نقص فيتامين (د) وأثره على العظام

وأعضاء الجسم

مصادر فيتامين (د):

• أشعة الشمس وهي المصدر الرئيسي لتنشيط  فيتامين د من الجلد

• الطعام الذي يحتوى على زيت السمك، السردين ، زبدة، صفار البيض، الكبد ، والحليب.

مكملات الغذاء مثل خليط من الفيتامينات.

عندما يتم تناول فيتامين (د) مع الطعام أوالتعرض لأشعة الشمس، وعادة يتكون فيتامين (د) في رحلته الاولى في الجلد عند التعرض للشمس، فيدخل إلى جهاز الدوران في الدم ومن ثم إلى الكبد ثم الكلية ثم العظام. 

 

ماهي الوظائف التي يقوم بها فيتامين (د) في الجسم:

• يساعد على إمتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء الدقيقة، وإعادة إمتصاص الكالسيوم في الكلية.

• المحافظة على نسبة الكالسيوم والفوسفات في الدم .

• ترسيب عناصر الكالسيوم والفوسفات في العظام مما يعمل على تقويتها ونموها الطبيعي.

• إنضاج خلايا العظم.

• تنشيط جهاز المناعة.

• مقاومة نشاط الخلايا السرطانية.

ومستوى فيتامين (د) الطبيعي يجب أن يكون 30 فأكثر / نانو جرام / لتر أو 75 نانومول/لتر.

نسبة حدوث نقص فيتامين (د):

 أكثر من 80% من عامة الشعب لديهم نقص في فيتامين (د) ( المصدر: دراسات المركز الوطني للسكري – عمان ) 

كما يذكر أن 84% من هؤلاء المرضى من النساء و 48% من الرجال 

أسباب نقص فيتامين (د):

* عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.

* التقدم في العمر يقلل من المادة الأساسية المكونة لفيتامين (د) في الجلد.

* سوء إمتصاص فيتامين (د) في الأمعاء الدقيقة بسبب وجود أمراض في الأمعاء.

* زيادة الوزن مما يؤدي إلى تجمع فيتامين (د) في الدهون.

* قلة فيتامين (د) في حليب الأم وتنصح الأكاديمية الأمريكية بإعطاء فيتامين (د) من عمر شهرين.

* أمراض الكبد.

* أمراض الكلى.

* المرضى الذين يتعاطون أدوية الصرع.

* الأمراض الوراثية عند الأطفال بسبب زيادة إفراز الفوسفات في الكلية.

 * سوء التغذية.

المشاكل المترتبة على نقص فيتامين (د):

الأطفال: 

• تأخر في نمو العظام والجسم.

• تقوس وتشوهات في الأرجل.

• تأخر في الجلوس والمشي وظهور الأسنان.

البالغين:

• كسور مفصل الورك 

• هشاشة العظام 

• ضعف العضلات عند كبار السن مما يعرضهم للسقوط المتكرر 

• خطورة حدوث السرطان بنسبة 30-50% في الثدي ، القولون، البروستات(المصدر: المجلة الدولية للسرطان 2009).

• زيادة نسبة حدوث مرض السكري (المصدر: المجلة الأمريكية للغذاء الطبي 2004).

• زيادة نسبة حدوث مرض الضغط  (المصدر: المجلة الأمريكية للضغط 2007).

• المساعدة على الإصابة بمرض السل (المصدر: مجلة العلوم 2006).

• يقلل من إنقباض عضلة القلب (المصدر: مجلة العلوم 2006).

• زيادة حدوث مرض التصلب المتعدد (المصدر: مجلة العلوم العصبية 2004).

•  زيادة حدوث مرض روماتويد في المفاصل (المصدر: مجلة التهاب المفاصل والروماتيزم 2004).

• زيادة حدوث إحتكاك المفاصل (المصدر: مجلة الأمراض الباطنية 2004).

• زيادة نسبة حدوث الأمراض النفسية – إنفصام الشخصية والإكتئاب- (المصدر: مجلة أبحاث إنفصام الشخصية 2002).

• مرض لين العظام ويتصف بقلة وجود العناصر المعدنية في العظم في الحوض والعمود الفقري والأطراف وكسور جزئية في عظام الحوض.

الكميات المطلوبه من فيتامين (د) اليومية:
 أ‌) حديثي الولادة: عمر شهرين-3 سنة 400 وحدة دولية.
ب‌) أطفال: عمر 4- 13 سنة 600 وحدة دولية.
ت‌) يافعين: عمر 14- 18 سنة 1000 وحدة دولية .
ج) بالغين: عمر 19- 70 سنة 1500 وحدة دولية.
 د) كبار السن: عمر 71 وأكثر 800 وحدة دولية .

العـــــلاج: 

يعطى المريض في البداية أقراص او كبسولات فيها 50,000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة 8 أسابيع وبعدها 5000 وحدة دولية يوم بعد يوم لمدة شهرين  ومن ثم فحص فيتامين (د) إذا كان أقل من 30 نانوجرام تكرر الجرعه لمدة 8 أسابيع، ومن ثم يعطى علاج وقائي 1000-1500 وحدة دولية أو 50,000 وحدة كل شهر، أو التعرض الكافي للشمس 30 دقيقة واليدين والأرجل مكشوفه مرتين في الأسبوع بعد الشروق بساعتين وقبل الظهيرة وكذلك العصر قبل الغروب بساعتين.

أعراض نقص فيتامين (د): 

• آلام في العضلات وضعف العضلات .

• آلام في العظام في منطقة معينة من الجسم أو في كل أنحاء الجسم وعندما يقوم الطبيب بالضغط على عظمة الصدر الأمامية والقصبة في الساق يشعر المريض بالآلام واضحة، وللعلم فإن هشاشة العظام لا تؤدي إلى الآلام على الإطلاق.

• كسور في العظام وبالأخص عند كبار السن، وكسر مفصل الورك.

أعراض نقص فتيامين (د) الشديدة عند الأطفال:

• تأخر في النمو = تأخر في المشي = تأخر جلوس وزحف الأطفال.

• لين في عظام الرأس وبروز مقدمة الجبهة.

• بروز عظام الصدر من الجوانب.

• زيادة عرض عظام الساعد.

• تقوس في الأرجل.