المقالات – Prof.Abu Hassan

03/نوفمبر/2023

مشاكل العظام والمفاصل الناتجة عن لبس الحذاء ذو الكعب العالي

الكعب العالي عبر التاريخ:

يرجع تاريخ ظهور الكعب العالي إلى 3500 قبل الميلاد عند قدماء المصريين الأغنياء، حيث كانوا يلبسون الكعب العالي في إحتفالاتهم ومناسباتهم وفي المقابل كان اللحامين في مصر القديمة يلبسون كعوب عالية لها قاعدة سميكة لمنع وصول الدم إلى أقدامهم.
في العصور الوسطى كان الناس يلبسون القباقيب لمنع وصول القاذورات إلى أقدامهم كون الشوارع في تلك الحقبة كانت غير نظيفة.

تطورالكعب العالي العالي على مر العصور (صور)

أنتج في تركيا عام 1400 نوعاً خاصاً من القباقيب يسمى Chopine و قد إنتشر في أوروبا كلها حتى عام 1600

تطورالكعب العالي العالي على مر العصور (صور)

فيما يتعلق بالكعب العالي الحديث فقد ظهر لأول مرة في عهد ملكة فرنسا كاثرين عام 1533، حيث صُنع لها زوج من الأحذية ذو كعب عالي لبسته في يوم زفافها لأنها كانت قصيرة، أرادت أن تزيد من طولها حتى يمنحها قدراً من الثقة بالنفس.

ومن الغرابة في عام 1700 أصدر ملك فرنسا لويس الرابع عشر قراراً بأن أفراد الطبقة الإرستقراطية فقط يستطيعون إرتداء الكعب العالي بلون أحمر، وأنه لا أحد يمكنه إرتداء كعب أعلى من كعب الملك.

عصر الموضة

في العصر الحالي تتبارز الشركات ومصممي الأحذية في إغراء السيدات بشتى الطرق بتصنيع الموديلات الجذابة من أحذية الكعب العالي تبعاً للموضة والمباهاة بصناعتها ، لكن هذا ليس هو المناسب لبنية الجسم لأنه يسبب الألم في كافة أجزاء الهيكل العظمي والعضلات، ويترك تشوهات وأضرار للقدم يمكن أن تستمر مدى الحياة.

عادة ما تفضل المرأة إرتداء الكعب العالي نظراً لأنه يعد في نظر السيدات عاملاً من عوامل الأنوثة، فهو يعطي برأيهنّ شكلاً جذاباً ورقيقاً للجسم، ويضفي عليهن رونقاً و خصوصاً في المناسبات والزيارات الرسمية.

أحدث موديلات الأحذية ذات الكعب العالي

يمشي الانسان في المتوسط يومياً 8000-10000 خطوة، وفي السنة أكثر من 3 مليون خطوة ولذلك يجب أن تكون القدم في حذاء يناسبها.

أثر الكعب العالي بشكل عام

عند المشي بالكعب العالي تبقى الأصابع في وضع منخفض أعلى من الكعب وهذا يؤدي إلى ميلان الجسم بأكمله إلى الأمام ولتلافي حالة عدم الإتزان يضطر الجسم إلى الرجوع إلى الخلف مما يسبب اثناء في مفصل الركبة والورك وتقوس أسفل الظهر، وهذا يسبب عبء على كافة العضلات والمفاصل السابقة، ومع مرور الوقت يحصل تيبس وألم وإصابات.

إرتداء الأحذية ذات الكعب العالي والضيقة تؤثر على أخمص القدم أو باطن القدم أومشط القدم وينتج عنها وجود آلام وإجهاد زائد على مفاصل الجسم وتهيج الأنسجة .

إن أغلب الإختلالات العضلية التي تحدث أثناء المشي ناتجة عن إرتداء الكعب العالي مما يؤدي إلى صعوبة عمل الساق وعضلات القدم، ويمكن لهذه الإختلالات أن تؤدي إلى وجود مشاكل مثل آلام في الركبة، وآلام الكعب (التهاب اللفافة الأخمصية)، وأصابع المطرقة وإنغراس في أظفر الأصبع الكبير.

إرتداء الأحذية ذات الكعب العالي تحشر أصابع القدم وكذلك وزن الجسم يتركز على مقدمة الأصابع مما يؤدي إلى تعطيل التوازن في الجسم وهذا يؤدي إلى وجود مشاكل في العظام والمفاصل عند النساء.

مشاكل القدم والكاحل التي تحدث بسبب الكعب العالي:

1- مشاكل القدم

دلت الأبحاث العلمية أن 90% من العمليات التي تجري للقدم تكون للسيدات، وهذا يمكن ربطه بالأحذية ذات الكعب العالي كون غالبية السيدات يترتدين هذا النوع من الأحذية.

- نتوء في ابهام القدم:

الكعب العالي لا يؤدي إلى ورم في إبهام القدم بطريقة مباشرة.

نتوء إبهام القدم هو نتوء عظمي يحدث عادة في قاعدة إصبع القدم الكبير، و تكون غالباً مؤلمة، ويشكل تشوه في شكل القدم، ويمكن أن يحد من حركة القدم.

ومن أسباب النتوء العظمي:

الوراثة : حيث تلعب دور مهم في توريث النتوء للاجيال القادمة
إرتداء الأحذية الضيقة بإستمرار: وخصوصاً الضيقة عند منطقة اصابع القدم مع لبس الكعب العالي يؤدي إلى الضغط على إصبع القدم الكبير ودفعه نحو ألاصابع الأخرى مما يؤدي إلى بروز العظم عند قاعدة الاصبع الكبير، والكعب العالي يؤدي إلى زيادة الألام في النتوء الموجود عن طريق دفع القدم إلى الأمام والضغط على عظام القدم .

- أصابع المطرقه:

الأحذية ذات الكعب العالي تحشر الأصابع معاً مما يؤدي إلى أصابع المطرقه، وهذا التشوه يحدث في الإصبع الثاني والثالث والرابع والخامس والتي تصبح منحنيه على شكل مخلب مما يؤدي إلى الاحتكاك المستمر للأصبع بالحذاء من الداخل وينتج عنه بروز خشن في الجلد على ظهر الأصبع.

الكعب العالي لا يؤدي بالضرورة إلى أصابع المطرقه، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة الألم عن طريق الضغط على أصابع القدم.

- بروز جلدي على الأصبع:

هي طبقات سميكة وخشنة من الجلد ، حيث ينمو الجلد ليصبح وسيلة لحماية نفسه ضد الاحتكاك، وتحدث بسبب إحتكاك الأصابع المستمر بالأحذية الضيقه. بروز جلدي.jpg

البروز ينموعلى جانبي القدم ورؤوس أصابع القدم، كما أنها يمكن أن تنمو بين أصابع القدم عندما تحتك ببعضها البعض باستمرار، وتظهر البروزات في أسفل القدم ، ويمكن أن يسبب الكعب العالي تكوين البروز وسماكة الانسجة والتي تؤدي إلى زيادة الألم بالضغط على الجزء العلوي وجانبي القدم داخل الأحذية، والضغط على أصابع القدم.

- نتوء عظمي خلف الكعب

هذه النتؤات العظمية في الجزء الخلفي من الكعب تسبب الكثير من الآلام وهذا ينتج عنه انزعاج بعض النساء بسبب التشوه والألم الناتج عن هذه النتؤات، وتعتبر هذه المشكلة شائعة عند النساء الشابات اللاتي يرتدين الكعب العالي في كل يوم تقريباً. في كثير من الحالات يمكن أن يؤدي إلى ظهور انتفاخات صغيرة مليئة بالماء، وإلتهاب الأنسجة، أو التهاب الوتر خلف القدم.

- الورم العصبي في اعصاب القدم:

الاحذيه الضيقة من ناحية الأصابع ، والاحذيه ذات الكعب العالي، هي من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابه بورم عصبي عند النساء. يمكن للحذاء بكعب عال أن يؤدي إلى ضغط أصابع القدم ، والتي تؤدي إلى ضغط وتورم الأعصاب في القدم، وخاصة بين أصابع القدم الثالث والرابع.

mortons_neuroma (1).jpg

أعراض الورم العصبي تظهر تدريجياً وتشمل: وخز، وحرق، وخدران، وألم، وإذا لم يتم علاج الورم العصبي يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في العصب ، مما يجعل المشي مصحوباً بألم شديد بشكل دائم ومستمر.

2– مشاكل الكاحل

التواء الكاحل:

إن إرتداء الكعب العالي يزيد من خطر التواء الكاحل والسقوط بسبب عدم ثبات الجسم عند المشي.

ويسبب الالتواء تمدد أو تتمزق الأربطة التي تربط العظام في الناحية الخارجية لمفصل الكاحل ، وإذا ترك التمزق دون العلاج المناسب، يمكن للالتواء أن يؤدي إلى عدم الثبات في الكاحل وهذا يسبب الالتواء المتكرر واحتمال الإصابه باحتكاك المفاصل المزمن.

المشاكل الأخرى الناتجة عن الكعب العالي

1- مشاكل وتر أخيليس

يحصل شد وقصر في هذا الوتر عند إرتداء الكعب العالي، مما يسبب آلام في الكاحل.

2- مشاكل عضلات الساق

تقلص ألياف عضلة الساق:

وجدت الدراسات أن إرتداء الكعب العالي يؤدي إلى تقلص الألياف العضلية للساق.

الباحثون البريطانيون اكتشفوا أن النساء اللاتي يرتدين الكعب العالي عادة ما يجدن في المستقبل إرتداء الأحذية المسطحة مؤلمأً.

وعندما قاموا بمسح لعضلات الساق في مجموعة من النساء اللاتي يرتدين الكعب بإستمرار كانت نسبة قصر الألياف العضلية لديهن في المتوسط 13٪ أقل من النساء اللواتي تجنبن إرتداء الكعب العالي، ‏ووتر ‏العرقوب‏‏ يصبح‏ ‏أكثر‏ ‏صلابة‏ وقصير ‏بنسبة‏ 20% ‏عن‏ ‏الطبيعي.

الدراسات تقول أن إرتداء الأحذيه المنبسطة (الواطية) في معظم الأوقات وممارسة تمارين مط عضلات الساق تقلل من الاثار المترتبة على إرتداء الكعب العالي.

لقد دلت الدراسات العلمية أن زيادة نشاط عضلة الساق الذي بدوره يسبب وهن في العضلة مع الزمن وهذا يعرض العضلات للإصابة بسولة أثناء المشي.

3- مشاكل اوردة الساق

لقد أثبت الدراسات العلمية أن الأحذية العالية تقلل من وظيفة المضخة العضلية للساق وهذا يسبب زيادة ضغط الدم الوريدي للأطراف السفلية الذي بدوره يؤدي إلى تكون الدوالي في الساقين.

4- مشاكل الركبة

من المعلوم على مدى سنوات عديدة أن الكعب العالي يعتبر من عوامل خطورة في خشونة السطح الداخلي لصابونة الركبة الذي يعتبر شكوى عامة عند معظم السيدات وفي المقابل فإن الأحذية العالية تؤدي إلى احتكاك وإهتراء في مفصل الركبة.

5- مشاكل الظهر

آلام الظهر:

إن إرتداء الكعب العالي يجبر النساء على الوقوف والمشي بشكل غير طبيعي، مما يؤثر على التناسق بين الكاحلين والركبتين والوركين وأسفل الظهر.

عندما يقف الانسان حافي فأن الخط النازل عمودياً من الاعلى يشكل 90 درجة مع القدم وذا تم لبس كعب 5سم فالزاوية تصبح 70 اي ميلان للامام 20 درجة واذا كان الكعب 7سم فالزاوية تصبح 55درجة والميلان 45 درجة من اجل ان نحافظ على منع الميلان والمحافظه على الاستقامة والاتزان، لا بد من حدوث سلسلة من التغيرات في القدم والركبة والحوض والعمود الفقري والرأس.

كل هذه التغيرات تحرف العمود الفقري وتقوسه للخلف وتسبب ضغط على الفقرات والالام متكرره، علاوة على ذلك كل العضلات حول المفاصل المذكوره تتعرض إلى شد وتقلص وتحتاج إلى جهد كبير كي تحافظ على وظيفتها.

لقد دلت الدراسات على زيادة نشاط عضلات الظهر عند السيدات اللاتي يرتدين الكعب العالي وها يؤدي إلى سوء استهلا العضلة ويسبب ىلام في أسفل الظهر كذلك تبين محدودية في حركة العمود الفقري مع الحوض نتيجة لتيبس الانسجة المحيطة عند السيدات اللاتي يرتدين الكعب العالي.

6- مشاكل دورة المشي

ان لبس الكعب العالي يسبب عدم إتزان عند المشي ويعمل على اضطراب دورة الحركة وهذا يسبب اضطرابات خطيرة لكافة انحاء الجسم .

الوقاية من مشاكل الكعب العالي:

ينصح بالتناوب في إرتداء الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية المنبسطة.
عند شراء الأحذية ذات الكعب العالي يجب أن تكون مريحة وغير ضاغطة على أصابع القدم.
إذا كان مشط القدم عريض تجنب إرتداء الأحذية ذات الكعب العالي المدببة.
لزيادة الراحة عند إرتداء الكعب العالي يمكن استخدام قطعة من الجل أو دعامات داخل النعل لتوفير المزيد من الراحة.
تجنب الأحذية الضيقة من ناحية الأصابع.
تجنب الأحذية ذات كعب أطول من 5 سم.
تذكري ان ألألم في القدم هي علامة تحذيره لمشاكل الكعب.
لبسه لفترة لا تتعدى ساعتين في اليوم فقط ويفضل ان يكون ذلك مقتصر على المناسبات.
تجنب صعود او نزول الدرج
تجنب الارض الغير مستوية
تحديد ارتفاع الكعب بما لا يزيد عن 2 سم واستخدام الواقي الداعم تحت رؤوس أصابع القدم .
اجراء بعض التمارين اليومية مثل:

الوقوف على ساقك اﻷ‌يمن وارفعي ركبتك حتى يصبح فخذك موازي مع اﻷ‌رض، مع وضع يديك على الجانبين وشدي عضلات بطنك اثبتي على هذه الوضعية لمدة دقيقة ، كرري التمرين 5 مرات.
الوقوف على الكعب وانت حافية لمدة دقيقة، وهذا يساعد على شد ومط عضلات بطة الساق حتى أسفل الكاحل، كرري التمرين 5 مرات.
الجلوس على اﻷ‌رض واثني ساقك اليمنى مع جعل كاحلك اﻷ‌يسر يلامس فخذك ومدي ساقك اليمنى أمامك، ولفي بشكير طويل او قطعة قماش حول وسط القدم وامسكي طرفي القطعة بكلتا يديك، وانحني بلطف إلى اﻷ‌مام نحو أصابع قدميك وشدي البشكير نحو جسمك، اثبتي على هذه الوضعية لمدة دقيقة، وكرري التمرين 5 مرات على كل جهة.

وقد اثبت الطبيب السويدي “يارل فلينز مارك” في دراسته: ” الكعب العالي يصيب المرأة بالجنون لأنه يضغط على مشط القدم فيصيبها بالتوتر الشديد في قدميها مما يجعلها تسير بصورة غير صحيحة فتمنع المستقبلات العصبية في عضلات القدم من إطلاق مركب الدوبامين المهم لسلامة العقل مما يؤدي في النهاية إلى إصابتها بالجنون وارتفاع معدلات الإصابة بمرض الشيزوفرينيا”.

ومن جانب آخر توصلت دراسة اجرتها الجمعية الامريكية لطب العظام ان‏75%‏ من السيدات يفضلن استخدام الأحذية ذات الكعب المنخفض في نشاطهن اليومي وأثناء العمل.

‏
shoes heels 1 shoes heels 09

قامت مصممة الازياء الفرنسية” تانيا هيث ” بابتكار حذاء يتحول إلى كعب عال او منخفض بثوان قليلة، وذلك من أجل التسهيل على النساء لئلا يتألمن من الكعب العالي عند انتعاله لساعات طويلة، حيث يمكنهن من ازالة الكعب العالي او وضعه داخل الحذاء حسب رغبتهن.

على الرغم أن الكعب العالي يكسب المرأة بعض الفوائد على المدى القصير من ناحية الجمال والأنوثة إلا أن الدراسات العلمية الكثيرة أثبتت أن للكعب العالي مضار كثيرة بحيث تحدث تشوهات لكافة أنحاء الجسم .

