نقص فيتامين (د) وأثره على العظام

وأعضاء الجسم

 

هل هي من الصدفه أن نلاحظ أن هناك نسبة كبيرة من الأطفال الذين أرتادوا عيادة جراحة العظام يعانون من تقوس في الساقين وتبين ان لديهم نقص فيتامين (د) والذي يسمى الكساح، وكذلك العديد من البالغين الذين يشكون من آلام وأوجاع مزمنه في العضلات والعظام تبين أن لديهم نقص فيتامين (د) وهذا ما يسمى  لين العظام عند الكبار.

في الحقيقه لم نكن نلاحظ ذلك في العشرين سنة الماضية أم أننا كنا غافلين عن هذا الزائر الصامت الذي ينخر العظم دون إنتباه أحد من الأطباء، ولو نظرنا قليلاً لوجدنا أن أغلب أنسجة وخلايا الجسم يوجد فيها مستقبلات لفيتامين (د) وهذا يعني أن له دوراً كبيراً في أغلب الأمراض التي تصيب الجسم مثل السرطان، الأمراض ذات المناعه الذاتيه، الأمراض المعديه، وأمراض القلب الشرياني.

كما يجب على كل فرد وكل عائلة أن تدرك خطورة هذا الزائر الذي دخل أغلب البيوت دون علم أحد وعاث فساداً في أعضاء الجسم المختلفه.

وقبل أن نخوض في مشاكل نقص فيتامين (د)، علينا أن نعلم مصادره وطريقة دورانه في الجسم.

 

مصادر فيتامين (د):

أشعة الشمس وهي المصدر الرئيسي

الطعام الذي يحتوى على زيت السمك،السردين ، زبدة، صفار البيض، الكبد ، والحليب.

مكملات الغذاء مثل خليط من الفيتامينات.

وعندما يتم تناول فيتامين (د) مع الطعام أو التعرض لأشعة الشمس ، وعادة يتكون فيتامين (د) في رحلته الاولى في الجلد عند التعرض للشمس، فيدخل إلى جهاز الدوران في الدم ومن ثم إلى الكبد ثم الكلية ثم العظام. 

ماهي الوظائف التي يقوم بها فيتامين (د) في الجسم:

• يساعد على إمتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء الدقيقة، وإعادة إمتصاص الكالسيوم في الكلية.

• المحافظة على نسبة الكالسيوم والفوسفات في الدم .

• ترسيب عناصر الكالسيوم والفوسفات في العظام مما يعمل على تقويتها ونموها الطبيعي.

• إنضاج خلايا العظم.

• تنشيط جهاز المناعة.

• مقاومة نشاط الخلايا السرطانية.

ومستوى فيتامين (د) الطبيعي يجب أن يكون 30 فأكثر / نانو جرام / لتر أو 75 نانومول/لتر.

 

نسبة حدوث نقص فيتامين (د) في المناطق الاخرى من العالم:

في الولايات المتحدة : 65 % من البالغين الأصحاء يعانون من نقص في فيتامين(د) 

( المصدر: المجلة الطبية الامريكية/2020) 

في أوروبا : 40% في البالغين و 80% من كبار السن (المصدر: Nutr Bull. 2014 ) 

في الشرق الأوسط : 73 % من البالغين يعانون من نقص شديد (المصدر: المجلة الطبية الانجليزية/ 1999، المجلة الدولية لهشاشة العظام 2001).

في الأردن : أكثر من 80% من عامة الشعب لديهم نقص في فيتامين (د) ( المصدر: دراسات المركز الوطني للسكري – عمان ) 

كما يذكر أن 84% من هؤلاء المرضى من النساء و 48% من الرجال ويقّدّر أن هناك مليار شخص في العالم يعانون من نقص أوعدم كفاية فيتامين (د) (المصدر: مجلة الأمراض الباطنية 2006، مجلة هشاشة العظام الدولية 2006، المجلة الأساسية للغذاء 2006).

أسباب نقص فيتامين (د):

• عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.

• التقدم في العمر يقلل من المادة الأساسية المكونة لفيتامين (د) في الجلد.

• سوء إمتصاص فيتامين (د) في الأمعاء الدقيقة بسبب وجود أمراض في الأمعاء.

• زيادة الوزن مما يؤدي إلى تجمع فيتامين (د) في الدهون.

• قلة فيتامين (د) في حليب الأم وتنصح الأكاديمية الأمريكية للأطفال بإعطاء فيتامين (د) من عمر شهرين.

