النوع من الجراحة تتطلب مهارات خاصة مع وجود الخبرة، والتحدي الذي يواجه الجراح هو إزالة الورم بالكامل مع المحافظة على الأوتار المجاورة والأعصاب، والأوعية، وهذا ليس من الممكن دائماً إذا كان السرطان قد نما بشكل كبير فسوف يحتاج إلى إزالة بالإضافة إلى الورم.

 

وهذا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى ألم في أحد الأطراف أو لا يمكن اجرائه، وفي هذه الحالة البتر قد يكون الخيار الأفضل.

في هذا النوع من الجراحة يتم إجراء الإستئصال الواسع لإزالة الورم، ويستخدم عظم صناعي خاص او مفصل صناعي خاص ليحل محل العظم الذي تم ازالته.

وقد تكون المفصل الصناعي الخاص مصنوع من المعدن والمواد الأخرى، ويمكن أن يكون متطور جداً، لأنه قد يتم استخدامها عند الأطفال في مرحلة النمو، ويمكن إجراء التطويل دون أي عملية جراحية إضافية خلال فترة نمو الطفل.

ويمكن للمرضى الذين خضعوا لجراحة إنقاذ الأطراف أن يكونوا بحاجة إلى المزيد من العمليات الجراحية خلال السنوات ال 5 التالية، وبعضها قد يحتاج في نهاية المطاف إلى البتر.

 

التجميد:

عند استخدام هذا العلاج يتم سكب النيتروجين السائل في الحفرة التي بقيت في العظام بعد إزالة الورم، وهذه المواد شديدة البرودة تقتل الخلايا السرطانية عن طريق تجميدها، ويسمى هذا العلاج أيضاً العلاج بالتبريد، وبعد التجميد يمكن ملأ الفجوة في العظام من خلال ترقيع العظام أو اسمنت العظام.

 

اسمنت العظام:

اسمنت العظام يبدأ كسائل مع بودرة ثم يتصلب مع مرور الوقت، يمكن وضعه في حفرة في العظم على شكل سائل، وعند تصلبه فإنه يخرج الكثير من الحرارة، وهذه الحرارة تساعد على قتل أي خلايا السرطانية المتبقية مما يسمح بإستخدامه دون التجميد مع بعض أنواع أورام العظام.

 

 


logo-6-1.png
03/نوفمبر/2023

مشاكل العظام والمفاصل الناتجة عن لبس الحذاء ذو الكعب العالي

الكعب العالي عبر التاريخ:

يرجع تاريخ ظهور الكعب العالي إلى 3500 قبل الميلاد عند قدماء المصريين الأغنياء، حيث كانوا يلبسون الكعب العالي في إحتفالاتهم  ومناسباتهم وفي المقابل كان اللحامين في مصر القديمة يلبسون كعوب عالية لها قاعدة سميكة لمنع وصول الدم إلى أقدامهم.
في العصور الوسطى كان الناس يلبسون القباقيب لمنع وصول القاذورات إلى أقدامهم كون الشوارع في تلك الحقبة كانت غير نظيفة. 

تطورالكعب العالي العالي على مر العصور (صور)

أنتج في تركيا عام 1400 نوعاً خاصاً من القباقيب يسمى Chopine و قد إنتشر في أوروبا كلها حتى عام 1600 

تطورالكعب العالي العالي على مر العصور (صور) تطورالكعب العالي العالي على مر العصور (صور)

فيما يتعلق بالكعب العالي الحديث فقد ظهر لأول مرة في عهد ملكة فرنسا كاثرين عام 1533، حيث صُنع لها زوج من الأحذية  ذو كعب عالي لبسته في يوم زفافها لأنها كانت قصيرة، أرادت أن تزيد من طولها حتى يمنحها قدراً من الثقة بالنفس.