Prof

01/نوفمبر/2023

مرض النقرس (مرض الملوك)

وأثره على العظام والمفاصل

ما هو النقرس؟

النقرس نموذج معقد من التهاب المفاصل وأي شخص يمكن أن يصاب به، والرجال هم الأكثر عرضة للإصابة من النساء، لكن المرأه تصبح عرضة للإصابة به بعد إنقطاع الطمث.

يتميز النقرس بأنه يأتي على شكل نوبات مفاجئه وحاده وإحمرار وألم وتورم في المفصل، وغالباً في مفصل الأصبع الكبير.

إحمرار وتورم في المفصل

يمكن للنقرس أن يوقظ المريض في الليل ويشعر المريض بأن المفصل المصاب ساخن، ومتورم ومؤلم لدرجة أنه لا يتحمل غطاء الشرشف.

ما هي الأعراض السريريه لمرضى النقرس؟

عدم وجود أعراض: بالرغم من زيادة في نسبة حمض اليوريك في الدم، وهذه تعتبر البداية الأساسية لتأثير النقرس على كافة اعضاء الجسم .
النقرس الحاد: نوبة حاده من إلاحمرار وألالم والتورم في المفصل نتيجة التهاب وتهيج حاد في المفاصل وهذه تعتبر من اكثر الأعراض السريريه و90% من الحالات تصيب مفصل واحد وهوغالباً مفصل الاصبع الكبير، إلا انه يمكن ان يصيب بقية المفاصل مثل الكاحل والركبه ومفاصل اليدين ونادراً ما يصيب مفاصل العمود الفقري والحوض والاكتاف وفي العادة هذه النوبه الحادة تحدث نتيجه التعرض لكدمه أوعمليه جراحيه أو تناول الكحول أو اللحوم الحمراء وهذه النوبه الحاده تستمر عدة ساعات او ايام .
بروزات غير مؤلمة تحت الجلد مزمنه للمرضى الذين تعرضوا لنوبات متكرره عبر السنين وفي هذه الحالات يكون النقرس قد أدى إلى تحطيم العديد من المفاصل وهذه البروزات تظهر في العديد من مناطق الجسم.
اضطراب في وظيفة الكليه أو وجود حصى داخل الكليه.

أسباب النقرس

الأسباب الأوليه: والتي تشكل 90% من الحالات وهي خطأ وراثي في ايض البيورينات أو عيب وراثي في سوء افراز أملاح اليوريت في أنابيب الكلية.

الاسباب الثانويه: تشكل 10% من الحالات

متلازمه الايض (المريض الذي يعاني من الضغط ، السكري ، الدهنيات ، السمنه ، وأمراض القلب) و75% من هؤلاء المرضى يعانون من النقرس.
استخدام مدرات البول.
استخدام الأسبرين.
استخدام أدوية مثبطات المناعة مثل : سايكلوسبورين في حالات زراعة الاعضاء.
الفشل الكلوي.
الأمراض التي تساعد على زيادة انتاج حمض اليوريك مثل الأمراض السرطانيه ومرض الصدفيه.
زيادة تعاطي الكحول.
تناول اللحوم الحمراء والأسماك بشكل مفرط.

العوامل المساعدة لحدوث النقرس :

المريض يكون أكثرعرضة لحدوث مرض النقرس إذا كانت لديه مستويات عالية من حمض اليوريك في الجسم، و العوامل التي تزيد من مستوى حمض اليوريك في الجسم هي:

الإفراط في شرب الكحول.
الأمراض : وتشمل إرتفاع ضغط الدم والسكري، وارتفاع مستويات الدهون والكوليسترول في الدم ، وتصلب الشرايين.
الأدوية: مثل مدرات البول والأسبرين.
إذا كان أحد أعضاء العائلة مصاب بالنقرس.
العمر والجنس: النقرس يصيب الرجال أكثر من النساء،لأن مستويات حمض اليوريك أقل عند النساء في سن الطمث من الرجال، في الرجال عادة تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 سنة في حين أن النساء عموما تصاب بالمرض بعد إنقطاع الطمث.

مضاعفات مرض النقرس

- بروزات تكلسيه تحت الجلد تظهر في الأصابع واليدين والقدمين والمرفقين والكاحل وحول صيوان الأذن، في العادة تبدأ صغيره ثم تكبر مع الزمن.

$C:\Users\user\Desktop\GoutTophiElbow.JPG$ gout ear.jpg

بروزات في المرفق وحول صيوان الأذن والأصابع

- إهتراء سطح المفصل

أن نوبات النقرس المتكرره تؤدي إلى تحطيم لسطوح المفاصل تحطيماً دائماً وهذا يؤثر على الغضاريف والعظام بداخل المفصل وبالتالي يقلل من حركة المفصل ويسبب تشوه وانحراف في المفاصل وهذا يعتبر غير قابل للإصلاح.

- الساد (عتمة عدسة العين مع جفاف في العينين)
  - تأثر القلب.
    - فشل الكلية
      - اهتراء في الركبة والقدمين

كثير من الدراسات تشير إلى أن مرضى النقرس تحصل لديهم بعد سنوات اعتام العدسه أو الساد.

كيف تتم عملية تشخيص النقرس؟:

إختبار سائل المفصل:

يأخذ عينه من سائل المفصل المتضرر، وعند فحصها تحت المجهر يتبين وجود بلورات اليوريت في سائل المفصل على شكل ابر.

فحص الدم:

يقاس مستوى حمض اليوريك في الدم، يمكن لنتائج فحص الدم أن تكون مضللة، فبعض الناس لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك ولكنهم لم يصابوا بالنقرس، والبعض الآخر لديهم علامات وأعراض النقرس، ولكن ليس لديهم مستويات غير عادية من حمض اليوريك في الدم.

علاج النقرس

أدوية لعلاج نوبات النقرس:

العقاقير المضادة للإلتهابات : للسيطرة على الإلتهابات والألم .

يوصف للمريض جرعة عالية لوقف النوبه الحادة، يليها جرعة أقل يومياً لمنع وقوع نوبات في المستقبل.

مثل ايبوبروفين ونابروكسين أو أكثر قوة مثل اندوميثاسين.

الآثار الجانبية للعقاقير المضادة للإلتهابات: نزيف بالمعدة وآلام وتقرحات في المعدة.

الكولشيسين: إذا كان المريض غير قادر على أخذ المسكنات، يعطى المريض الكولشيسين، وهو نوع فعال من مسكنات الآلم للنقرس- وخاصة بعد وقت قصير من ظهور الأعراض.

الآثار جانبية للكولشيسين: القيء والغثيان والإسهال.

بعد انتهاء نوبات النقرس الحادة تعطى جرعة منخفضة من الكولشيسين يومياً لمنع وقوع نوبات في المستقبل.

الكورتيزون: قد تسيطر أدوية مثل الكورتيزون على التهاب النقرس وآلامه، ويمكن إعطاء المريض الكورتيزون على شكل أقراص، أو يمكن حقنها في المفصل.

يعطى الكورتيزون للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات الإلتهاب أو الكولشيسين.

الآثار الجانبية للكورتيزون: ترقق العظام ، وسوء التئام الجروح وانخفاض القدرة على مكافحة العدوى. للحد من خطر هذه الآثار الجانبية الخطيرة يعطى المريض اقل جرعه للسيطره على الأعراض .

أدوية لمنع مضاعفات مرض النقرس: إذا واجه المريض نوبات النقرس عدة مرات كل سنة يعطى المريض دواء لتقليل خطر الاصابة بالنقرس و المضاعفات المرتبطة.

الأدوية التي تمنع إنتاج حمض اليوريك: مثل الوبيورينول والتي تحد من كمية حمض اليوريك في جسم المريض . وهذا يخفض حمض اليوريك في الدم ويقلل من خطر النقرس.

الآثار الجانبية للالوبيورينول : الطفح الجلدي وإنخفاض كريات الدم والغثيان وتقل وظيفة الكبد ولا يعطى الوبيورينول في الحالات الحادة.

الأدوية التي تعمل على إزالة حمض اليوريك: مثل البروبنيسيد الذي يحسن قدرة الكلى على إزالة حمض اليوريك من الجسم. وهذا قد يخفض مستويات حمض اليوريك ويقلل من خطر النقرس، ولكن يتم زيادة مستوى حمض اليوريك في البول.

الآثار الجانبية: الطفح الجلدي وآلام في المعدة وحصى الكلى.

طرق الوقاية

خلال الفترات الخالية من الأعراض قد تكون المبادئ التوجيهية الغذائية تساعد على الحماية من نوبات النقرس في المستقبل مثل:

تناول السوائل بشكل كبير : 8 إلى 16 كأسا (حوالي 2 إلى 4 لتر) من السوائل كل يوم، والنصف على الأقل من الماء، وتحديد عدد المشروبات المحلاة.
- الحد من أوتجنب شرب الكحول.
اتباع نظام غذائي متوازن بإتباع الإرشادات الغذائية : وينبغي التأكيد على النظام الغذائي اليومي من الفواكة والخضروات والحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان الخالية من الدهون أو منخفضة الدهون.
الحصول على البروتين من منتجات الألبان قليلة الدسم: منتجات الألبان قليلة الدسم قد يكون لها في الواقع تأثير وقائي ضد النقرس.
الحد من تناول اللحوم والأسماك والدواجن: كمية صغيرة قد تكون مقبولة.
الحفاظ على وزن الجسم المناسب: فقدان الوزن قد يقلل مستويات حمض اليوريك في الجسم، ولكن يجب تجنب الصيام أو فقدان الوزن السريع، لأن ذلك قد يرفع مؤقتاً مستويات حمض اليوريك.

ما هي اثار مرض النقرس على العظام والمفاصل؟

تاثيره على العظام : يسبب اهتراء في اطراف العظام عن طريق تجمع بلورات اليوريت على اطراف المفاصل وبالأخص مفاصل اصابع اليدين والقدمين وكذلك وجود أكياس صغيره محاطه بجوانب متصلبه وشكلها بيضاوي بالأضافه إلى ذلك فالمراحل النهائيه يسبب النقرس تحطيم كامل لسطوح المفاصل مما يؤدي الى تشوهات جسيمه لشكل المفاصل.

تاثيره على الانسجه الرخوة: حيث تترسب بلورات اليوريت خارج الاسطح المفصليه مكونه كتل من البروزات حول المفاصل .

تأثيره على المفصل: يحافظ المفصل في المراحل الاولى عند مرضى النقرس على سلامته إلا أنه عندما يصاب بتقرحات واهتراءات كثيره يحدث ضيق في المفصل مع احتكاك شديد مما يؤدي في بعض الاحيان النادره الى تيبس في المفصل.

التهاب وتهيج الاكياس الدهنية يؤدي الى تأثر العظم القريب مع تورم الانسجه الرخوه وهذا شائع في اعلى عظم الزند وامام رضفة الركبة.

العلاج الجراحي

من النادر جداً إجراء تدخل جراحي لعلاج مرض النقرس إلا في الحالات التالية:

إزالة البروزات الموجوده تحت الجلد في حالة أنها أصبحت مؤلمة وأصابها الإلتهاب .

إهتراء مفاصل الأصابع بحاجة إلى إجراء عملية تثبيت المفصل .

عمل مفصل صناعي في حال أن مفصل الركبة مثلاً أصيب بشكل شديد جداً في حالة مرض النقرس المزمن مما سبب إهتراء وإحتكاك شديد وتشوه في المفصل.

النظام الغذائي الخاص لمريض النقرس

شرب 8 – 16 كوب (حوالي 2 إلى 4 لتر) من السوائل كل يوم، نصفها من الماء على الأقل .
تناول كمية معتدلة من البروتين، ويفضل من مصادر صحية، مثل منتجات الألبان قليلة الدسم أوالخالية من الدسم، والبيض، وزبدة الفستق.
الحد من تناول الأسماك واللحوم والدواجن بشكل يومي (110 إلى 170 غراما).
تجنب شرب الكحول.
الأطعمة التي تخفض مستويات حمض اليوريك، ومنها:

القهوة: وقد وجدت الدراسات وجود ارتباط بين شرب القهوة وانخفاض مستويات حمض اليوريك.

فيتامين C: يقلل من مستويات حمض اليوريك في الدم.

الكرز: إن تناول الكرز وغيرها من الفواكه داكنة اللون، مثل العليق، التوت، العنب الأرجواني والتوت قد تكون وسيلة آمنة لإستكمال علاج النقرس

مستوى البيورينات في الأغذية

Prof

28/أكتوبر/2023

تطويل العظام

مقدمة

حتى نهايات القرن الماضي كان هناك انطباع لدى العلماء أن الأنسجة المتخصصة مثل الاعصاب ، العضلات والعظام لا يمكن تجديدها او تطويلها.

التطورات الحديثة في تطويل الأطراف تسمح الآن بتطويل أحد الأطراف القصيرة 5 إلى 30 سم في مرحلة واحدة اوعدة مراحل وتسمح أيضاً بتطويل الأطراف بزيادة الطول عند الاقزام .

إن استخدام الأجهزة المتطورة الداخلية والخارجية جعلت علم تطويل العظام أكثر وضوحاً من خلال تجديد الأنسجة التي ساعدت على تطويل الأطراف من خلال إجراء العمليات الجراحية بطريقة آمنة وموثوق بها.

تطويل العظام عبر التاريخ

إطالة أحد الأطراف القصيرة سحرت الجراحين منذ العصور القديمة، واجريت العديد من التجارب في القرن الثامن عشر الا انها فشلت.

وكانت اول تجربة ناجحة حول إطالة الأطراف بالجراحة نشرت من قبل العالم كوديفيلا Codivilla في عام 1905 ، وكانت بطريقة الشد بعد عمل شق في العظم.

وتبعه اومبريدين Ombredanne عام 1913 باستخدام جهاز المثبت الخارجي وتبعه بيوتيPutti بجهازه الخاص، ثم ابوت Abbottالذي أبرز اهمية سمحاق العظم.

وكان اول من ابتدع جهاز الحلقات مع الاسلاك المرنة هو جوسف بتنر Joseph Bitner عام 1929، وتبعه مندوزا Mendoza عام 1946.

ومنذ ذلك الحين والجراحين يحاولون إطالة الأطراف بإستخدام العديد من الأجهزة البارعة.

ومع ذلك كانت كل هذه الطرق التجريبية تركز أساساً على التطويل الميكانيكي، وتتجاهل ما يحصل في نسيج العظام.

واعتبرت طريقة واغنر Wagnar في الستينات والسبعينات من القرن الماضي الطريقة الذهبية للتطويل في الغرب على الرغم من أنها حقيقة ليست المثالية لأنه يتطلب للتطويل على الأقل اجراء 3 عمليات جراحية لتحقيق طول 3 سم.

ونظراً للمضاعفات العديدة لهذه الطريقة احجم العديد من الاطباء عن اجراءها، وتم الاستغناء عنها وأعطي معظم المرضى حذاء بزيادة في الكعب لتعويض القصر.

ونصح الاطباء في كثير من الأحيان الحالات التي تتميز بالقصر الواضح والتي لا يمكن علاجها بزيادة في الكعب بإجراء جراحة لتقصير الطرف الآخر.

ولجاْ البعض لعلاج القصر عند الاطفال بواسطة ايقاف مركز النمو قبل أن يصل الهيكل العظمي إلى مرحلة النضج لكبح نمو الطرف الطويل بدلاً من إطالة الطرف القصير.

وبقيت هذه الطرق التقليدية في الغرب لغاية عام 1980، حتى افاق الغرب على طريقة غير معروفة لديهم يقوم بها الطبيب الروسي اليزاروف Ilizarov منذ عام الاربعينيات من القرن الماضي ، والتي حققت نجاحات هائلة ورسخت مبادئ بيولوجية جديدة جعلت تجديد العظام امر سهل وإجراء العمليات الجراحية تتم بشكل روتيني في كافة انحاء العالم.

من هو اليزاروف Ilizarov ؟ الأب الروحي لتطويل العظام

$\\Secretary\shared files\Articles Pictures\Ilizarov.jpg$

هوغافريل ابراموفيتش إليزاروف كان طبيب عام بالتدريب ، كان يعمل في مدينة كورغان في بداية عام 1940 عندما بدأ بعلاج الأعداد الكبيرة من جرحى المحاربين في الحرب العالمية الثانية الذين يعانون من الإصابات المزمنة في الأطراف.

