مشاكل العظام والمفاصل عند كبار السن

الجزء الثاني

المعصم واليد

 

متلازمة النفق الرسغي:

الضغط على العصب الاوسط  يحدث تهيج فيه عند  كبار السن مما ينتج عنه متلازمة النفق الرسغي والذي يسبب قلة الاحساس في الاصابع وضمور في عضلات اليد ، وقد تكون  نتيجة تعرض المريض لكسر الرسغ في السابق أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل.

 

 

 

 

العلاج الجراحي:

ويتم  تخفيف الضغط على العصب بواسطة عمليه جراحيه  او بالمنظار بواسطة شق الرباط الضاغط على العصب الأوسط .

 

 

 

التهاب غمد الوتر دي كيرفان:

 التهاب غمد الوتر دي كيرفان يحدث بسبب التهاب أوتضيق  في اغشية  أوتار العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ، والعضلة الطويلة المبعدة لإبهام اليد الموجودة فوق الجزء البارز من عظمة الكعبرة. 

 

وهذا يسبب انتفاخ في الجزء الكعبري من الرسغ

 

 

يمكن عادة تشخيص مرض دي كيرفان باستخدام اختبار بسيط يشمل إغلاق قبضة اليد حول الإبهام وثني الرسغ نحو الأصبع الصغير.

ويمكن ان يستجيب العلاج باستخدام حقن الهيدروكورتيزون، ولكن عادة ما يكون العلاج الجراحي عن طريق فتح غمد الوتر هو الافضل.

 

3. احتكاك واهتراء مفصل قاعدة الإبهام:

 إن التهاب مفصل قاعدة الإبهام هو شائع عند كبار السن، وعلاجه يكون بالعلاج الطبيعي والدعامات وأحياناً قد يحتاج إلى عملية ترميم للمفاصل.

 

4. اصبع الزناد: 

إن سبب حدوث اصبع الزناد نتيجة تضيق غمد الاوتارالقابضة  فوق المفاصل التي تربط سلاميات الاصابع معاً، ويتم علاجه باستخدام حقن من الهيدروكورتيزون وهذا يمكن استخدامه في نطاق محدود  والافضل هو عن طريق فتح الغمد بعملية جراحيه بسيطه لتقليل الضغط على الوتر.

 

حالات العمود الفقري

 

داء الفقار الرقبية: 

يحدث هذا الداء بسبب تهيج في جذور الأعصاب العنقية، ويعود سببها إلى تضيق الثقوب ما بين الفقرات نتيجة لتكون العظم وضمور الديسك وغالباً ما يكون في الفقرات C4 / 5 أو فقرات C5 / 6.

تهيج جذور الأعصاب C5 و C6 يسبب التصلب وألم ممتد الى أسفل الذراع وأحياناً ضعف الإحساس والحركة.  

عادة يوجد ثلاث مناطق يكون الالم عندها شديد في قاعدة العنق ونهاية العضلة الدالية والعضلات الباسطة في الساعد.

 

العلاج :

 يكون تحفظي عن طريق تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهاب، وكذلك استخدام دعامة خاصة للرقبة، واستخدام الكمادات الساخنة، والتمارين الرياضية المناسبة.

 

الحدب عند كبار السن: 

يحدث الحدب عند كبار السن بسبب هشاشة العظام أو تآكل الغضاريف، وعادة يحدث عند الفقرات الصدرية، ويؤدي إلى تشوه وآلام الظهر المزمنة.

 

 

الآم أسفل الظهر و مشاكل الديسك:

آلام اسفل الظهر شائعة عند كبار السن بسبب احتكاك مفاصل الظهر واهتراء الاربطه والديسكات.

 وهي في العادة نتيجة للسمنة وضعف العضلات والنظام الغذائي الغير مناسب.

مشاكل الديسك اكثرها في منطقة اسفل الفقرات القطنية وخاصة المسافات بين الفقرةL4/5  وL5/S1، ويرافقه تهيج في جذور الاعصاب L5 و S1 مما يسبب ألم في الورك.

 

العلاج:

 في المراحل الاولى يكون عادة تحفظياً بالراحة والعلاج الطبيعي 

الديسك البارز يسبب الضغط على جذور الاعصاب، وازالته اما ان تتم عن طريق المنظار او جرح صغير

والعلاج على المدى الطويل هو استخدام الكمادات الساخنة، والقيام بتمارين الظهر المناسبة بما في ذلك السباحة، والاستعانة بنظام غذائي مناسب.

 

حالات الطرف السفلي

حالات الورك:

احتكاك المفاصل: هو أمر شائع عند كبار السن، ويمكن أن تكون من جانب واحد أو من الجانبين.

احتكاك مفصل الورك قد يصاحبه احتكاك مفصل الركبة اوآلام في أسفل الظهر نتيجة الوضعيات التي يتخذها الجسم لتخفيف الالم عن طريق ثني وضم مفصل الورك.

ويمكن علاج  احتكاك مفصل الورك في المراحل الأولية عن طريق العلاج الطبيعي، والقيام بالتمارين الرياضية واستخدام رافعة للكعب للتعويض عن قصر الساق.

أما في المراحل المزمنة من احتكاك  مفصل الورك المتقدم قد تكون عملية استبدال مفصل الورك الحل الأمثل.

 

 

حالات الركبة:

احتكاك مفصل الركبة و انحناء الركبة الى الداخل او انحناء الركبة الى الخارج

احتكاك مفصل الركبة شائع خاصة بعد اصابة الغصروف مما يؤدي الى زيادة في انحناء مفصل الركبة للداخل او الخارج الذي قد يؤدي الى زيادة اهتراء غضاريف المفصل الجانبية من الداخل او من الخارج والذي يؤدي الى زيادة الالم والتهاب السائل حول المفصل والتيبس.

 

طرق العلاج:

 في الحالات البسيطة تكون طرق العلاج تحفظية عن طريق العلاج الطبيعي والمسكنات ومضادات الالتهاب.

أما في حالات الشديدة يكون العلاج بالجراحة عن طريق استبدال مفصل الركبة بالكامل.

 

القدم:

الآلام القدم المزمنة:

 إن السمنة وضعف العضلات غالباً ما تؤدي إلى الآم القدمين عند كبار السن، والآم القدم المزمنة تؤدي الى انخفاض القوس الطولي للقدم وهو أمر شائع عند كبار السن، وغالباً ما يتم علاجه من خلال دعامة مقوسة طولية.

 

التهاب اللفافة الأخمصية:

 في حالة التهاب اللفافة الأخمصية عند كبار السن فإن الألم يكون تحت الكعب، والمشط الأمامي، وألم في رأسي المشط البارزين الثاني والثالث، وهو شائع وعادة ما يتم علاجه باستخدام دعامة خاصة في الحذاء.

 

إبهام القدم الأروح وأصبع القدم المخلبي:

 غالباً ما يشعر المريض بعدم الارتياح في حالات إبهام القدم الأروح وأصبع القدم المخلبي، ولكن يمكن علاجه باختيار الأحذية المناسبة، والعلاج الطبيعي والبطانة أو الدعامة التي تخفف الألم، ولكن بعض الحالات قد تتطلب الإجراء الجراحي.