ومن الغرابة في عام 1700 أصدر ملك فرنسا لويس الرابع عشر قراراً بأن أفراد الطبقة الإرستقراطية فقط يستطيعون إرتداء  الكعب العالي بلون أحمر،  وأنه لا أحد يمكنه إرتداء  كعب أعلى من كعب الملك.

عصر الموضة

في العصر الحالي تتبارز الشركات ومصممي الأحذية في إغراء السيدات بشتى الطرق بتصنيع الموديلات الجذابة من أحذية الكعب العالي تبعاً للموضة والمباهاة بصناعتها ، لكن هذا ليس هو المناسب لبنية الجسم لأنه يسبب الألم في كافة أجزاء الهيكل العظمي والعضلات، ويترك تشوهات وأضرار للقدم يمكن أن تستمر مدى الحياة.

عادة ما تفضل المرأة إرتداء الكعب العالي نظراً لأنه يعد في نظر السيدات عاملاً من عوامل الأنوثة،  فهو يعطي برأيهنّ شكلاً جذاباً ورقيقاً للجسم، ويضفي عليهن رونقاً و خصوصاً في المناسبات والزيارات الرسمية.

http://maximesalon.files.wordpress.com/2012/01/high-heels2012.jpg

أحدث موديلات الأحذية ذات الكعب العالي 

يمشي الانسان في المتوسط  يومياً 8000-10000 خطوة، وفي السنة أكثر من 3 مليون خطوة ولذلك يجب أن تكون القدم في حذاء يناسبها.

أثر الكعب العالي بشكل عام

عند المشي بالكعب العالي تبقى الأصابع في وضع منخفض أعلى من الكعب وهذا يؤدي إلى ميلان الجسم بأكمله إلى الأمام ولتلافي حالة عدم الإتزان يضطر الجسم إلى الرجوع إلى الخلف مما يسبب اثناء في مفصل الركبة والورك وتقوس أسفل الظهر، وهذا يسبب عبء على كافة العضلات والمفاصل السابقة، ومع مرور الوقت يحصل تيبس وألم وإصابات.

إرتداء  الأحذية ذات الكعب العالي والضيقة تؤثر على أخمص القدم أو باطن القدم أومشط القدم وينتج عنها وجود آلام وإجهاد زائد على مفاصل الجسم وتهيج الأنسجة .  

إن أغلب الإختلالات العضلية التي تحدث أثناء المشي ناتجة عن إرتداء الكعب العالي مما يؤدي إلى صعوبة عمل الساق وعضلات القدم، ويمكن لهذه الإختلالات أن تؤدي إلى وجود مشاكل مثل آلام في الركبة، وآلام الكعب (التهاب اللفافة الأخمصية)، وأصابع المطرقة وإنغراس في أظفر الأصبع الكبير.

إرتداء الأحذية ذات الكعب العالي تحشر أصابع القدم وكذلك وزن الجسم يتركز على مقدمة الأصابع  مما يؤدي إلى تعطيل التوازن في الجسم وهذا يؤدي إلى وجود مشاكل في العظام والمفاصل عند النساء.

مشاكل القدم والكاحل التي تحدث بسبب الكعب العالي:

1- مشاكل القدم

دلت الأبحاث العلمية أن 90% من العمليات التي تجري للقدم تكون للسيدات، وهذا يمكن ربطه بالأحذية ذات الكعب العالي كون غالبية السيدات يترتدين هذا النوع من الأحذية. 

    • نتوء في ابهام القدم: 

     

الكعب العالي لا يؤدي إلى ورم في إبهام القدم بطريقة مباشرة.

نتوء إبهام القدم هو نتوء عظمي يحدث عادة في قاعدة إصبع القدم الكبير، و تكون غالباً مؤلمة، ويشكل تشوه  في شكل القدم، ويمكن أن يحد من حركة القدم.