وقد اختلفت الروايات في طريقة ابتكار اليزاروف لجهازه فمنهم من يقول ان الجهاز وجده اليزاروف على مريض جريح من الجنود الالمان واخذ فكرته، والرواية الأخرى هي ان اليزاروف صمم جهازه من الأسلاك الرقيقة والأقواس المختلفة كونه كان يعيش في بلدة صناعية.

وبالصدفة استخدم إليزاروف الجهاز على ساق مريض يعاني من كسر غير ملتئم وشرح للمريض ان يقوم باغلاق الجهاز على الكسر بالتدريج ولكن المريض قام بطريقة عكسية بفتح الجهاز وبعد شهر عاد المريض وعندما نظر اليزاروف ذهل لكون ان العظم اصبح طويلاً مع وجود انسجة عظمية واضحة بين طرفي العظم ،وهذا مهد له الطريق لإكتشاف مبادئ تطويل الأطراف والتي ادت الى مساعدة مئات الالوف من المرضى في جميع أنحاء العالم.

و سجل اليزاروف جهازه عام 1951 بعد ان ثبت فعاليته في علاج الحالات المعقدة

وحصل على درجة الدكتوراه من احدى ولايات الاتحاد السوفييتي كونه وضع مبادئ تطويل العظام.

بحلول عام 1970 أصبح الدكتور إليزاروف بطلاً قومياً بعد ان ثبت انه قام باكتشاف مبادىء تطويل العظام وساهم في علاج الحالات المعقدة ، وقامت الحكومة الروسية ببناء له أكبر مستشفى للعظام في العالم يحتوي على 18 قسم، و 300 طبيب وجراح وباحث بسعة 1000 سرير.

عالج العديد من المشاهير في ايطاليا مما ساهم في انتشار طريقة التطويل في إيطاليا في عام 1980 ومن ثم الى بقية انحاء العالم.

أسباب قصر الأطراف:

تقدرنسبة حدوث القصر في أحد الأطراف عند عامة الناس الى 10٪ ، بحيث يصل القصر إلى 1 -1.5 سم.

1- التشوهات والامراض الخلقية (العيوب الخلقية) مع قصور الأطراف العلوية والسفلية.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\2.png$

2- حوادث السير

هذه شائعة جداً وما تسببه من تهشم في العظام وقصر وعدم التحام لعدد كبير من المصابين.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\2a.png$

3- الالتهابات

التي تتبع الكسور المفتوحة تؤدي إلى تحلل في العظام، وموت العظام أو كتلة من العظم وحدوث القصر مع وجود فجوة في الكسر، وكثيرا ما يصاحب ذلك تصلب المفصل أوالتشوهات.

4- تعطل مركز النموعند الاطفال

بسبب إصابة في صفيحة النمو الموجود في نهاية العظام الطويلة، بسبب كسر او التهاب.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\3.png$

5- أمراض الأعصاب مثل الشلل الدماغي قد تؤدي إلى قصر عظمي حقيقي.

آثار عدم المساواة في الاطراف:

قصرالطرف العلوي قد لا يخلق مشاكل كبيرة، والفرق يكون ليس ملحوظا اذا كان لا يتجاوز 15٪.

القصر في الطرف السفلي يزيد القوة المفرطة على المفاصل مع حمل الوزن ويمكن أن يؤدي الى

عدم انتظام في المشي.
ميلان في الحوض.
انحراف في العمود الفقري.
الآم في الظهر في وقت مبكر.
احتكاك في مفصل الورك والركبة.
الآثار النفسية المترتبة على القصر.

طرق تقييم القصر:

1- التقييم السريري:

طريقة بدائية قديمة وغير دقيقة وخصوصاً عندما يكون الفرق في الطول بسيط.

إجراء فحص سريري شامل للمفاصل لملاحظة التقلصات والتشوهات مع ملاحظة عدم الاستقرار في المفاصل.

2- قياس الطول باستخدام التصوير الطبقي:

هي وسيلة دقيقة للغاية عند أخذ القياسات بدقة.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\4.png$

مراحل تطويل العظام:

إطالة الأطراف تتم على ثلاث مراحل:

أ) عمل شق في العظم عن طريق الجلد : شبيه بالكسر والانتظار من 5 إلى 10 أيام بعد الجراحة، وهذا يسمح بالبدء لآليات التئام الشق .

ب) مرحلة التطويل: يتم التطويل 1 ملم يومياً حتى يتم تحقيق الطول المطلوب.

ج) تصلب العظم الذي تم تطويله ، قد تأخذ هذه المرحلة ضعف مرحلة التطويل.

بيولوجيا إطالة الأطراف:

اعتماداً على قانون الإجهاد والتوتر الذي وصفه إليزاروف كقانون بيولوجي عام للتطويل.

فإنه ينص أنه عندما تتعرض الأنسجة الحية والأوعية الدموية للتطويل بعد اجراء شق في العظم فان ذلك يسبب تكون عظم وانسجة جديدة .

هذه النظرية جاءت بعد ان أجرى إليزاروف سلسلة من التجارب على الحيوانات التي أثبتت بوضوح آلية جديدة لتشكل العظام والأنسجة والعوامل اللازمة لتشكيلها ونضجها بشكل سليم.

المقومات اللازمة لنجاح عملية التطويل:

1- استخدام جهاز خارجي مثبت في العظم بواسطة اسلاك او براغي.

2- عمل شق العظم دون ايذاء الانسجة المحيطة.

3- مقدار التطويل الذي يجب القيام به ان لايتعدى 1ملم في اليوم.

من الناحية العملية ينبغي أن تكون حوالي ¼ ملم في كل مرة ولا تتجاوز 1ملم في اليوم.

إذا كان تكوين العظام ضعيف ينبغي خفض المعدل ل¼ ملم مرتين في اليوم، وإذا كان تكوين العظام كبير ينبغي زيادة المعدل ل ½ ملم ثلاث مرات في اليوم لبضعة أيام.

4- الاحتفاظ بحركة المفصل ووظيفة الاطراف:

السماح للمريض بالمشي والحفاظ على وظائفه يحفظ ويعزز الدورة الدموية في الأطراف.

هذا أمر بالغ الأهمية لتكوين العظام الجديدة.

مدة المشي والتمارين يجب أن يكون من 5 إلى 6 ساعات في اليوم.

ماهي العوامل التي تعيق التطويل

التدخين يعيق تدفق الدم وتكوين العظام الجديدة
قلة الحركة
اضطراب في الهرمونات
مرض في بنية العظم.

الطرق المتبعة لتصحيح قصر الاطراف السفلية:

زيادة في طول كعب الحذاء.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\5.png$

ايقاف النمو في الطرف السليم ويتم إجرائه عند الأطفال قبل اكتمال مرحلة النمو بشرط أن يكونوا طويلي القامة.
تقصير الرجل الطويلة وهذا يلجأ له في حالة وجود طول مناسب .
عمليات تطويل العظام.

الطرق الجراحية للتطويل

1- استخدام جهاز إليزاروف

وهو مكون من عدة حلقات دائرية لتثبيتها قي العظم عن طريق أسلاك معدنية أو مسامير مسننه خاصة.

ما هي المشاكل في إجراء التطويل عن طريق جهاز اليزاروف؟

المريض بحاجه إلى إجراء زيارات متكررة للعيادة للعناية بالأسياخ والمسامير.
صعوبة ارتداء الملابس بوجود الجهاز.
التهاب الأسلاك المعدنية.
تيبس المفاصل حول الجهاز.

ويمكن إجراء عمليات الطويل باستخدام جهاز اليزاروف بالطريقة اليدوية أو عن طريق جهاز اتوماتيكي يعمل بنظام الكمبيوتر وهذا مكلف جداً.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\6.png$

2- الطريقة الإيطالية:

استخدام جهاز مثبت العظم Orthofix حيث يتم تثبيت هذا الجهاز على السطح الخارجي للعظم باستخدام مسامير مسننة وميزته:

سهولة التعامل معه من قبل المريض والطبيب.

تلافي المشاكل الناجمة عن استخدام جهاز اليزاروف.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\6a.png$

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\7.png$

3- استخدام المسمار النخاعي الديناميكي:

وهذه الطريقة يتم فيها غرس مسمار خاص داخل نخاع العظم وتثبيته من الأطراف وهذا في العادة يستخدم إذا كان القصر أقل من8 سم بحيث يتوقف التطويل لوحده ويعتمد هذا الجهاز على دوران للرجل للخارج والداخل بزاوية 30 درجة.

عيوب المسمار النخاعي:

1- من الصعب السيطرة على سرعة التطويل كونها تحتاج إلى درجة قليلة من الدوران.

2- المريض لا يستطيع أن يمشي ويقضي كل فترة التطويل على الكرسي النقال.

3- الكلفة المالية العالية.

4- يستخدم على نطاق محدود على مستوى العالم.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\7a.png$

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\8.png$

ما هي الحالات التي لا يمكن استخدام فيها هذه الطريقة؟

الأطفال.
إذا كان القصر أكثر من8سم.
انحراف في العظمة المراد تطويلها.
عدم مقدرة المريض على التعامل مع الجهاز كما هو مطلوب.

وهناك نوع من المسمار النخاعي يسمى مسمار البيزا Albizzia telescopic nail وبعد دوران الساق يطلق صوت يشير إلى سرعة التطويل، وميزة هذا المسمار أنه يمكن للمريض أن يمشي باستخدام العكازات.

وعيوبه الكلفة المادية العالية جداً ويستخدم على نطاق محدود على مستوى العالم

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\8a.png$

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\9.png$

4- استخدام المسمار النخاعي داخل العظم مع مثبت العظم من الخارج :

حيث يتم أولاً غرس المسمار النخاعي ثم عمل شق في العظم ثم وضع مثبت العظم الخارجي Orthofix (جهاز التطويل)، وميزة هذه الطريقة أنه يمكن إزالة جهاز التطويل في مرحلة مبكرة بحيث أن المريض الذي يتم تطويله لطول 5 سم يتم إزالة الجهاز بعد شهرين.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\9a.png$

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\10.png$

5- استخدام المسمار النخاعي الذكي: The Fitbone nail

بحيث يتم التحكم بعملية التطويل عن طريق جهاز كمبيوتر صغير إلا أن هذه الطريقة مكلفة جداً ولا ينصح باستخدامها كونها لا تستخدم في كافة حالات قصر العظام.

مميزات المسمار الذكي:

1. الآم خفيفة.

2. ندبات خفيفة.

3. لا يوجد داعي للعناية بالبراغي.

4. المريض يستطيع ممارسة تحريك المفاصل بعد العملية الجراحية.

عيوب المسمار الذكي:

1- المريض لا يستطيع أن يمشي ويقضي فترة التطويل على الكرسي النقال.

2- تتم عملية التطويل باستخدام جهاز خارجي دقيق تسمى وحدة السيطرة عن طريق رأس للتنبية لوصلة المستقبل الذي يكون تحت الجلد، والمريض يقوم بوضع سماعة في منطقة التنبيه حتى يسمع صوت طقة التطويل.

3- الكلفة المادية العالية جداً.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\11.png$

6- استخدام جهاز تايلور الحلقي:

وهو جهاز يشبه جهاز اليزاروف إلا أنه يعمل بواسطة الكمبيوتر وطريقة التطويل مكلفة جداً عند استخدامه.

هذا الجهاز يتكون من حلقتين متصلتين ب6 قضبان متحركة وميزة هذا الجهاز أنه يستطيع ان يعدل الانحرافات في عدة اتجاهات وهو بجاحة الى نظام كمبيوتر خاص لادخال البيانات اللازمة عن درجة واتجاه التشوهات.

تايلور.jpg

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\12a.png$

مضاعفات تطويل العظام:

عملية تطويل العظام هي طريقة شاقة بها العديد من المضاعفات لكن أغلبها يمكن تجنبه والسيطرة عليه بواسطة المراقبة الحثيثة والمتابعة المستمرة للمريض بعد إجراء العملية ومن هذه المضاعفات :

1- ألم ومضايقة مكان العملية عادة يكون لعدة أيام، ويخف مع مرورالوقت وفي العادة يتم إعطاء المريض المسكنات التي لا تؤثر على نمو العظم.

2- التهاب حول البراغي أو الأسلاك المعدنية، وهذا شائع جداً في كل عمليات التطويل لكن بالمتابعة والغيار مع ابقاء ما حول الأسلاك نظيفاً يمكن التغلب على هذه المشكلة.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\13.png$

3- مشاكل تكون العظم في منطقة التطويل

في بعض الأحيان يكون هناك ضعف تكون العظم ، وهذا مرده إلى عدم ثبات الجهاز الخارجي أو هناك نقص في العناصر الغذائية الأساسية أو وجود اضطراب هرموني او زيادة سرعة التطويل.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\13a.png$

الأمر الثاني يمكن أن يكون هناك زيادة تكوين العظم والتحامه بسرعة في منطقة التطويل، وهذا قد يحتاج إلى إعادة عمل شق في العظم مرة اخرى.

ومن مضاعفات منطقة التطويل أنها تنكسر بعد إزالة جهاز التطويل.

4- انحراف في العظم

وهذا سببه القوى العضلية الشديدة التي تعمل على انثناء العظم، وهذه تعتبر شائعة جداً في عمليات التطويل، وقد تحصل هذه المشكلة في أي مرحلة من مراحل التطويل ويمكن أن تلاحظ حتى بعد عدة شهور وقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لتعديل الإنثناء.

5- مشاكل تتعلق بالأعصاب

يمكن أن تتعرض الاعصاب إلى شد زائد أو إصابة العصب بواسطة الأسلاك إثناء غرسها وبعدها يشكوى المرض من عدم الإحساس في منطقة معينة في القدم إذا كان السبب الشد الزائد حينها يمكن التقليل من فترات التطويل.

6- مشاكل المفاصل

في العادة تتواجد كل عظمة في الأطراف بين مفصلين وعند تطويل هذه العظمة يحصل تيبس في إحدى هذه المفاصل والحل الأفضل في هذه الحالات هو إجراء العلاج الطبيعي لمدة ساعة إلى ساعتين في اليوم وهناك حالات وبالأخص الأطفال إذا كان لديهم قصر خلقي معرضين للإزاحة أو خلع المفصل اثناء فترة التطويل ويمكن تلاشي هذه المضاعفات بالدراسة المتأنية قبل وبعد العملية ومراجعة المريض بشكل مستمر.

7- الإحباط والإضطراب النفسي

يصيب بعض المرضى نتيجة بقاء الجهاز فترة طويلة.

متى لا نقوم بإجراء عمليات التطويل على الرغم من وجود قصر في الطرف السفلي؟

عدم ثبات المفصل حول منطقة التطويل.
اضطراب في الإحساس والحركة في الطرف القصير(شلل حسي وعضلي).
اضطراب نفسي عند المريض.
المرضى الغير متعاونين.

Prof

28/أكتوبر/2023

إصابات العظام الشائعة عند الرجال

الرجال أكثر عرضة للسقوط الخطير بسبب

تعرضهم للسقوط من السلم أثناء إصلاحات المنزل.
يميل الرجال أيضًا إلى محاولة رفع الأشياء الثقيلة دون مساعدة،
الذهاب إلى الألعاب دون الإحماء،
ممارسة الرياضات العنيفة
الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا الذين يعانون من كسر الورك ناتجة عن السقوط يكونون أكثر عرضة لمضاعفات خطيرة مثل العدوى أو كسر آخر أو حتى الموت

كسور اليد والمعصم

الرجال الرياضيون والحرفيون اليدويون أكثر عرضة لكسور اليد والمعصم.

تتضمن الإصابة الشائعة للرجال كسور الأصابع (السلاميات) واليدين (المشط).

تعتبر رياضات كرة القدم وكرة السلة، بالإضافة إلى الرياضات الأكثر خطورة مثل ركوب الدراجات ، تسبب كسور اليد.

الرجال أيضًا أكثر عرضة للسقوط، مثل السقوط من السلم، وغالبًا ما يتم الكسر والذراع ممدودة.

= في الشباب، قد يسبب السقوط كسر في عظم العضد، أوعظم العضد مباشرة فوق المرفق.

= عند كبار السن، غالبًا ما يتسبب نفس السقوط في حدوث كسر الرسغ بالقرب من المعصم.