• أمراض الكبد.

• أمراض الكلى.

• المرضى الذين يتعاطون أدوية الصرع.

• الأمراض الوراثية عند الأطفال بسبب زيادة إفراز الفوسفات في الكلية .

•  سوء التغذية.

 

المشاكل المترتبة على نقص فيتامين (د):

الأطفال: 

• تأخر في نمو العظام والجسم.

• تقوس وتشوهات في الأرجل.

• تأخر في الجلوس والمشي وظهور الأسنان.

البالغين:

• كسور مفصل الورك (المصدر: المجلة الطبية الإنجليزية 1992، المجلة الطبية البريطانية 2003). هشاشة العظام (المصدر: المجلة الطبية الأمريكية 2004).

• ضعف العضلات عند كبار السن مما يعرضهم للسقوط المتكرر (المصدر:المجلة الطبية البريطانية 2009).

• خطورة حدوث السرطان بنسبة 30-50% في الثدي ، القولون، البروستات(المصدر: المجلة الدولية للسرطان 2009).

• زيادة نسبة حدوث مرض السكري (المصدر: المجلة الأمريكية للغذاء الطبي 2004).

• زيادة نسبة حدوث مرض الضغط  (المصدر: المجلة الأمريكية للضغط 2007).

• المساعدة على الإصابة بمرض السل (المصدر: مجلة العلوم 2006).

• يقلل من إنقباض عضلة القلب (المصدر: مجلة العلوم 2006).

• زيادة حدوث مرض التصلب المتعدد (المصدر: مجلة العلوم العصبية 2004).

•  زيادة حدوث مرض روماتويد في المفاصل (المصدر: مجلة التهاب المفاصل والروماتيزم 2004).

• زيادة حدوث إحتكاك المفاصل (المصدر: مجلة الأمراض الباطنية 2004).

• زيادة نسبة حدوث الأمراض النفسية – إنفصام الشخصية والإكتئاب- (المصدر: مجلة أبحاث إنفصام الشخصية 2002).

• مرض لين العظام ويتصف بقلة وجود العناصر المعدنية في العظم في الحوض والعمود الفقري والأطراف وكسور جزئية في عظام الحوض.

 

الكميات المطلوبه من فيتامين (د) اليومية:

الكميات المطلوبه من فيتامين (د) اليومية:
 أ‌) حديثي الولادة: عمر 0-1 سنة 400 وحدة دولية.
ب‌) أطفال: عمر 1- 13 سنة 600 وحدة دولية.
ت‌) يافعين: عمر 14- 18 سنة 600 وحدة دولية .
ج) بالغين: عمر 19- 70 سنة 600 وحدة دولية.
 د) كبار السن: عمر 71 وأكثر 800 وحدة دولية .
مع التعرض للشمس ، أما بدون التعرض للشمس فالجرعة هي  1000 وحدة دولية.

 

العـــــلاج: 

يعطى المريض في البداية أقراص او كبسولات فيها 50,000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة 8 أسابيع وبعدها 5000 وحدة دولية يوم بعد يوم لمدة شهرين  ومن ثم فحص فيتامين (د) إذا كان أقل من 30 نانوجرام تكرر الجرعه لمدة 8 أسابيع، ومن ثم يعطى علاج وقائي 800-1000 وحدة دولية أو 50,000 وحدة كل شهر، أو التعرض الكافي للشمس 30 دقيقة واليدين والأرجل مكشوفه مرتين في الأسبوع بعد الشروق بساعتين وقبل الظهيرة وكذلك العصر قبل الغروب بساعتين.

 

أعراض نقص فيتامين (د): 

• آلام في العضلات وضعف العضلات .

• آلام في العظام في منطقة معينة من الجسم أو في كل أنحاء الجسم وعندما يقوم الطبيب بالضغط على عظمة الصدر الأمامية والقصبة في الساق يشعر المريض بالآلام واضحة، وللعلم فإن هشاشة العظام لا تؤدي إلى الآلام على الإطلاق.

• كسور في العظام وبالأخص عند كبار السن، وكسر مفصل الورك.

أعراض نقص فتيامين (د) الشديدة عند الأطفال:

• تأخر في النمو = تأخر في المشي = تأخر جلوس وزحف الأطفال.

• لين في عظام الرأس وبروز مقدمة الجبهة.

• بروز عظام الصدر من الجوانب.

• زيادة عرض عظام الساعد.

• تقوس في العمود الفقري.

• تقوس في الأرجل.