 Untitled-1.jpg

 

 ومن أسباب النتوء العظمي:

  1. الوراثة : حيث تلعب دور مهم في توريث النتوء للاجيال القادمة

  2. إرتداء  الأحذية الضيقة بإستمرار: وخصوصاً الضيقة عند منطقة اصابع القدم مع لبس الكعب العالي يؤدي إلى الضغط على إصبع القدم الكبير ودفعه نحو ألاصابع الأخرى مما يؤدي إلى بروز العظم عند قاعدة الاصبع الكبير، والكعب العالي يؤدي إلى زيادة الألام  في النتوء الموجود عن طريق دفع القدم إلى الأمام والضغط على عظام القدم .

 

    • أصابع المطرقه:

     

الأحذية ذات الكعب العالي تحشر الأصابع معاً مما يؤدي إلى أصابع المطرقه، وهذا التشوه يحدث في الإصبع الثاني والثالث والرابع والخامس والتي تصبح منحنيه على شكل مخلب مما يؤدي إلى الاحتكاك المستمر للأصبع  بالحذاء من الداخل وينتج عنه بروز خشن في الجلد على ظهر الأصبع.

http://static.wix.com/media/824e84_69c4d5e473567158dfdb7d56e137dfc2.jpg

 الكعب العالي لا يؤدي بالضرورة إلى أصابع المطرقه، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة الألم عن طريق الضغط على أصابع القدم.

    • بروز جلدي على الأصبع:

     

هي طبقات سميكة وخشنة من الجلد ، حيث ينمو الجلد ليصبح وسيلة لحماية نفسه ضد الاحتكاك، وتحدث بسبب إحتكاك الأصابع المستمر بالأحذية الضيقه.بروز جلدي.jpg             

hammer-toes-high-heels.jpg         new2.jpg

البروز ينموعلى جانبي القدم ورؤوس أصابع القدم، كما أنها يمكن أن تنمو بين أصابع القدم عندما تحتك ببعضها البعض باستمرار، وتظهر البروزات في أسفل القدم ، ويمكن أن يسبب الكعب العالي تكوين البروز وسماكة الانسجة والتي تؤدي إلى زيادة الألم بالضغط على الجزء العلوي وجانبي القدم داخل الأحذية، والضغط على أصابع القدم.

    • نتوء عظمي خلف الكعب

     

هذه النتؤات العظمية في الجزء الخلفي من الكعب تسبب الكثير من الآلام وهذا ينتج عنه انزعاج بعض النساء بسبب التشوه والألم الناتج عن هذه النتؤات، وتعتبر هذه المشكلة شائعة عند النساء الشابات اللاتي  يرتدين الكعب العالي في كل يوم تقريباً. في كثير من الحالات يمكن أن يؤدي إلى ظهور انتفاخات صغيرة مليئة بالماء، وإلتهاب الأنسجة، أو التهاب الوتر خلف القدم.

http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S1067251612001044-gr10.jpg

 

    • الورم العصبي في اعصاب القدم:

     

الاحذيه الضيقة من ناحية الأصابع ، والاحذيه ذات الكعب العالي، هي من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابه بورم عصبي عند النساء. يمكن للحذاء بكعب عال أن يؤدي إلى ضغط أصابع القدم ، والتي تؤدي إلى ضغط وتورم الأعصاب في القدم، وخاصة بين أصابع القدم الثالث والرابع.

 

http://heel-that-pain.com/images/mortons_neuroma.jpg           mortons_neuroma (1).jpg

 

أعراض الورم العصبي تظهر تدريجياً وتشمل: وخز، وحرق، وخدران، وألم، وإذا لم يتم علاج الورم العصبي يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في العصب ، مما يجعل المشي مصحوباً بألم شديد بشكل دائم ومستمر.

 

2– مشاكل الكاحل

التواء الكاحل:

إن إرتداء  الكعب العالي يزيد من خطر التواء الكاحل والسقوط بسبب عدم ثبات الجسم عند المشي. 

http://i1262.photobucket.com/albums/ii616/priyalata/webmd_rf_photo_of_ankle_sprain_risk.jpg

 

ويسبب الالتواء تمدد أو تتمزق الأربطة التي تربط العظام في الناحية الخارجية لمفصل الكاحل ، وإذا ترك التمزق دون العلاج المناسب، يمكن  للالتواء أن يؤدي إلى عدم الثبات في الكاحل وهذا يسبب الالتواء المتكرر واحتمال الإصابه باحتكاك المفاصل المزمن.