تمزق وتر العرقوب

وتر العرقوب هو أكبر وتر في الجسم. يربط هذا الوتر عضلة الساق بعظم الكاحل ويجعل من الممكن ثني القدم. عادةً ما يكون تمزق وتر العرقوب مؤلمًا للغاية، ويظهر الألم في بطة الساق والكعب.

أولئك الذين يعانون من هذا النوع من الإصابة قد يواجهون عدم القدرة على الدفع بالساق المصابة أثناء المشي.

هذه إصابة تحدث عند الرجال أكثر من النساء، خاصة أولئك الذين يشاركون في الألعاب الرياضية مثل سباق الجري وكرة القدم وكرة السلة.

يمكن أن تساعد الأحذية المناسبة والأحذية المريحة الجميع على منع حدوث هذه الإصابات.

تمزق الغضروف الهلالي

الغضروف الهلالي يعمل كممتص للصدمات بين عظم الفخذ وعظم الساق لتثبيت ركبتك.

يتعرض الرياضيون، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو الرياضات التي تحتوي على الكثير من الدوران أو القرفصاء، لخطر متزايد للإصابة بتمزق الغضروف الهلالي.

الرجال الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بتمزق الغضروف الهلالي االاهترائي.

غالبًا ما تكون التمزق مصحوب بإحساس “فرقعة”، يتبعه تورم وألم وعدم استقرار في الركبة ونطاق محدود من الحركة.

إصابات الأنسجة الرخوة

إصابات الأنسجة الرخوة يمكن أن تحدث في أي وقت لعدد من الأسباب.

نتيجة لإصابة أثناء النشاط البدني، ولكن يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن الاهتراء بمرور الوقت.

ولهذا السبب تنتشر إصابات الأنسجة الرخوة بين الرجال الذين يعملون في وظائف بدنية، حيث تعد الحركة ورفع الأثقال جانبًا أساسيًا من روتينهم اليومي.

عادةً ما يكون الانزلاق والسقوط هو السبب الرئيسي لإصابات مكان العمل.

إصابات الكفة المدورة

الكفة المدورة هي أربعة أوتار تربط لوحة الكتف بعظم الذراع العلوي وتسمح للكتف بالدوران في تجويفه. تعمل هذه الأوتار في مساحة ضيقة، لذلك عندما يتم دفع الكتف إلى نطاق حركته الطبيعي أو خارجه، يمكن أن تحتك الأوتار بالأربطة مع عظمة الأخرم العظمي في الكتف. ويسمى هذا الاحتكاك الانحسار.

إصابات الكفة المدورة الرئيسية الثلاثة هي:

• التهاب أوتار الكفة المدورة : التهاب أحد الأوتار يسبب الألم أثناء حركات رفع اليد إلى الأعلى.

• التهاب الاكياس الصغيرة في الكتف: التهاب في هذه الأكياس التي تساعد في انزلاق أوتار الكفة المدورة وغالبًا ما يكون الألم أسوأ في الليل.

• تمزق الكفة المدورة: تمزق في أحد الأوتار بعد إضعافها بسبب الالتهاب.

منع الإصابة هو الأفضل

لبس الأحذية المناسبة ومعدات السلامة
بدأ كل تمرين أو حدث رياضي بإحماء لطيف لمنع الإصابات الرياضية الشائعة.

يؤدي الإحماء إلى زيادة تدفق الدم إلى العضلات، ويجعلك أكثر مرونة، ويمكن أن يقلل من الإصابات.

عدم المبالغة في ممارسة التمارين أو القيام بها كثيرًا في وقت مبكر جدًا.
زيادة كثافة النشاط ببطء والتبريد بعد ذلك هي إستراتيجيات رئيسية للوقاية من الإصابات، وليس فقط أثناء ممارسة الرياضة. سواء كان ذلك المشي لمسافات طويلة أو الجري أو الرياضات الجماعية، قم ببعض “التدريب السابق للمشاركة” أولاً عن طريق تمرين مجموعات العضلات ذات الصلة بشكل خفيف في الأسابيع التي تسبق النشاط.
التعرف على الوقت الذي تشعر فيه بالإرهاق بالفعل وخذ قسطًا من الراحة أو توقف طوال اليوم.

Prof

24/أكتوبر/2023

مشاكل العظام والمفاصل الناتجه عن

الإستخدام الغير سليم للحاسوب

مستخدمي الحاسوب بشكل مستمر يقومون بعشرات الى مئات الألوف ضغطة على لوحة مفاتيح الحاسوب كل يوم، وهذا الاستخدام وما يرافقه من وضعيات خاطئة خلال الجلوس وتكرار حركات معينة والاجهاد العضلي قد يسبب مشاكل في العضلات والاوتار والاربطة والاعصاب.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\10.jpg$

إذا كان الشخص يستخدم جهاز الحاسوب بشكل مفرط في اليوم فيفضل ان يستعين بخبراء لتحسين وضعيات الجلوس في مناطق العمل والمنزل والاستعانة بأساليب للحد من تطور خطر إصابات اليد و الذراع والكتف والرقبة والظهر.

الاستخدام المتكرر يؤدي الى الإصابات المتكررة والتي قد تتطور وتزداد مع مرور الوقت، ويمكن أن تتطور بشكل سريع إذا كان الشخص يقضي ساعات طويلة وهو جالس أمام جهاز الحاسوب في المنزل، وكذلك في العمل.

الأعراض الناتجة عن استخدام الحاسوب:

يمكن أن تشمل الأعراض الخدر في الأصابع والآم في الرسغين، آلام أسفل الظهر، أو إجهاد العين (الاحمرار، الجفاف، الوجع، وعدم وضوح الرؤية المؤقتة، والصداع).

قد يحصل أيضاً أوجاع وآلام عامة في الرقبة والكتفين والذراعين والظهر والفخذين، وأسفل الساقين أو استمرار الألم وعدم الراحة في العضلات والأوتار والأنسجة اللينة الأخرى وهذه كلها تقع تحت عنوان الإصابات الناتجة عن الإجهادات المتكررة).

الوقاية من الإصابات:

مثل عربي قديم يشكل طريق ومفتاح كافة هذه الأمور وهو “درهم وقاية خير من قنطار علاج” يجب على الأشخاص تجنب الإستخدام الزائد لجهاز الحاسوب.

بعض الإرشادات للحد من خطر الإستخدام الزائد للحاسوب:

• الاستخدام الصحيح للجهاز في منطقة العمل.

• الجلوس بوضعية سليمة عند استخدام لوحة المفاتيح واتباع ارشادات الجهاز.

• والأهم من ذلك أخذ فترات راحة متكررة.

الآم الرقبه الناتجه عن الاجهاد المتكرر.jpg

ألاماكن المخصصة للعمل

إن الأشخاص يكونون أكثر إنتاجية وكفاءة في منطقة العمل التي تناسب أحجام أجسامهم، ومنطقة العمل المثالية التي تتيح للشخص العمل بوضعيات جسمه الطبيعية قد تقلل الخطر على الجسم، ومناطق العمل الغير ملائمة مع جسم الانسان قد تجبر الأفراد لإتخاذ وضعيات غير مريحة مثل الإنحناء بشكل أكبر للأمام أو التراخي أو الإجهاد أو الإلتواء.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\12.png$

أن العمل لفترات طويلة من الزمن في وضعيات غير طبيعية وسليمة قد تكون ذات صلة بإصابات العضلات والعظام، ويشير الخبراء إلى أن هذه المشاكل تكون في بعض أماكن العمل وقد تشمل وضع المقعد بإرتفاع خاطئ لا يناسب الشخص أو حجمه غير مناسب أولا يدعم الظهر أو ارتفاعه غير متناسب مع أسطح المكاتب أو لوحة المفاتيح والشاشة.

الكرسي المناسب:

يجد كثير من الناس أن الكرسي الجيد هو الكرسي الذي يناسب أجسامهم، ويجب اختيار الكرسي الذي يعدل بسهولة وثابت بالنسبة للطول، واختيار كرسي مع مسند ظهر يدعم إنحناءات أسفل الظهر، والجلوس بوضعية مريحة في الكرسي عند العمل على جهاز الحاسوب.

يجب النظر إلى وضعية الفخدين فيجب أن يكونوا بشكل أفقي مع الركبتين على نفس مستوى الوركين، ووضع القدمين بشكل مريح على الأرض أو على مسند للقدمين إذا كان هناك حاجة.

بعض الإرشادات للكرسي المناسب:

• دعم الساعدين بمساند قابلة للتعديل ويكون المرفقين بالقرب من الخصر.

• الحصول على مقعد مبطن بإنخفاض بوصة واحدة على الأقل أعرض من الوركين والفخذين.

• أن يكون مائل قليلاً إلى أسفل والسماح بمقدار ما يقارب 2-3 إصابع مسافة بين وسادة المقعد والجزء الخلفي من الركبتين عند الجلوس.

أسطح العمل:

العديد من الناس قد يكون أكثر راحة عندما يكون ارتفاع المكاتب على مستوى الكوع عند الجلوس، ويجب أن يكون هناك مساحة كافية تحت سطح المكتب لتتلائم بشكل مريح مع الركبتين والفخذين.

يجب أن يكون ارتفاع السطح الذي يحمل لوحة المفاتيح والفأرة أو كرة التتبع حوالي 1 إلى 2 بوصة أعلى من الفخدين، ويكون مركز لوحة المفاتيح أمام الجسم.

ويشير الخبراء أنه عند وضع لوحة المفاتيح بشكل صحيح فإن:

• المرافق تبقى بالقرب من الجسم في زاوية مفتوحة للسماح لأسفل الذراعين واليدين بالدوران.

• تكون الذراع تقريباً عامودية بالنسبة للأرض.

• يكون المعصم على سطح المكتب بشكل أفقي.

قد يكون الشخص أكثر راحة إذا كان يستخدم يده وليس فقط رسغه لتحريك الفأرة، ويجب اختيار الفأرة التي تناسب حجم اليد بشكل مريح ومسطح قدر الإمكان للتقليل من إجهاد المعصم.

الشاشة ورصد الملفات:

إتخاذ الوضعية الصحيحة أمام الشاشة تساعد على منع إجهاد العين وتخفيف آلام الرقبة والكتف والتعب عن طريق الحفاظ على الرأس والعنق بشكل مستقيم بأكبر قدر ممكن، والبعض ينصح بأن تكون الشاشة منفصلة عن لوحة المفاتيح وأن يكون تركيز الشخص إلى الأمام مباشرة.

كيفية وضع الشاشة:

• أن يكون المسافة بين الشخص والشاشة مقدار ما يقارب 20 إلى 26 بوصة على الأقل بعيداً.

• أن يكون الجزء العلوي من الشاشة على مستوى العين حتى يستطيع الشخص أن يرى بوضوح دون النظر لأعلى.

• وضع حامل الملفات بين الشاشة ولوحة المفاتيح أو بجوار الشاشة لتجنب التواء الرقبة لرؤية الملفات.

صورة توضح الوضعيه الصحيحه للجلوس أمام الشاشه.jpg

صورة توضح الوضعيات الخاطئه للجلوس أمام.jpg

إرشادات إضافية في منطقة العمل:

• تحديد منطقة العمل بعيداً عن أي مصادر وهج مثل النوافذ.

• تنظيم وترتيب منطقة العمل حتى تكون الأدوات التي يحتاجها الشخص في متناول اليد.

• من المفيد في بعض الأحيان استخدام سماعة للرأس إذا كان الشخص يتحدث على الهاتف ويطبع في نفس الوقت.

الوضعية ولوحة المفاتيح:

عند استخدام الأدوات في منطقة العمل بشكل سليم فإن الشخص يجلس على الكمبيوتر في وضعية طبيعية ومسترخية تساعد على تقليل حدوث وتطور مخاطر إصابات العضلات والعظام:

• العمود الفقري: الذنين تتوافق مع أعلى الكتفين، والكتفين في خط مع الوركين.

• الأكتاف: أعلى الذراعين معلقين بإسترخاء وعلى مقربة من الجسم.

• المعصمين: اليدين في خطوط مستقيمة مع ذراعين منخفضين.

الوضعيه الأمثل للجلوس أمام الحاسوب.jpg

الضغط على لوحة المفاتيح:

• الحفاظ على الأصابع مسترخية أثناء الطباعة واستخدام الفأرة.

•الضغط على المفاتيح بضربات خفيفة بدلاً من الضغط بقوة لا لزوم لها.

• امساك الفأرة بلطف.

• تجنب إمساك قلم أو أي شيء آخر في اليدين أثناء الطباعة أو استخدام الفأرة.

• إرخاء اليدين و الأصابع بين ضعطات الطباعة أو استخدام الفأرة وأن يكون المعصم مستقيمياً.

$C:\Users\Home\Desktop\New folder\15.png$

نصائح إضافية:

• عدم إراحة المرفقين على الأسطح الصلبة.

• إراحة العينين من خلال التركيز على الأشياء البعيدة.

تكرار فترات الراحة:

إن الجسم غير معتاد على الجلوس لفترات طويلة حتى بالوضعية السليمة، وبعض الأفراد يجدون أن استخدام الحاسوب لفترة طويلة ومكثفة يمكن أن يسبب عدم الراحة لذا يجب إراحة الجسم بفترات معينة وتغيير وضعية الجلوس أحياناً، والوقوف أو التمدد كلما بدأ الشخص في الشعور بالتعب اعتماداً على نوع العمل والبيئة يجب أن يأخذ الشخص قسطاً من الراحة.

يمكن لتدريبات المط الأساسية أن تساعد في الحفاظ على مرونة المفاصل والعضلات التي يتم إستخدامها عند الجلوس امام جهاز الحاسوب، وهذه بعض الأمثلة:

• بشكل عام : الوقوف ومد الذراعين فوق الرأس.

• الرقبة : إدارة الرأس إلى جانب واحد (الأذن إلى الكتف) مع الإستمرار ثم الاسترخاء ثم التكرار على الجانب الآخر.

• الأكتاف: رفع الكتفين ببطء حتى تصل إلى الأذنين والبقاء لفترة قصيرة.

• المعصم : مد الذراع مباشرة إلى الأمام ثم سحب اليد إلى الوراء إلى الجهة الأخرى، ثم إنزالها إلى الأسفل مع البقاء لفترة ثم إرخائها مع تكرارها من الجهة الأخرى.

$C:\Users\Home\Desktop\exercice-sport-pc.jpg$

الحواسيب المحمولة:

قد يجد بعض الأفراد تصميم الحاسوب المحمول هو مشكلة بحد ذاته لأن الشاشة ولوحة المفاتيح ليست في أماكن منفصلة، وعند استخدام جهاز الحاسوب المحمول فإن الرأس أو الرقبة قد ينحنيان لرؤية الشاشة، أو قد تكون اليدين والمعصمين في وضعية خاطئة على لوحة المفاتيح، إذا كان الشخص يستخدم جهاز الحاسوب المحمول في كثير من الأحيان فإنه إما أن يقوم بشراء شاشة خارجية أو لوحة مفاتيح خارجية لتحسين وضعية الجلوس، إذا كان الشخص يستخدم جهاز الحاسوب المحمول أحياناً قد يجد أن وضع الجهاز على قدميه لتكون وضعية الرسغ أكثر حيادية هو الأكثر راحة.

ما هي الوضعية الصحيحة ؟

الوضعية الصحيحة تعني ان يكون الجسم في وضعية تكون فيها الظهر والمفاصل في وضع طبيعي ولا يكون هناك ضغط على تدفق الدم والتنفس، الوضعية الخاطئة في الجلوس اما ان تكون الجلوس المتراخي او وضع الرقبة الى الامام او الى الجانب او وضع ضغط او وزن على منطقة معينة من الجسم.

فوائد الوضعية الصحيحة:

من اخطر عواقب الوضعية الخاطئة هي مشاكل الرقبة والظهر ولا يقتصر تأثيرها على عملك فحسب ولكن ايضاً على جميع اساليب حياتك، الوضعية الصحيحة تقلل بشكل كبير من مشاكل الظهر والرقبة.

وقد تقلل من الضغط على المفاصل، ويمكن للتمزق والتآكل في المفاصل ان يؤدي إلى تطور المشاكل مثل التهاب المفاصل لذا فإن الوضعية الصحيحة قد تؤدي الى تخفيف هذه المشاكل.

على سبيل المثال جلوس الفرد بوضعية غير طبيعية او غير صحية قد يشكل ضغط زائد على بعض العضلات او الاوتار لذا فإن الوضعية الصحيحة قد تؤدي الى الحد من تطور هذه المشاكل.