المشاكل الأخرى الناتجة عن الكعب العالي

 

1- مشاكل وتر أخيليس

يحصل شد وقصر في هذا الوتر عند إرتداء الكعب العالي، مما يسبب آلام في الكاحل.

 

2- مشاكل عضلات الساق

 

تقلص ألياف عضلة الساق:

وجدت الدراسات أن إرتداء  الكعب العالي يؤدي إلى تقلص الألياف العضلية للساق.

 الباحثون البريطانيون اكتشفوا أن النساء اللاتي يرتدين الكعب العالي عادة ما يجدن في المستقبل إرتداء  الأحذية المسطحة مؤلمأً.

وعندما قاموا بمسح لعضلات الساق في مجموعة من النساء اللاتي يرتدين الكعب بإستمرار كانت نسبة قصر الألياف العضلية لديهن في المتوسط 13٪ أقل من النساء اللواتي  تجنبن إرتداء  الكعب العالي، ‏ووتر ‏العرقوب‏‏ يصبح‏ ‏أكثر‏ ‏صلابة‏ وقصير ‏بنسبة‏ 20% ‏عن‏ ‏الطبيعي.

الدراسات تقول أن إرتداء  الأحذيه المنبسطة (الواطية) في معظم الأوقات وممارسة تمارين مط عضلات الساق تقلل من الاثار المترتبة على إرتداء  الكعب العالي.

 

لقد دلت الدراسات العلمية أن زيادة نشاط عضلة الساق الذي بدوره يسبب وهن في العضلة مع الزمن وهذا يعرض العضلات للإصابة بسولة أثناء المشي.

 

3- مشاكل اوردة الساق

لقد أثبت الدراسات العلمية أن الأحذية العالية تقلل من وظيفة المضخة العضلية للساق وهذا يسبب زيادة ضغط الدم الوريدي للأطراف السفلية الذي بدوره يؤدي إلى تكون الدوالي في الساقين. 

 

 4- مشاكل الركبة

من المعلوم على مدى سنوات عديدة أن الكعب العالي يعتبر من عوامل خطورة في خشونة السطح الداخلي لصابونة الركبة الذي يعتبر شكوى عامة عند معظم السيدات وفي المقابل فإن الأحذية العالية تؤدي إلى احتكاك وإهتراء في مفصل الركبة.

 

5-  مشاكل الظهر

 

آلام الظهر:

إن إرتداء  الكعب العالي يجبر النساء على الوقوف والمشي بشكل غير طبيعي، مما يؤثر على التناسق بين الكاحلين والركبتين والوركين وأسفل الظهر.

عندما يقف الانسان حافي فأن الخط النازل عمودياً من الاعلى يشكل 90 درجة مع القدم وذا تم لبس كعب 5سم فالزاوية تصبح 70 اي ميلان للامام 20 درجة واذا كان الكعب 7سم فالزاوية تصبح 55درجة والميلان 45 درجة من اجل ان نحافظ على منع الميلان والمحافظه على الاستقامة والاتزان، لا بد من حدوث سلسلة من التغيرات في القدم والركبة والحوض والعمود الفقري والرأس.

كل هذه التغيرات تحرف العمود الفقري وتقوسه للخلف  وتسبب ضغط على الفقرات والالام متكرره، علاوة على ذلك كل العضلات حول المفاصل المذكوره تتعرض إلى شد وتقلص وتحتاج إلى جهد كبير كي تحافظ على وظيفتها.