الوضعية الخاطئة قد تؤثر سلباً على تدفق الدم والدورة الدموية وتوزيع الهواء، والذي يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من المشاكل الأخرى، الوضعية الصحيحة تضمن بقاء الدورة الدموية سليمة مما يوفر للشخص المزيد من الطاقة خلال فترة العمل والعيش بصحة لفترة اطول.

بصفة عامة فإن الوضعية الصحيحة تجعل الشخص اكثر صحية وحيوية، و هذا يخلق عدد لا يحصى من المزايا الأخرى.

Prof

20/أكتوبر/2023

مشاكل العظام والمفاصل أثناء فترة الحمل

أكثرمن 50% من النساء يعانون من آلام في العضلات والعظام والمفاصل أثناء فترة الحمل، وذلك بسبب التغيرات التي تحدث أثناء الحمل وهي:

تورم الأنسجة اللينة خلال فترة الحمل عند 80% من النساء الحوامل، ومعظمها تحدث خلال الـ8 أسابيع الأخيرة من الحمل وتؤدي إلى أمراض مثل متلازمة النفق الرسغي.
إرتخاء الأربطة والأنسجة ويحدث نتيجة لهرمونات الإستروجين والريلاكسين، وهذا التراخي يؤدي إلى وقوع إصابات جديدة أو زيادة وقوع مخاطر جديدة للنساء اللواتي يعانون أصلاً من تراخي في الأربطة، وهذا التراخي المتزايد مع زيادة الوزن أثناء الحمل قد يسبب آلام في المفاصل.
زيادة الوزن بنسبة 20% خلال الحمل تزيد من الضغط على المفاصل بنسبة تصل إلى 100%.

آلام أسفل الظهر

هذه هي أحد المشاكل الأكثر شيوعاً بسبب الحمل وتصيب 50% من النساء الحوامل حتى أنها تعتبر جزءاً لا يتجزأ من الحمل.

من هم النساء المعرضات لزيادة آلام الظهر أثناء الحمل؟

النساء اللواتي يعانون من آلام الظهر قبل الحمل يتأثرون ضعف اللواتي لم يكن لديهن آلام الظهر قبل الحمل.
الحمل السابق يجعل المرأة أكثر عرضة لآلام أسفل الظهر.
إرتفاع عمر المرأة الحامل يجعلها أكثر عرضة لآلام الظهر.

ومن أسباب آلام أسفل الظهر المرضية:

- انزلاق غضروفي في أسفل الفقرات (الديسك):

وهذا يحدث ما بين الفقرة الخامسة القطنية والأولى العجزية.

انزلاق في فقرات أسفل العمود الفقري:

وتحدث ما بين الفقرة الرابعة والخامسة القطنية،

وجد أن النساء اللواتي لديهن أطفال من قبل هم أكثر

عرضة من غيرهن للانزلاق الفقاري.

من ماذا تشكو الحامل؟

الحامل التي تصاب بآلام الظهر في الغالب تشكو من آلام أسفل وخلف الحوض والذي يزداد نتيجة لنشاط معين وغالباً ما يزول بالإستلقاء أو الجلوس وعادة ما يكون مستقراً وليس خطيراً للغاية

إذا كان الألم يمتد إلى أحد أو كلا الأرداف وخلف الأفخاذ ولكن ولا يمتد إلى أسفل الساق، أما من يشكو من حرقة وخدران في الجانب الأمامي من الفخذ، فسببه انضغاط العصب الفخذي الجلدي نتيجة أعلى الفخذ بواسطة الرباط الأربي.

ما هي نتائج الفحص السريري؟

يتبين عند الكثير من الحوامل الآتي:

تشنج في عضلات أسفل الظهر.
زيادة تقوس أسفل الظهر للأمام.
آلام عند تحريك مفصل الحوض مع العجز نتيجة التهيج والارتخاء.

الصور الشعاعية

ينبغي أن يتم التصوير الشعاعي فقط بعد الـ3 شهور الأولى من الحمل ،وهو ما ثبت أنه لا يسبب عيوب للجنين وفي حالة الإشتباه بالإنزلاق الغضروفي (الديسك) يتم عمل صورة رنين مغناطيسي والتي لا تؤثر على الجنين.

العلاج

عمل فترات منتظمة من الراحة خلال اليوم مع رفع القدمين لثني الوركين ليقلل الضغط على العمود الفقري ويساعد على الحد من التشنج والآلام الحادة، وبعد أن تخف الآلام الحادة يتم البدء بعمل برنامج تمرينات لزيادة قوة العضلات والجهاز العضلي في البطن التي يمكنها أن تساعد على التقليل من استمرار آلام أسفل الظهر، ويمكن إضافة مسكن لتخفيف الآلام حيث أن مضادات الإلتهاب التي تستخدم للمفاصل ممنوعة أثناء الحمل.

- متلازمة النفق الرسغي

بعد آلام الظهر فإن ألم اليد والرسغ هي الشكوى الأكثر شيوعاً للعضلات والعظام خلال فترة الحمل، وهذا عادة بسبب متلازمة النفق الرسغي مما يؤدي إلى تهيج العصب الأوسط وأعراضه وخز وخدران، ويلاحظ الألم بشكل ملموس في الليل في اليد وأصابعها، ونسبة حدوثه عند المرأة الحامل هي من25 إلى 50%. ويمكن أن تحصل متلازمة النفق الرسغي في فترة الرضاعة ما بعد الحمل ويعزي ذلك إلى انحباس السوائل بسبب هرمون البرولاكتين.

العلاج:

95% من المرضى قد يتماثلوا للشفاء تماماً بعد 4 أسابيع من الولادة، وكطريقة أولية لعلاج هذه الحالة هو وضع جبيرة ليلية قابلة للإزالة ويعتبر هذا علاجاً ناجحاً إذا تم استخدام الجبيرة بنسبة 80% من الوقت.

- آلام عظم العانة

الأسباب:

ارتخاء الأربطة:

تحدث نتيجة الهرمونات النشطة أثناء الحمل، إن اتساع العظم في منطقة العانة يحدث في الأسبوع 10 وحتى الأسبوع 12 من الحمل بسبب هرمون الريلاكسين، وعادة اتساع عظم العانة خلال فترة الحمل لا يتجاوز الـ 10 ملم .

الاربطة.jpg

العلاج:

في الحالات المعتدلة التي تعاني من التهاب في عظم العانة عادة ما تستجيب للراحة وكمادات الثلج، وفي بعض الأحيان الحزام للحوض يعتبر مفيداً أيضاً. أما في حالات الفتق في عظم العانة عادة تستجيب لعلاج واقي لمدة 24 إلى 48 ساعة من الراحة التامة في السرير بعد الولادة.

عظم العانة الملتهب

هي حالة توصف بأنها تحلل في منطقة التصاق عظم العانة متبوعاً بتكون تلقائي للعظام، والمرأة الحامل التي تعاني من هذا المرض تشكو من ألم يزداد تدريجياً على مدى بضعة أيام في منطقة العانة ويصبح شديد جداً مع الأيام، وسوف ينتقل الألم إلى أسفل الفخذين ويزداد مع أي حركة من الأطراف السفلية، وهذه الحالة تتطلب عدم الحركة والراحة التامة في الفراش.

- آلام منطقة الحوض
آلام منطقة اتصال الحوض مع العجز سوف ينجم عنه ألماً ينتقل من فترة إلى أخرى إلى أسفل الفخذ وهذا يسمى تزرير الحمل.
آلام الورك سببه موت رأس عظم الفخذ أوهشاشة عظم الورك المؤقت، وتزداد في حالة الحمل، وكلتا الحالتين تسببان ألماً في الحوض وفي منطقة ثنايا الفخذ وقد يتم الخلط بين بعضهما، لذلك من المهم جداً التفرقة بين هذه الحالات وبين الأمراض الحميدة التي قد تصيب الحوض.

4) موت رأس عظم الورك

وسببه في المرأة الحامل غير واضحاً، ويعزى لزيادة النشاط في الغدة الفوق كلوية التي تفرز الكورتيزون بكمية كبيرة خلال فترة الحمل بالإضافة لزيادة الوزن، وهناك عامل آخر هو ارتفاع في الأوستروجين وهرمون البروجسترون خلال فترة

الحمل بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل خلايا العظام،

وأعراض هذا المرض عادة تبدأ في الشهر الثالث مع

ألم عميق في الحوض والذي ينتقل من فترة إلى

أخرى إلى الركبة أو الفخذ ولربما الظهر.

وعند الفحص السريري نجد الألم المصاحب مع مجموعة

من الحركات للورك، وتشخص الحالة بواسطة صورة

شعاعية أو إجراء صورة رنين في الحالات المبكرة.

العلاج:

يتضمن تقليل الوزن، المشي بواسطة الممشاة (الوكر) أو العكازات، والحماية سوف يسمح لأوعية الدم بتروية رأس الفخذ بدون أن يصاب بالضمور وأحياناً التدخل الجراحي بعد الولادة ضرورياً لمعالجة هذه الحالة.

- مرض هشاشة مفصل الورك المؤقت

ترقق مفصل الورك هو أمر نادر الحدوث ويمكن أن يحدث خلال الربع الثالث من الحمل والمسببات لهذا المرض غير معروفة، ويتم تشخيصه بواسطة وجود ألم في الورك ومحدودية في الحركة لدى المريضة، والألم يكون مفاجئاً أو بالتدريج، وزيادة الوزن تزيد من الألم وقد يتفاقم الألم ويزداد الحاجة إلى كرسي متحرك أو الراحة في السرير.

التشخيص:

الصور الشعاعية سوف تكشف عن هشاشة رأس الفخذ.
التصوير بالرنين المغناطيسي يشخص الحالة بكل دقة.

إن هذا المرض قد يحدث كسر في عنق الفخذ ويجب إبلاغ هذا الأمر للمريضة من أجل الوقاية.

- ألم الركبة

الاختلال الوظيفي لصابونة الركبة هو سبب شائع لآلام الركبة في أعداد الإناث الطبيعيات، والعوامل التي تؤدي إلى هذا الاختلال هو تزايد الارتخاء في الأربطة وزيادة في التواء الفخذ مع وجود حوض واسع عند المرأة، ويعتقد أن هذه العوامل تسبب زيادة في الحركة الجانبية للصابونة خلال مد وثني مفصل الركبة.

إن الألم الناتج من الصابونة هو ألم أمامي والذي يحدث عند الصعود أو النزول من الدرج أو مع الجلوس والركبة مثنية لفترات طويلة حيث أن الألم يذهب مع فرد الركبة. وقد يظهر الفحص السريري وجود مناطق مؤلمة حول الصابونة مع زيادة في حركة الصابونة.

العلاج

لعلاج هذه الحالة هو المحافظة على تمارين معينة، وذلك بتقوية العضلة الرباعية في الفخذ، وعمل بعض التمرينات البسيطة مثل رفع الساق والركبة مستقيمة.

- تشنجات الساق

في النصف الثاني من الحمل تعاني المرأة الحامل من تشنجات في عضلات الساق،وتستمر من بضع ثوان إلى عدة دقائق، ولأسباب غير معروفة عادة تحدث هذه التشنجات في الليل، ويعتقد أن أحد مسببات هذه التشنجات هو نقص في الكالسيوم والمغنيسيوم، إن تناول الكالسيوم عن طريق الفم بمعدل 1 غرام مرتين يومياً ولمدة أسبوعين يقلل وبشكل ملحوظ من شدة حدوث هذه التشنجات، الجنين.

- التهاب غمد الوتر في الرسغ (مرض ديكيرفان)

حالة الالتهاب هذه بسبب ضغط وتهيج للأوتار وأغشيتها في منطقة الرسغ، ويمكن لهذه المشكلة أن تظل قائمة حتى لفترة ما بعد الولادة، وعادة المرضى يشكون من انتفاخ قريب من الرسغ وكذلك ألم في الجانب الخارجي من اليد، واحتباس السوائل لفترات طويلة من الزمن يزيد من الانتفاخ. والفحص السريري يكشف عن منطقة مؤلمة مع تورم حول الرسغ ومن الممكن أن تزداد الحالة بعد الولادة. فإذا استمرت الأعراض فالحقن الموضعي بالليدوكين والكورتيزون يخفف الأعراض. أما المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج هم بحاجة إلى عملية جراحية.

Prof

19/أكتوبر/2023

الوقاية من آلام الظهر في المنزل والعمل

وضع الجسم الصحيح وممارسة الرياضة هو أهم وقاية لآلام الظهر.

1- ممارسة الرياضة: ممارسة الرياضة مثل المشي أو السباحة مع تمارين محددة للحفاظ على العضلات في البطن والظهر قوية ومرنة.

2- تخفيف الوزن: زيادة الوزن تضيف ضغط على العمود الفقري وأسفل الظهر.

3- تجنب التدخين: التدخين يسبب تآكل واهتراء في مفاصل العمود الفقري في سن مبكرة.

4- الوضع السليم للجسم:

الوضع السليم للجسم مهم لتجنب مشاكل الظهر، كيفية الوقوف، والجلوس، ورفع الأشياء لها تأثير متزايد على صحة العمود الفقري.

النوم السليم: يجب أن ينام الشخص على فرشة ليست لينة وعلى سرير خشب وليس زنبرك مع وضع وسادة تحت الرأس ووسادة تحت الرجلين لثني الركبتين، إذا أردت النوم جانبا إثني ركبتيك وضع الوسادة بينهما إن أمكن .

الجلوس السليم :إختر الكرسي المناسب في الطول بحيث تكون القدمين ملامسه للأرض بشكل كامل ثم إجلس على الكرسي مع ملاحظة أن ظهر الكرسي يدعم ظهرك وأن لا يكون هناك فراغ بين ظهرك والكرسي.

إختار الكرسي ذو اليدين على الجانب ولا تنسى أن تختار الطاولة أو المكتب المناسب للجلوس أمامه مع ملاحظة عدم ثني ظهرك عند الجلوس.

الوقوف السليم:

اختار الحذاء ذو الكعب الواطي.
اذا كنت في العمل واقفا، ضع احدى القدمين على مرتفع بسيط حوالي 01إلى 15سم لتخفيف الضغط على الظهر.
إذا أردت أن تعمل وأنت واقف، تأكد من أن مستوى يديك عند مستوى السره في منتصف البطن بحيث يقلل ذلك من ثني الظهر إلى الأمام.

المبادئ التوجيهية لرفع الأشياء بشكل سليم:

• التفكير قبل القيام بما يريد الشخص القيام به، وأن لا يكون الشخص في عجلة من أمره.

• اتخاذ الوضعية المناسبة بالقرب من الشيء المراد رفعه.

• ابعاد القدمين عن بعضهم ليعطي الشخص لنفسه قاعدة صلبة من الثبات.

• ثني الركبتين.

• شد عضلات المعدة.

• رفع عضلات الساق أثناء الوقوف.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اسراء\Preventing Back Pain at Work and at Home\done\رفع الاشياء عن الارض.jpg$

حمل الأشياء:

عند حمل الأشياء يجب الحفاظ على الركبتين مثنية قليلاً للحفاظ على التوازن

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اسراء\Preventing Back Pain at Work and at Home\done\رفع.jpg$

دعم الظهر أثناء الجلوس:

عند الجلوس يجب الحفاظ على الظهر في وضعه الطبيعي بحيث يكون متقوس قليلاً، ويجب التأكد من أن المقعد يدعم أسفل الظهر، ويبقي الرأس والكتفين منتصبين، والتأكد من سطح العمل هو في مستوى مناسب حتى لا يضطر الشخص إلى الانحناء إلى الأمام.

وبعد ساعة يجب على الشخص الوقوف، ومد العضلات، ووضع اليدين على أسفل الظهر ثم الإنحناء إلى الخلف بلطف.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اسراء\Preventing Back Pain at Work and at Home\done\جلوس صحيح.jpg$

تجنب آلام الظهر في العمل :

الجلوس بشكل سيء أمام الكمبيوتر لساعات يسبب لك المتاعب.

يستطيع الجسم تحمل البقاء في وضع واحد فقط لفترة قصيرة من الوقت قبل أن تشعر بالحاجة إلى تغيير الوضع.

إذا كنت تعمل في مكتب ، يمكنك تجنب الإصابة عن طريق الجلوس في المكان المناسب وترتيب مكتبك بشكل صحيح.

تأكد من ان الكرسي في وضع جيد لأنه يمكن أن يساعدك في منع تكرار الاصابة بآلام الظهر والتأكد من أن يتم دعم أسفل الظهر بمسند ثم اضبط المقعد على حيث يكون الجلوس بشكل مستقيم، ويجب أن تكون قدميك على الأرض بثبات.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اسراء\Preventing Back Pain at Work and at Home\done\العمل المكتبي.jpg$

خذ فترات راحة منتظمة من مكتبك أو عملك يعطي العضلات فرصة للاسترخاء
تغيير الأنشطة الخاصة بك على مدار اليوم خلال العمل مثل الحصول على الشراب، والذهاب لأخذ هواء نقي.
الجلوس بشكل مستقيم.
ممارسة الرياضة بانتظام.

تجنب آلام الظهر اثناء قيادة السيارة :

الجلوس بشكل غير صحيح في مقاعد السيارات أثناء القيادة يضاعف الضغط على الظهر بأكثر من مرتين عما هو الحال عند الوقوف يعاني مئات الآلاف من الأشخاص من آلام ظهر شديدة لا يمكن تحملها وتحتاج إلى أدوية مسكنة لتخفيفها.

إلا أن الخطر لا يقتصر فقط على الأشخاص الذين يقضون ساعات طويلة في القيادة مثل سائقي سيارات الأجرة (التاكسي) والباصات بل يطال أيضا الأشخاص الذين يقوم بمشاوير قريبة أو قصيرة ولكنها متكررة.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اسراء\Preventing Back Pain at Work and at Home\done\Untitled-1.jpg$

ضبط مسافات المقعد جيدا بحيث تكون الجلسة مريحة.
الحرص على إستخدام حزام الأمان المثبت حول وسط الجسم، فهذا الحزام يساهم بشكل فاعل في الحد من آلام الظهر ومشكلاته الطارئة .
وضع مسند أسفل الظهر للمحافظة على انحناء العمود الفقري الطبيعي ومنع تشنج العضلات.
يُنصح بأخذ راحة لمدة 15 دقيقة مقابل كل ساعتين من القيادة للاسترخاء وتخفيف الضغط على الفقرات.
القيام بتمرينات شد مختلفة في حال التوقف عند الإشارة أو الازدحام وعدم لبس أحذية ضيقة أو ملابس غير مريحة عند القيادة

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اسراء\Preventing Back Pain at Work and at Home\done\قيادة السيارة.jpg$

كيف تحافظ على سلامة ظهرك ؟

إذا أردت أن تمشي أو تركض فتذكر أن يكون ذلك بالتدريج، فإذا بذلت مجهوداً لم تتعود عليه سابقاً فأنت معرض للإصابة بالإنزلاق الغضروفي .
تذكر أن أي حركة مفاجئة للظهر قد تعرضك للخطر، وتدفع بها ثمن باهظ ، فلا تنظر وتلف جسمك إلى الخلف بشكل مفاجئ .
لقد لوحظ أن بعض إنزلاقات الديسك تحصل عادة بعد ضحك كثير مفاجئ، أو عطس مفاجئ، فما عليك إلا أن تجلس على الكرسي وأن يكون ظهرك مستقيم ويديك على الطاولة.
تذكر إذا أصبت بالألم الحاد في ظهرك فيجب إتباع الآتي :

يجب أن تنام على ظهرك مع وضع وسادة تحت الركبتين أو على الجنبين، مع ثني الركبتين ووسادة بينهما .
قلل قيادة السيارة دائماً أقل من ساعة .
مارس بعض التمارين للبطن والأرجل وأنت على السرير .
عندما تريد النهوض من السرير عليك الإلتفاف إلى الجانب ، ومن ثم نزّل الأرجل الواحدة تلو الأخرى، ثم قف وأنت ساند ظهرك للأعلى .

Prof

19/أكتوبر/2023

تشنج العضلات

Muscle Cramp

ما من أحد منا لم يتذكر في حياته الألم الشديد الذي حدث له فجأةً في عضلات الساق او الكتف نتيجة قد يعلمها أو لا يعلمها.

تشنج العضلات هو أمر شائع جداً وغير ارادي بحيث تنقبض فيه العضله ولا تنبسط ، ويمكن أن يحدث في أي عضله ضمن الجهاز العضلي الهيكلي، والعضلات الاكثر عرضة للتشنج هي العضلات التي تمتد بين مفصلين، يمكن أن يحدث التشنج في جزء من العضله او العضله كامله او مجموعه من العضلات.

مم تتكون العضله؟

العضلات هي عباره عن حزم من الألياف التي تنقبض وتنبسط لإحداث الحركة

ما هي العضلات التي يحدث فيها التشنج ؟

1- عضلة الساق الخلفيه

2- عضلة الفخذ الخلفيه

3- عضلة الفخذ الاماميه (العضله الرباعيه)

4- التشنجات في عضلات الظهر القدمين واليدين والذراعين والبطن، والقفص الصدري شائعة ايضا.

من هم الاشخاص المعرضين لتشنج العضلات؟

تقريبا الجميع معرض لتشنج العضلات في أي وقت وبعض الناس تحدث لديهم التشنجات بانتظام مع أي مجهود بدني.

من أكثر الناس عرضة للتشنجات هم الرياضيين والاشخاص فوق سن 65 عاما، ومن يعانون من مرض عضليه، من يعانون من الوزن الزائد، من يتعبون أثناء العمل أو ممارسة الرياضة.

كبار السن يتعرضون أكثر للتشنجات العضليه بسبب ضمور العضلات الطبيعي الذي يبدأ في منتصف الاربعينات و يتسارع مع قلة الحركه.

مع تقدم العمر تصبح العضلات غير قادره على العمل كما في السابق.

متى يحدث التشنج؟

يمكن أن يحدث التشنج أثناء لعب التنس ، الغولف أو كرة القدم، والسباحة، أو ممارسة أي نوع من التمارين الرياضيه، يمكن أن يحدث أيضا أثناء الجلوس، والمشي، أو حتى أثناء النوم، وفي بعض الأحيان أدنى حركه نقوم بها تؤدي الى تشنج العضلات.

تشنجات العضلات شائعة جدا بين الرياضيين (مثل عدائي الماراثون) وكبار السن الذين يؤدون الأنشطة البدنية الشاقة.

الرياضيين أكثر عرضة للتشنجات في بداية الموسم الرياضي عندما لا يتم الاحماء بشكل كاف، ويحدث التشنج قرب نهاية ممارسة التمرينات الرياضية الطويله، أوبعد 4-6 ساعات.

ولا ننسى الطلاب الذي يحملون حقائب المدرسه بشكل خطأ والاطفال كذلك يحدث لهم تشنج

ما هي اسباب تشنج العضلات ؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لتشنجات العضلات مجهول السبب ، يعتقد بعض الباحثين أن تعب العضلات وعدم تمتدها بشكل كافي يؤدي إلى انقباض العضلات بشكل غير طبيعي، ومن العوامل التي تؤثر في تشنج العضلات العمل في ظروف بيئيه سيئه مثل الحر الشديد الذي يؤدي الى الاصابة بالجفاف ونقص الملح والمعادن من الجسم عن طريق العرق الغزير.

وقد يكون نقص الفيتامينات مثل ( (D , Bاحد الاسباب وكذلك نقص الاملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم ،الكالسيوم والمغنيسيوم عند كبار السن.

قد تحدث التشنجات اثناء الحمل نتيجة نقص الكالسيوم والمغنيسيوم

1- عدم التمدد وتعب العضلات:

العضلات هي عباره عن حزم من الألياف التي تنقبض وتنبسط لإحداث الحركة، وباتباع برنامج منتظم للتمدد العضلي اللازم قبل ممارسة النشاطات الرياضيه تحدث اطاله للألياف العضليه مما يساعدها لتنقبض بقوة أكبر عند ممارسة الرياضة.

عندما تكون العضلات في حالة غير جيده من التمدد نتيجة عدم عمل تمارين التحميه وعند ممارسة اي مجهود رياضي تتعرض العضلات للإرهاق والتعب والاجهاد بكل سهوله .

الاجهاد الشديد يستنزف من إمدادات الأوكسجين إلى العضلات، مما يؤدي إلى تراكم الاحماض داخل العضله مما يؤدي الى تشنجها وانقباضها ، فعندما يبدأ الانقباض العضلي تقوم اعصاب الحبل الشوكي بتحفيز العضلات للحفاظ على الانقباض حتى تساعد على التخلص من تراكم الاحماض.

2- الحرارة، الجفاف، ونقص المعادن:

عند ممارسة الرياضه في الطقس الحار يصبح الجسم أكثر عرضة للتشنجات لأن العرق يستنزف سوائل الجسم والاملاح والمعادن (مثل البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، الكالسيوم ، الفوسفيت والكلورايد) ونقصان هذه المعادن يسبب التشنج والانقباض.

على الرغم من أن معظم تشنجات العضلات بسيطه الا انها في بعض الاحيان اذا تكررت ولم تستجيب للعلاج يمكن أن تشير إلى وجود حالة طبية خطيرة، عيوب في الشرايين ، الاعصاب ، اضطراب في الهرمونات او نتيجة تناول بعض الادويه او نقص في معادن الجسم مثل الحديد والكالسيوم.

ما هي الامراض التي قد يصاحبها تشنج عضلي ؟

الصرع عند الاطفال ، التصلب الجانبي الضموري، التهيج الشوكي العصبي (اعتلال الجذورالعصبيه )، تصلب الشرايين، تضيق القناة الشوكية ،أمراض الغدة الدرقية، التهابات مزمنة، وتليف الكبد.

ما هي الأعراض التي يشكو منها المريض ؟

الم في منطقة العضله والام تشنجات العضلات تتراوح في شدتها من خفيفة إلى مؤلمه، عندما تتشنج العضله يصبح ملمسها صلاً او تظهر بارزه بوضوح تحت الجلد، ويمكن ان يستمر الشد العضلي بضع ثوان إلى 15 دقيقة أو أكثر.

قد تتكرر عدة مرات قبل أن يختفي.

ما هي العلامات التي يلاحظها الطبيب عند الفحص السريري للمريض ؟

يسألك الطبيب عدة أسئلة، منذ متى بدأت التشنجات؟ هل هناك تاريخ عائلي لهذه المشكلة؟ هل تحدث التشنجات بعد ممارسة الرياضة فقط ام تحدث عند الراحه؟ هل تمارين الاطاله والأحماء قبل الرياضه تريحك من التشنجات؟

هل لديك ضعف في العضلات أو أي أعراض أخرى؟

قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات دم روتينية لاستبعاد أي أمراض.

وبعدها سوف يسألك الطبيب عن تاريخك الطبي بما في ذلك تفاصيل عن الحساسية، والأمراض، والإصابات، والعمليات الجراحية، والأدوية التي تتناولها مثل مدر البول.

العلاج:

عادة ما تزول التشنجات لوحدها دون الحاجه الى مراجعة الطبيب فما عليك الا ان.

• تتوقف عن النشاط الذي بما أدى الى التشنج

• قم بتمارين خفيفه لاطالة العضله ودلكها برفق بمرهم العضلات او اية مادة مطريه وحاول ابقاءها في وضع الشد حتى يتوقف التشنج.

• قم بوضع كمادات ساخنه على العضله المتشنجه، او وضع الثلج على العضله المؤلمه.

الوقايه من التشنجات:

لتجنب حدوث التشنجات في المستقبل يجب تحسين اللياقه البدنيه، قم بتمارين المرونة قبل وبعد الرياضه لتمديد العضله وحمايتها من التشنج.

ويعتبر شرب السوائل والغذاء المتوازن مهم جداً لتجنب التشنجات وتجنب الاكثار من القهوة والشاي

1- الاحماء:

دائما قم بالاحماء قبل تمارين الاطاله، ومن الامثله على تمارين الاحماء الجيده: الهروله بشكل خفيف، والمشي السريع لدقائق قليله.

2- اطالة عضلة الساق الخلفيه:

يجب ان تشعر بالشد في المنطقه الخلفيه للساق حتى الكعب.

لعمل التمرين توضع رجل امام الاخرى مع الميل على الحائط ، يجب ان يكون الظهر مستقيم، ثم اضغط بالكعب على الارض، يجب ثني ركبة الرجل الاماميه، ثبت لمدة 15 إلى 30 ثانية.

يجب الحفاظ على القدمين منبسطتين على الارض، وتوجيه اصابع القدم الخلفيه نحو كعب القدم الاماميه.

3- اطالة عضلة الفخذ الخلفيه:

يجب ان تشعر بالشد في المنطقه الخلفيه للفخذ وخلف الركبه

لعمل التمرين يمكن الجلوس او الوقوف مع الحفاظ على الساقين ممدودتين ، القدمين في المنتصف غير مثنيات او مرفوعات ضع كفي يديك على الارض ومد اليدين نحو الكاحلين ، ثبت لمدة 30 ثانية.

يجب الحفاظ على الكتفين مفرودين والظهر مستقيم ، حاول ان تحني جسمك من الوركين، توقف عن مد اليدين للامام عندما تشعر بالشد في العضلات الخلفيه للفخذ.

4- اطالة عضلة الفخذ الاماميه ( العضله الرباعيه):

يجب ان تشعر بالشد في المنطقه الاماميه للفخذ

لعمل التمرين قف مقابل الحائط او ظهر كرسي لتحقيق التوازن، ارفع رجل واحده بحيث يكون الكعب الى الاعلى نحو الارداف، امسك الكاحل بيدك وارفعه ليكون اقرب الى جسمك، ثبت لمدة 30 ثانيه.

يجب ان تحافظ على الركبتين قريبتين من بعضهما، توقف عن رفع الكاحل للاعلى عندما تشعر بالشد.

يجب ان لا تحني او تقوس ظهرك.

عند ممارسة تمارين الاطاله يجب ان تثبت التمرين لفترة قليله ثم تستريح، ولا تطيل العضله الى حد الالم.

بعض الخطوات للمساعده في منع حصول تشنج العضلات:

شرب السوائل بكثرة لمنع حدوث الجفاف.
لبس حذاء مناسب فالحذاء الضيق قد يسبب تشنج في العضلات خاصة عند ممارسة الرياضه لفترة طويله.
تناول الطعام الغني بالبوتاسيوم مثل الموز، السبانخ، البطاطا فهو يقلل من حصول تشنج في العضلات.
اذا كان التشنج يحصل في الليل فيفضل عمل تمارين الاطالة قبل النوم.
شرب الماء قبل النوم أو عند الاستيقاظ يقلل من حصول تشنج في العضلات.
تحفيز الدورة الدموية واطالة العضلات قليلة الاستعمال مثل التقاط كرات صغيرة من الارض باستخدام أصابع القدم وارجاعها مرة أخرى 5-10 مرات.
قم باطالة القدم قبل مغادرة السرير.
عدم التعرض لهواء بارد أثناء النوم مثل هواء المكيف أو المراوح.

:علاج التشنجات الناتجه عن مرض عضلي

يتم حقن ادويه خاصه مثل البوتوكس وغيره في العضله.

Prof

19/أكتوبر/2023

احتكاك مفصل الورك

مم يتكون مفصل الورك (الفخذ)؟

مفصل الورك هو احد أكبر المفاصل في الجسم، ويكون على شكل كرة وصحن، والكرة هي رأس عظم الفخذ والصحن ( الحق) هو جزء من عظم الحوض الكبير.

تغطي أسطح الكرة والصحن طبقه من الغضروف المفصلي، والعضلات حول أطراف المفصل تسهل من التحرك بسهولة.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\استبدال مفصل الورك\New Folder\3.jpg$

يحيط بمفصل الورك أنسجة رقيقة تسمى الغشاء الزليلي، وفي مفصل الورك السليم هذا الغشاء يفرز كمية صغيرة من السائل تقوم بتزييت الغضروف ويزيل تقريباً جميع الاحتكاك أثناء حركة مفصل الورك.

ما هي الأسباب الشائعة لألم مفصل الورك التي تحتاج لاستبدال كامل للمفصل ؟:

الأسباب الاولية

احتكاك وخشونة مفاصل الورك

وهذا يرتبط بالعمر وهو نوع من احتكاك المفاصل، وعادة ما يصيب الأشخاص كبار السن.