 

لقد دلت الدراسات على زيادة نشاط عضلات الظهر عند السيدات اللاتي يرتدين الكعب العالي وها يؤدي إلى سوء استهلا العضلة ويسبب ىلام في أسفل الظهر كذلك تبين محدودية في حركة العمود الفقري مع الحوض نتيجة لتيبس الانسجة المحيطة عند السيدات اللاتي يرتدين الكعب العالي.

 

6- مشاكل دورة المشي

ان لبس الكعب العالي يسبب عدم إتزان عند المشي ويعمل على اضطراب دورة الحركة وهذا يسبب اضطرابات خطيرة لكافة انحاء الجسم .

 

الوقاية من مشاكل الكعب العالي:

  • ينصح بالتناوب في إرتداء  الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية المنبسطة.

  • عند شراء الأحذية ذات الكعب العالي يجب أن تكون مريحة وغير ضاغطة على أصابع القدم. 

  • إذا كان مشط القدم عريض تجنب إرتداء  الأحذية ذات الكعب العالي المدببة.

  • لزيادة الراحة عند إرتداء  الكعب العالي يمكن استخدام قطعة من الجل أو دعامات داخل النعل لتوفير المزيد من الراحة.

  • تجنب الأحذية الضيقة من ناحية الأصابع.

  •  تجنب الأحذية ذات كعب أطول من 5 سم.

  •  تذكري ان ألألم في القدم هي علامة تحذيره لمشاكل الكعب.

  •  لبسه لفترة لا تتعدى ساعتين في اليوم فقط ويفضل ان يكون ذلك مقتصر على المناسبات.

  • تجنب صعود او نزول الدرج

  • تجنب الارض الغير مستوية

  • تحديد ارتفاع الكعب بما لا يزيد عن 2 سم واستخدام الواقي الداعم تحت رؤوس أصابع القدم .

  • اجراء بعض التمارين  اليومية مثل: 

 

  1. الوقوف على ساقك اﻷ‌يمن وارفعي ركبتك حتى يصبح فخذك موازي مع اﻷ‌رض، مع وضع يديك على الجانبين وشدي عضلات  بطنك اثبتي على هذه الوضعية لمدة دقيقة ، كرري التمرين 5 مرات. 

  2. الوقوف على الكعب وانت حافية لمدة دقيقة، وهذا يساعد على شد ومط عضلات بطة الساق حتى أسفل الكاحل، كرري التمرين 5 مرات.

  3. الجلوس على اﻷ‌رض واثني ساقك اليمنى مع جعل كاحلك اﻷ‌يسر يلامس فخذك ومدي ساقك اليمنى أمامك، ولفي بشكير طويل او قطعة قماش حول وسط القدم وامسكي طرفي القطعة بكلتا يديك، وانحني بلطف إلى اﻷ‌مام نحو أصابع قدميك وشدي البشكير نحو جسمك، اثبتي على هذه الوضعية لمدة دقيقة، وكرري التمرين 5 مرات على كل جهة.

وقد اثبت الطبيب السويدي “يارل فلينز مارك” في دراسته: ” الكعب العالي يصيب المرأة بالجنون لأنه يضغط على مشط القدم فيصيبها بالتوتر الشديد في قدميها مما يجعلها تسير بصورة غير صحيحة فتمنع المستقبلات العصبية في عضلات القدم من إطلاق مركب الدوبامين المهم لسلامة العقل مما يؤدي في النهاية إلى إصابتها بالجنون وارتفاع معدلات الإصابة بمرض الشيزوفرينيا”.

ومن جانب آخر توصلت دراسة اجرتها الجمعية الامريكية لطب العظام ان‏75%‏ من السيدات يفضلن استخدام الأحذية ذات الكعب المنخفض في نشاطهن اليومي وأثناء العمل.


shoes heels 1 shoes heels 09

 

قامت مصممة الازياء الفرنسية” تانيا هيث ” بابتكار حذاء يتحول إلى كعب عال او منخفض بثوان قليلة، وذلك من أجل التسهيل على النساء لئلا يتألمن من الكعب العالي عند انتعاله لساعات طويلة، حيث يمكنهن من ازالة الكعب العالي او وضعه داخل الحذاء حسب رغبتهن.