ولحسن الحظ هذا النوع غير شائع في الوطن العربي والاردن مقارنة باحتكاك مفصل الركبة.

الأسباب الثانوية

1- التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار اللاصق2

2- احتكاك المفاصل الناتج من الحوادث والكسور:

3- قلة وصول الدم لرأس المفصل:

إصابة مفصل الفخذ بالخلع أو الكسر قد تحد من تدفق الدم إلى رأس الفخذ، ونقص الدم قد يؤدي إلى انهيار سطح العظام مما ينتج عنه احتكاك المفصل، هناك بعض الامراض تسبب قلة وصول الدم مثل مرض الانيميا المنجلية او تعاطي الكحول وعلاج الكورتيزون لفترات طويلة.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\THR\استبدال مفصل- الورك\استبدال مفصل 22الورك.jpg$

4- أمراض مفصل الورك عند الأطفال:

خلع الورك، انزلاق راس المفصل، مرض بيرثز ، وإلتهاب المفصل الصديدي وغيرها.

ماهي الأعراض التي يشكو منها مريض إحتكاك الورك؟:

احتكاك مفصل الورك عادة يسبب ألم ، وقد يكون الألم مستمراً أو قد يأتي على فترات متقطعة، ويمكن الشعور بالألم في منطقة المفصل، الفخذ او في منطقة المفصل الخلفية، أو قد يكون هناك ألم في الركبة، والمشي لمسافات طولية قد يسبب العرج.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\THR\ألم الورك.jpg$

يبدأ الألم عادة ببطء ويزداد سوءاً مع مرور الوقت بزيادة مستويات النشاط.

المرضى المصابين باحتكاك مفصل الورك يجدون صعوبة في صعود الدرج والسلالم، خلع الملابس، وربط الأحذية، وقد يكون الألم اثناء النوم.

علاج احتكاك مفصل الورك:

العلاج الغير الجراحي:

يتم ذلك في بداية احتكاك المفصل والهدف هو مساعدة المريض على التأقلم مع الألم و التخفيف منه حتى يستطيع القيام بواجباته اليومية ، لكن في المراحل المتأخرة يلزم تبديل المفصل .

= الأدوية المضادة للالتهابات

= العلاج الطبيعي على المدى القصير قد يساعد على تحسين قوة العضلات ويقلل من تيبس

المفصل.

= في مرحلة متقدمة تستخدم العصى المساعده للمشى في الناحية السليمة والتي يمكن أن تساعد في

توزيع الوزن وتحسين القدرة على المشي.

= انقاص الوزن يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط على المفاصل.

إذا كانت الأدوية وتعديل النشاطات اليومية والعصا عند المشي لا يساعد بشكل كاف على تخفيف الأعراض قد يحتاج المريض إلى جراحة استبدال مفصل الورك.

الأشخاص الذين ينصح لهم إجراء هذه العملية:

وجود ألم عند المريض وسبب له اعاقة في حياته اليومية وليس للعمر اهمية كبيرة، ومعظم المرضى الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك بالكامل هم في سن 50 إلى 80 عام، ويمكن اجراء العملية في الاعمار الأقل من 20 سنة اذا اقتضت الضرورة.

من هم الأشخاص الذين يستفيدون من العملية الجراحية لاستبدال مفصل الورك ؟

• ألم الورك الذي يعيق الأنشطة اليومية مثل المشي أو الانحناء.

• ألم الورك الذي يستمر اثناء الراحة إما ليلاً أو نهاراً.

• تيبس في الورك يحد من القدرة على التحرك أو رفع الساق.

• استمرار الآلام بعد أخذ العقاقير المضادة للالتهابات، و عمل العلاج الطبيعي، أواستخدام دعامات للمشي مثل العصا.

ما هي التوقعات بعد زراعة المفصل؟

معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك يقل لديهم ألم الورك بشكل كبير وتتحسن قدرتهم على أداء انشطة الحياة اليومية بشكل كبير.

ينصح بعدم القيام بالأنشطة ذات التأثير الكبير مثل الجري والركض، والقفز، أوغيرها من الرياضات ذات التأثير العالي.

الأنشطة اليومية المناسبة بعد استبدال مفصل الورك الكلي تشمل المشي ، والسباحة، والقيادة، ركوب الدراجات.

مع اتباع التعليمات السابقة يمكن لعملية استبدال مفصل الورك أن تستمر 15-20 سنة.

وهناك مفاصل السيراميك تستمر 30 عام

ماهي المواد التي يتكون منها المفصل؟

اليوم يتم صنع معظم أجزاء مفصل الورك من سبائك التيتانيوم ، الكوبالت والكروم، وهي تأتي بأشكال مختلفة، والبعض الآخر مصنوع من الأسطح المسامية للسماح بنمو العظام.

رأس المفصل الكروي تصنع من سبائك الكوبالت والكروم أو السيراميك (أكسيد الألومنيوم أو أكسيد الزركونيوم) والتي تصقل بشكل سلس للسماح بدوران سهل داخل الصحن الاصطناعي.

ويمكن تصنيع الصحن من المعدن، او البولي إثيلين فائق الوزن الجزيئي، أو مزيج من البولي ايثلين المدعوم بالمعدن.

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\THR\استبدال مفصل- الورك\رأس الكوبالت كروم.jpg$

$E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\THR\استبدال مفصل- الورك\السيراميك رأس و صحن.jpg$ $E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\THR\استبدال مفصل- الورك\3333.jpg$

جميع المواد المستخدمة في استبدال مفصل الورك لديها أربعة خصائص مشتركة:

1- توضع في الجسم دون رفض الجسم لها.

2- مقاومة للتآكل والتدهور، والإهتراء.

لذلك فإنها تحتفظ بقوتها وشكلها لفترة طويلة، ومقاومة للتآكل هي أهمية خاصة في الحفاظ على وظيفة المفاصل السليمة، ومنع المزيد من التدمير للعظام الذي يحدث نتيجة القطع التي تم زرعها والتي تتحرك عكس بعضها البعض.

3- لديها الخصائص الميكانيكية التي تسمح لها بالقيام بالوظائف المتعددة التي تم وضعها من أجلها، على سبيل المثال: هي قوية بما يكفي لتحمل الأوزان، ومرنة بما فيه الكفاية لتحمل الإجهاد من دون كسر، وقادرة على التحرك بسلاسة عكس بعضها البعض كما هو مطلوب.

4- تلبية أعلى المعايير:هذه المستويات العالية تشمل تصنيع ومراقبة الجودة بتكلفة معقولة.

Prof

19/أكتوبر/2023

تأثير المشروبات الغازية على جسم الانسان

المشروبات الغازية هي مقصد الجميع اليوم، ويمكن تسميتها بموضة العصر خاصة بين أوساط الشباب، ولا يعرف الكثيرون أن هذا السائل الملون لا يقوم بشئ جيد للجسم لكنه يحتوي على السموم الخطرة على الجسم.

لقد كشفت الدراسات العلمية الحديثة أن شرب من 1 إلى 1.5 لتر من المشروبات الغازية يومياً يمكن أن يزيد المخاطر والمشاكل الصحية العديدة مثل:

1. تسوس الأسنان:

إن المشروبات الغازية هي مشروبات حامضية تقوم بتدمير الأسنان من خلال تآكل المينا، وشرب كميات عالية من السكر الموجود في المشروبات الغازية يؤدي إلى نمو البكتيريا التي تهاجم الأسنان، وبالتالي يؤدي إلى تفاقم مشاكل الأسنان.

إن الأشخاص الذين يشربون ثلاثة أكواب أو أكثر من المشروبات الغازية تكون نسبة تسوس الأسنان وفقدانها أعلى من الأشخاص الذين لا يشربونها، ولذلك فإن المشروبات الغازية تحتوي على الأحماض والسكر الذي يؤدي إلى تآكل وتدمير الأسنان.

2. السمنة:

تتكون المشروبات الغازية أساساً من ماء نقي، والإضافات الاصطناعية والسكر المكرر، وهذا يعني أن القيمة الغذائية فيها تكون معدومة والسعرات الحرارية تزيد من خلال نسبة السكرالمكرر الموجود فيها، ولذلك فهي تؤدي إلى زيادة الوزن، والمشروبات الغازية الخالية من السكر(الدايت) هي في الحقيقة تحتوي على الأسبارتام وهي محليات مصطنعة منخفضة السعرات الحرارية، وعلى الرغم من الأسبارتام لاتحتوي على السعرات الحرارية العالية إلا أنها تجعل الشخص يشعر بالجوع ويتلهف للطعام.

إن إدارة الغذاء والدواء الامريكية لم تعد تسمح بالأطعمة التي تحتوي على الأسبارتام والذي يطلق عليها منتجات تخفيض الوزن، ولكنها الآن تصر على تسمية هذه المنتجات باسم “مشروبات قليل السعرات، وبينت البحوث أيضاً أن الأسبارتام يسبب الصداع النصفي، والدوخة، ويقلل الذاكرة.

3. سوء التغذية:

بعض الأشخاص أصبحوا مدمنين على شرب المشروبات الغازية، ويحرمون أنفسهم من الطعام حتى يصابوا بمرض سوء التغذية.

إن الاضطرابات الهضمية التي تحدث بسبب المشروبات تؤدي إلى ضعف الشهية وبالتالي يعيش الأشخاص المدمنين على المشروبات الغازية على كمية قليلة من الطعام والتي قد تسبب سوء التغذية، وتأخر في النمو ومشاكل فسيولوجية أخرى.

تأثير المشروبات الغازية على المعدة والأمعاء:

عند فتح زجاجة من المشروبات الغازية تنبعث على الفور فقاعات وشراب فوار ويرجع هذا الفوران إلى وجود حامض الفوسفوريك وثاني أكسيد الكربون ، والذي يجعل هذه المشروبات عالية الحامضية، ودرجة حموضة المشروبات الغازية تتراوح ما بين 2.5-3.4 الذي يولد بيئة حامضية عالية في المعدة، وفي جميع أنحاء الجهاز الهضمي الذي يبدأ من الفم وينتهي في الشرج ، فقط المعدة يمكن أن تقاوم بيئة حمضية تصل إلى 2.0 درجة، ولكن قبل أن تصل حموضة المشروبات الغازية إلى المعدة فإنها تمر عبر جميع الأجهزة المشتركة في الجهاز الهضمي مما يخلق بيئة حامضية غير طبيعية وتزيد حساسية بطانة الفم والبلعوم والمريء للأحماض.

ومن الممارسات الخاطئة الشائعة جداً هو شرب المشروبات الغازية عندما يعاني الشخص من حموضة أو بعد تناول وجبة ثقيلة.

إن حامض الفوسفوريك في المشروبات الغازية يتنافس مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ويؤثر على وظائف المعدة، وعندها تصبح المعدة غير فعالة مما يسبب عسر في الهضم وانتفاخ في المعدة، وهذا يعني أنه لا يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحموضة شرب المشروبات الغازية لأنها تزيد نسبة الحموضة لديهم.

4. تأثيرها على الكلى:

الكلى هو العضو الأقل قدرة على إفراز حامض الفوسفوريك عندما يكون زائد في الجسم فإنه يجعل الكلى تعمل بشكل زائد عن الحد، وتقوم المشروبات الغازية بإزالة الكالسيوم من الجسم مما يسبب زيادة كمية الكالسيوم التي تتجمع في الكلى مما يؤدي إلى تشكل حصى الكلى.

5. تأثيرها على الجلد:

إن حمض الفوسفوريك يزداد في الدم وهذا الحمض يؤثر على عمل انزيم الجلوتاثيون، وهو الانزيم المضاد للأكسدة، وبالإضافة إلى ذلك تفتقر المشروبات الغازية إلى الفيتامينات والمعادن، وعند شرب الأشخاص المشروبات الغازية وعدم شرب العصائر الطازجة والحليب والماء فإنهم بذلك يحرمون أنفسهم من الفيتامينات والمعادن الأساسية التي هي ضرورية للبشرة فيصبح الجلد أكثر عرضة للتجاعيد والشيخوخة.

6. تأثيرها على العظام:

إن المشروبات الغازية تحتوي على حمض الفوسفوريك، وهو حمض شديد السمية ويتفاعل مع الدم المؤكسد،.

عادة يتم استخدام حمض الفوسفوريك في الصناعات التحويلية لإنتاج الماء المنقي، وعند انتاج الماء المنقي يتم إزالة الكالسيوم والمغنيسيوم والأيونات من الماء العسر، وكذلك الأمر في جسم الإنسان يقوم حمض الفوسفوريك بإزالة الكالسيوم من العظام مما يسبب هشاشة العظام.

7- تأثيرها على الجهاز العصبي والجسم:

مادة الكافيين الموجودة في المشروبات الغازية هي من المواد التي تسبب الإدمان ويتم إضافتها إلى المشروبات الغازية بشكل متعمد، والكافيين يمتص بسهولة أكبر في المشروبات الغازية أكثر من أي مشروبات أخرى مثل: الشوكولا والقهوة الخ.

الكافيين يقوم بتحفيز الجهاز العصبي مما يسبب الأرق وقلة النوم، وكما أنه يزيد من اعراض متلازمة ما قبل الحيض عند السيدات، ويسبب الجفاف، ويؤدي إلى إنتاج الأحماض بشكل مفرط في المعدة، وبما أن الكافيين يخل بالنوم فإن الجسد يكون أكثر عرضة لإنتاج بروتين C التفاعلي، والذي يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.

8- الشيخوخة المبكرة:

المشروبات الغازية لها عواقب تخريبية ومدمرة فسيولوجياً وقد تؤدي إلى الشيخوخة المبكرة.

في عام 1500 لاحظ المستعمرين الاسبان كيف أن هنود أمريكا الجنوبية كانوا قادرين على تبديد وتخفيف التعب من خلال مضغ أوراق شجرة الكوكا.

وعلى الرغم من تطور الكيمياء العضوية إلا أن هذه الملاحطة بقيت دون دراسة لمدة ثلاثة قرون.

وفي عام 1860 في ألمانيا تم استخراج أول بلورات كوكايين نقية من شجرة الكوكا، وبكميات صغيرة جداً تم استعمالها كمنبه في المشروبات.

وفي عام 1880 في باريس الصيدلاني انجيلو مارياني بإختراع نبيذ من الكوكايين والذي حظي بشعبية هائلة، ويحتوي هذا المشروب على حوالي 30 مليغرام من الكوكايين .

وفي أواخر عام 1880 في اتلانتا تم اختراع مشروبات جديدة غير كحولية لإرواء العطش خلال الصيف، وتحتوي الكوكا كولا على الكوكايين من نبات الكوكا والكثير من الكافيين من حبوب الكولا.

الوقاية:

شرب المشروبات الغازية من خلال مصاصه للحد من الاتصال المباشر مع الأسنان، ثم شطف الفم بالماء بعد شرب هذه المشروبات أو ببساطة عدم شرب المشروبات الغازية.

إن الأمراض لا تتطور وتنمو بين عشية وضحاها ولكن تنمو مع مرور السنين، ومع العادات الغذائية غير السليمة، وأيضا كل فرد لديه قدرة تحمل مختلفة عن الشخص الآخر.

إن الآثار الجانبية تعتمد على علم الوراثة والقوة البدنية للفرد، والأمراض المزمنة ليست سبباً مباشراً ولكن تبدأ بسبب العادات الغذائية السيئة.

محتويات المشروبات الغازية:

إن المشروبات الغازية عادة ما تحتوي على المكونات التالية: حمض الفوسفوريك، والكافيين والسكر أو السكرين أو الأسبارتام، والكراميل الملون، وثاني أكسيد الكربون، والألمنيوم.

شرب المشروبات الغازية لا يسبب أي اعراض فورية مثل تقلصات المعدة، والقيء، أو الإسهال التي يمكن أن تحدث عادة عندما تدخل السموم إلى الجسم، وبدلا من ذلك فإنها تعطي شعور بالنشاط من مادة الكافيين، والطعم الحلو من السكر، والطعم الحامض من حامض الفوسفوريك، والإحساس بالسعادة من فقاعات غاز ثاني أكسيد الكربون.

هذه المكونات مع مرور الزمن تسبب عدم التوازن في أجهزة الجسم، والتي تؤدي إلى الأمراض الموهنة التي تظهر بعد سنوات عديدة من سوء استهلاك هذه المشروبات.

ولقد أصبحت تلك الأمراض الآن تؤدي إلى الشيخوخة المبكرة دون وجود أسباب تعزى مباشرة.