على الرغم أن الكعب العالي يكسب المرأة بعض الفوائد على المدى القصير من ناحية الجمال والأنوثة إلا أن الدراسات العلمية الكثيرة أثبتت أن للكعب العالي مضار كثيرة بحيث تحدث تشوهات لكافة أنحاء الجسم . 


logo-6-1.png
02/نوفمبر/2023

نصائح للوقاية من مشاكل العظام الشائعة لدى النساء

 

1- اختاري أحذية مناسبة

لا تلبسي الكعب العالي يومياً، لكن الأحذية العملية والمريحة تمنع العديد من مشاكل العظام الشائعة لدى النساء، التي تؤثر على الركبتين والكاحلين والقدمين. 

ابحث عن الأحذية ذات الهيكل والدعم. 

يجب أن تكون الأحذية مناسبة تمامًا ومناسبة للنشاط، سواء كنت تتمشي  حول بيتك أو الجري أو كرة القدم أو المشي في الثلج.

 

2- تحركي أكثر – فوائدها

  • منع العديد من إصابات العظام عن طريق بناء كتلة العضلات وزيادة الحركة. 

  • ضرورية جدًا لصحة العظام. 

  • الحفاظ على وزنك صحي

  • الحفاظ على مرونة عضلاتك وصحتها.

 

3- تمرين تحمل الأثقال

للوقاية من هشاشة العظام هي ممارسة تمارين رفع الأثقال التي تعمل ضد الجاذبية. تساعد تدريبات القوة والتمارين الهوائية التي تحمل الأثقال على تحسين قوة العظام وقوة العضلات والتوازن والتنسيق. 

هذه العوامل تساهم بشكل كبير في زيادة صحة العظام مع تقدمك في العمر وتساعدك على تجنب إصابات العظام الشائعة لدى النساء.

 

4– اتباع نظام غذائي صحي والتغذية

الكالسيوم وفيتامين د. منتجات الألبان مثل الحليب والزبادي والأسماك ذات العظام الناعمة مثل السردين والسلمون. 

يمكن للحبوب والعصائر والأطعمة الأخرى المدعمة أن تضمن حصولك على احتياجاتك اليومية.

 

5– تخلصي من التدخين أو الارجيلة

تميل النساء المدخنات أيضًا إلى التعرض لخطر الإصابة بالحالات المرتبطة بمشاكل العظام مثل السرطان، وانخفاض وزن الجسم وقوة العضلات، وانقطاع الطمث المبكر، وقلة النشاط البدني، والنظام الغذائي السيئ

 

6- تقليل التوتر

يزيد التوتر من الالتهابات في الجسم، والتي قد تلعب أيضًا دورًا في صحة العظام. ابحثي عن طرق لتقليل التوتر من خلال الراحة والرعاية الذاتية لمواصلة التركيز على منع إصابة العظام.

7– تحسين النوم (حافظي على نومك لتظل بصحة جيدة!)

عندما ننام، يقوم جسمنا بإصلاح نفسه ويتعافى من الأنشطة. 

يمكن أن يجعلنا الإرهاق أكثر عرضة للحوادث والإصابات في الملعب وفي الحياة اليومية. علاوة على ذلك.

 أظهرت الدراسات الحديثة أن النساء اللاتي ينمن أقل من 5 ساعات في الليلة لديهن خطر أعلى بكثير للإصابة بهشاشة العظام وانخفاض كثافة المعادن في العظام. 

 

 

 




بكلمات قصيرة


بث الآمل ورسم الابتسامة وادخال السعادة على القلوب غايتنا

نعمل بجد ونسعى دوما لتقديم ما هو افضل لمرضانا

ما من داء إلا وله دواء



الإشتراك


اشترك في نشرة المركز لتلقي أحدث الاخبار الطبية


    All right reserved to Prof.Abu Hassan Developed by Appzzon