1- حمض الفوسفوريك

يستخدم حامض الفوسفوريك في المشروبات الغازية لخلق حموضة متوسطة تساعد على امتصاص ثاني أكسيد الكربون الذي يشكل حامض الكربونيك مع اتحاده بالماء.

وفي حالة كانت المشروبات الغازية باردة ذلك يجعل فقاعات غاز ثاني أكسيد الكربون تخرج من العبوة ببطء أكثر، ويتم إضافة السكر بشكل كبير لتخفيف طعم الحموضة من حامض الفوسفوريك.

الجسم يحافظ على كمية تركيز الفسفور والكاسيوم في الجسم معادلة لتركيز وكمية البوتاسيم في الدم لتوفير المزيج الصحيح لبناء عظام جديدة وإعادة تشكيل العظام القديمة.

عند شرب المشروبات الغازية التي تحتوي على فسفور فقط وعدم احتوائها على كالسيوم فإن الدم يصبح محمل بالفوسفور على حساب الكالسيوم ، فيقل نسبة الكالسيوم في الدم بالاضافة الى خروج قسم منه في البول.

انخفاض الكالسيوم في الدم يؤدي إلى اختلال النظام في الجسم ويؤدي إلى الاستعاضه بإذابة الكالسيوم الموجود في العظام والأسنان، والعمود الفقري وعظام الحوض لتعويض الخلل الناجم عن نقصان الكالسيوم في الدم.

هذه العملية تستمر مع مرور الوقت وتؤدي إلى ضعف في بنية العظام (هشاشة العظام) الموجودة عند كبار السن.

مع كثرة شرب المشروبات الغازيه والغنية بالفسفور يقوم الجسم باذابة الكالسيوم الموجود في العظام بشكل كبير كردة فعل لأرتفاع نسبة حمض الفوسفوريك.

ويضطر الجسم للتخلص من الكالسيوم الزائد للحفاظ على حياة المريض عن طريق:

(1) البول.

(2) ترسب في المفاصل

(3) تكوين الحصى في الكلى أو المرارة .

(4) ترسب في الشرايين مما يسبب مشاكل في القلب والاوعية الدموية.

– حامض الفوسفوريك هو مثل المواد التي تستخدم في التنظيف في المنازل، وهو مادة كيميائية قوية تستطيع تذويب الأسنان.

– حامض الفوسفوريك مثل القهوة يدفع الجسم الى استخدام المعادن القلوية مثل (الصوديوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم، والكالسيوم) لتعادل الأحماض كونه حامض، ويفقد الجسم المعادن لأنه يقوم بإفراز المركبات المتكونه (الأملاح) في البول.

إن استنزاف تركيز الصوديوم في الجسم يجعل المرارة تصبح أكثر حامضية، وكذلك يسبب افرازات مخاطية في الأمعاء تؤدي الى التهاب القولون، وغيره من الأمراض الخطيرة في الأمعاء.

إن استنزاف تركيز كل من البوتاسيوم والمغنيسيوم تسهم في الإصابة بأمراض القلب.

– حامض الفوسفوريك هو حمض قوي من الناحية الفسيولوجية وقد يسبب تقليل في إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة والذي يستخدم لهضم البروتين والدهون وامتصاص المعادن مما يسبب عسر هضم.

عسر الهضم الناتج يؤدي إلى انتفاخ البطن، وسوء امتصاص الحديد الغذائي يؤدي إلى فقر الدم، وسوء امتصاص الكالسيوم يؤدي إلى هشاشة العظام ونموها بشكل سريع.

وهناك تأثيرات أخرى لانخفاض حموضة المعدة وهي زيادة نمو البكتيريا الضارة والخمائر والطفيليات في الجهاز المعدي المعوي.

يمكن لهذه البكتيريا تحطيم البطانة الواقية المخاطية، واختراق مجرى الدم، والاستقرار في أجهزة الجسم والتسبب في تكوين السرطانات.

2- الكافيين

هذه المادة الكيميائية تسبب الادمان، ولديها القدرة على تنشيط اليقظة العقلية، والتغلب على التعب، وتعزيز القدرة على التحمل.

– الكافيين يعمل من خلال منع وإعاقة مواقع مستقبلات الأدينوساين (ناقل عصبي) في الجهاز العصبي المركزي.

في العادة وجد الأدينوساين ليعمل كمثبط في الدماغ والقلب والكلى، ولكن زوال اثره بسبب الكافيين يؤدي الى انقباض الشرايين الدماغية، وسرعة ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة في كمية التبول.

– الكافيين يسبب إفراز الأدرينالين ونتيجة لذلك يسبب زيادة في نسبة السكر في الدم لتلبية الحاجة للطاقة في حالات الطوارئ.

نتيجة لذلك يقوم البنكرياس بإفراز الأنسولين للحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم، والانسولين يدفع مستويات السكر في الدم للإنخفاض عن طريق اجبار الخلايا للتأكسد وإنتاج الطاقة.

والسكر الزائد يتم تخزينه على شكل دهون، وهذه العملية غير المتوازنة تزيد الضغط على الغدد الكظرية والبنكرياس، والتي تضعف مع مرور الزمن بعد كثرة استخدامها.

إن تأثر الغده الكظرية والنقص المصاحب من الكورتيزون يسمح بإصدار حمض اراكيدونك لتشكيل البروستقلاندين الثنائي واليكوترينز والذي يؤدي إلى التهاب واحتكاك المفاصل.

إن الأشخاص الذين يشربون المشروبات الغازية بانتظام اذا تم حرمانهم من الكافيين فهذا يؤدي إلى بطء التفكير، وعدم القدرة على التفكير بوضوح، والاكتئاب، والصداع، وهذه الأعراض يتم التخلص منها باعطاءه الكافيين، وحتى الأشخاص الذين يتناولون المشروبات الغازية بشكل معتدل لا يمكنهم التخلي عنها بكل سهولة.

إن الإدمان على الكافيين من الصعب التخلص منه لأن أضراره لايمكن ملاحظتها على الفور.

عند تناول جرعات مفرطة من المشروبات الغازية فإن الكافيين قد يسبب العدوانية والبطش، والصراخ.

تم إجراء تجربة على الفئران عبر إعطاء جرعات كبيرة من الكافيين للفئران مما جعلها تهاجم بعضها البعض وتتقاتل حتى الموت، واذا أعطي الكافيين لفأر وحيد يؤدي إلى موته مسعوراً.

الإدمان على الكافيين والسكر والإعلان القوي يجعل المشروبات الغازية وسيلة ممتازة لجذب الأشخاص ولكنها عوامل مدمرة لصحتهم.

3- السكر

احدى المكونات الرئيسية هي السكرفمن الصعب أن نتصور أن شيئا شائع جداً، وطعمه جيد يمكن أن يكون ضار جداً بالصحة.

– تناول السكر يؤدي إلى زيادة خروج العناصر المعدنية المهمة مثل المغنيسيوم والكالسيوم والكروم والنحاس والزنك، والصوديوم في البول نتيجة اعاقة امتصاصها عند طريق الكلى.

إن خروج الكالسيوم في البول يسبب نقص الكالسيوم في الدم وهذا بدوره ينشط هرمون جار الغدة الدرقية ، والذي يؤدي إلى سحب الكالسيوم من العظام ، والذي قد يؤدي إلى هشاشة العظامويؤثر على الهيكل العظمي.

– تناول السكر بالمستويات العالية من السكر في الدم قد تؤدي إلى ارتفاع الانسولين الذي يفرز من البنكرياس بشكل كبير لخفض السكر في الدم بشكل سريع مما يؤدي إلى عدم التوازن مسبباً نفاذ الأنسولين من البنكرياس، ويجعل الخلايا تقاوم الأنسولين مما يؤدي إلى مرض السكري.

– والسكر أيضاً يسبب تراكم في خلايا الدم الحمراء مما يعيق حركتها، وهذا يقلل تدفق وفعالية إيصال الأكسجين إلى الخلايا، ويقوم بإزالة ثاني أكسيد الكربون من الخلايا، مما يؤدي إلى تراكم النفايات الضارة في الجسم، والذي يؤدي إلى الشيخوخة المبكرة.

– تناول السكر يضعف جهاز المناعة من خلال التنافس مع فيتامين Cلنقل خلايا الدم البيضاء، وأيضاً يقلل من قدرة خلايا الدم البيضاء على تدمير البكتيريا التي غزت الجسم، والذي يؤدي إلى الالتهابات المزمنة.

– تناول السكر يساعد على نمو البكتيريا الضارة والفطريات في الجهاز الهضمي والجلد مما يؤدي إلى الالتهابات المؤلمة والحكة ، ويؤدي إلى انتشارالبكتيريا في الدم وأعضاء الجسم.

مصنعي المواد الغذائية يقومون بخداع المستهلكين عن طريق اخراج الدهون من الأطعمة وإضافة السكر لتعزيز الطعم، ويستخدمون عبارات مثل “خالي من الدهون” لجذب الأشخاص الذين يرغبون في انقاص وزنهم، ولكنهم لا يعرفون أن الجسم يقوم بتحويل السكر الزائد الى دهون، وتشير التقديرات إلى أن 50٪ من الأمريكيين يعانون من زيادة الوزن.

4- الأسبارتام ،السكرين، الكراميل الملون):

الأسبارتام: هو مادة محليه بديله عن السكر يتم استخدامها تقريباً في معظم المكونات الغذائية.

عندما يهضم الأسبارتام فإنه يتكسر إلى ثلاث مواد كيميائية: حمض الأسبارتيك، والفينايل ألانين، والميثانول.

حمض الأسبارتيك هو من المضافات الغذائية التي تسبب الاضطرابات العصبية المزمنة الخطيرة، وتقوم بتنبيه الخلايا العصبية بشكل مفرط لدرجة أنها تدمر الخلايا العصبية الحساسة ببطء قبل ملاحظة أي أعراض.

الفينايل ألانين يقوم بتخفيض السيروتونين (وهو ناقل عصبي في الدماغ له علاقة بالعاطفة والنوم)، وانخفاض السيروتونين يؤدي إلى اضطرابات عاطفية، واكتئاب، واضطراب النوم.

الميثانول هومادة سامه تتحول في الكبد إلى جزئين

– الفورمالديهايد (وهو سم يؤثر على الاعصاب ويؤدي للوفاة ، ومسرطن ومشوه للأجنة).

– حمض الفورميك وهوالمادة الكيميائية النشطة التي تنطلق عن لسع النحل أوالنمل.

ومع مرور الزمن يتراكم الميثانول في الجسم مسبباً العديد من الامراض من بين أعراضها الصداع، والطنين في الاذن، وآلالام شديدة، وضعف في الذاكرة، وخدر في الاطراف، والتهاب الأعصاب، وكذلك الرؤية غير الواضحة وتلف شبكية العين، والعمى.

– السكرين

من المحليات التي تحتوي على مواد مسرطنة.

في عام 1978 استخلصت الأكاديمية الوطنية للعلوم أن السكرين هو من الأسباب المحتملة المسببة للسرطان، وأنه يعزز من تأثير المواد المسرطنة وغيرها من العوامل.

وقررت منظمة الغذاء والدواء الامريكية بعدم استخدام السكرين في الأطعمة، ولكن يتم استخدامه كمادة للتحلية فقط عند اللزوم.

– الكراميل الملون

يتم الحصول على الكراميل الملون من خلال تسخين السكر حتى يصبح لونه بنياً ونكهتة مميزة .

له آثار سلبية على الجينات الوراثية، وهو عامل ومسبب للسرطان.

5- ثاني أكسيد الكربون والألومنيوم

– ثاني أكسيد الكربون: هي المادة الأقل تأثيراً وضرراً في المشروبات الغازية، وهومن مخلفات التمثيل الغذائي الذي يتم اخراجه من خلال الزفير.

– الألمنيوم : وهو موجود في العبوات التي توضع وتحفظ فيها المشروبات الغازية

يترسب في الدماغ وأنسجة العظام، ويتداخل في تشكيل التشابك الليفي العصبي في الدماغ مسبباً نفس الأعراض التي تصيب أنسجة مرضى الزهايمر.

والتعرض للألومنيوم يزيد من كمية تكسر العظم، وفي نفس الوقت يحد من تكوين العظام الجديدة، والألمنيوم يؤدي إلى خروج الكالسيوم في البول مما يؤدي إلى هشاشة العظام.

أثر المشروبات الغازية على العظام

هناك العديد من العلماء قلقين جداًمن أثر المشروبات الغازية على صحة العظام كونها لا تحتوي على أي فائدة غذائية ونسبة الكالسيوم فيها معدومة.

وكون أن الاطفال والمراهقين يشربونها بشراهة وفي الغالب يميلون إلى عدم شرب كميات كافية من الحليب وبالتالي هذا يؤدي إلى عدم تناولهم كمية كافية من الكالسيوم.

الكل يعلم أن مرحلة الطفولة والمراهقة هي مرحلة مهمة جداً لنمو العظم وتماسكة وزيادة قوته بحيث أن ا لعظام إذا بنيت قوية في مراحل العمر الأولى تبقى قوية في نهاية العمر.

هناك العديد من الدراسات إلى زيادة نسبة الكسور وقلة كثافة العظم عند الأطفال نتيجة شرب المشروبات الغازية بالاخص هناك ارتباط وثيق عند الفتيات المراهقات اللاتي استهلكن كميات كبيرة من المشروبات الغازية في متقبل العمر هن معرضات للإصابة بهشاشة العظام عند الكبر.

أثر المشروبات الغازية على الأسنان

الضرر الناجم على الأسنان هو خطير جداً وخاصة عند الأطفال ويعود سببه إلى أن الطبقة المغطية لأسنان الأطفال تكون غير ناضجة ومن السهل أن تذوب في الأحماض الموجودة في المشروبات الغازية وعلى الرغم من أن اللعاب مادة قلوية تساعد على معادلة الأحماض في الفم إلا أن مقدرة اللعاب تقل مع كثرة التعرض للمأكولات والمشروبات التي تحتوي على الأحماض.

ما هي المشروبات المفضلة عند الأطفال؟

منالناحية الطبية يفضل تشجيع الأطفال على شرب كميات كافية من الماء، وتجنب المشروبات الغازية قدر المكان، ويمكن شربها في المناسبات لكن يجب تجنب شربها بشكل دوري، ويجب أن تنذكر أن المشروبات الغازية الخالية من السكر لها نفس الضرر كونها تحتوي على الأحماض والنكهات الاصطناعية، ويجب أن تنذكر أن كل المشروبات المحلاة صناعياً تساعد على زيادة الوزن عند الأطفال وتسوس الاسنان.

نصائح لاتباع طرق سليمة وصحية للشرب:

1. وضع ابريق من الماء في الثلاجة، ويمكن وضع داخله شريحة من الليمون لتشجيع الطفل على شرب الماء.

2. تأكد أن طفلك في المدرسة يشرب مياة مفلترة.

3. معظم المدارس تبيع المشروبات الغازية فينصح التوقف عن ذلك.

4. شرب الحليب هو خيار صحي ومثالي لكل الأعمار.

5. تذكر أن عصائر الفواكة الغير محلاة اكثر صحة وسلامة من المشروبات الغازية، ولكنها تحتوي على سكر الفروكتوز الموجود في الفواكة لهذا يفضل أن تأخذ مع الوجبات أو تخفف بالماء.

6. من المفضل أن لا تكون هناك عادة في الأسر بشراء المشروبات الغازية، ووضعها في المنزل.

Older Posts

مقالات علمية متخصصه

مشاكل العظام الناتجة عن الكعب العالي

مرض النقرس (مرض الملوك) وأثره على العظام والمفاصل

تطويل العظام

إصابات العظام الشائعة عند الرجال

مشاكل العظام والمفاصل الناتجه عن الإستخدام غير السليم للحاسوب

مشاكل العظام والمفاصل اثناء فترة الحمل

إرشادات للوقاية من آلام الظهر في العمل والمنزل

تشنج العضلات

احتكاك مفصل الورك

المشروبات الغازية

بكلمات قصيرة

بث الآمل ورسم الابتسامة وادخال السعادة على القلوب غايتنا

نعمل بجد ونسعى دوما لتقديم ما هو افضل لمرضانا

ما من داء إلا وله دواء

عنا

الإشتراك

اشترك في نشرة المركز لتلقي أحدث الاخبار الطبية