أمراض الرسغ واليد 

 

إصبع الزناد

ضيق الأربطة المثبتة لأوتار العضلات القابضة للأصابع في اليدّ. وعند ضيق الرباط عند قاعدة الإصبع أو الإبهام يصبح سميكا و تتورّم بطانته ويقلص حركة الوتر عند فرد الإصبع ليصبح مثل حركة الزناد   

 ماذا يسبّبه؟

• إستخدام مفرط  لليد

• إلتهاب المفاصل الروماتزمي،والنقرس، 

• مرض السكّري.

 

العلامات والأعراض

يبدأ بألام عند قاعدة الإصبع أوالإبهام، الضغط الموضعي عند هذه المنطقة يسبب ألم شديد. 

وفي بعض الاحيان يشعر المريض بتورم خفيف مثل العقدة عند قاعدة الأصبع.

 

العلاج:

الحقن الموضعي في منطقة ما حول الوتر والبكرة فعّالة في 63% بعد ابرتين وإذا لم تتحسن الحالة فإن الجراحة قد تكون ضرورية بإستعمال المخدر الموضعي.

 

إلتهاب غمد الوتر لدي كيرفان

 

تورم في الأوتار التي تمتد على طول جانب الإبهام من الرسغ وتتصل بقاعدة الإبهام. 

يسبب الألم والألم على طول جانب الإبهام من الرسغ عند:

• تحريك الإبهام

• تشكيل القبضة

• الإمساك أو الإمساك بشيء ما

 

الأسباب

• الإفراط في استخدام الإبهام والمعصم.

• يرتبط بالحمل والرضاعة.

• التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب غمد الوتر 

• وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص في الأربعينيات والخمسينيات من العمر ويؤثر على النساء أكثر من الرجال.

 

أعراض

* ألم في جانب الإبهام من الرسغ بشكل تدريجي أو فجأة  في الرسغ ويمكن الساعد. 

* الألم أسوأ عند استخدام اليد والإبهام. عند الإمساك بالأشياء و/أو رفعها بقوة أو لف المعصم.

* تورم على جانب الإبهام من المعصم. 

* قد تشعر بإحساس قابض أو مفاجئ عند تحريك الإبهام.

* يؤدي الألم والتورم إلى صعوبة تحريك إبهامك ومعصمك.

 

العلاج

• حقن الكورتيزون في غمد الوتر فعالاً في معالجة الحالة عن طريق تقليل التورم وتخفيف الألم. وقد تبين أن حقنة واحدة أو حقنتين تخفف الحالة لدى 50 إلى 80٪ من المرضى.

 يوصى بالجراحة إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تتحسن مع الكورتيزون.

 

 

إحتكاك مفصل قاعدة الإبهام

 تآكل في الغضاريف الموجودة وإحتكاك مباشر بين عظام قاعدة الابهام، يؤدي إلى آلام شديدة في المفاصل.

أسبابه

عادة عند النساء و بخاصة بعد سن الأربعين، بسبب إصابات الأصابع و تراخي الأربطة تعتبر من أهم العوامل على حدوث هذا المرض.

 

أعراضه

الآلام الشديدة في المفصل التي تزداد بزيادة حركة الإصبع وبخاصة عند إستعمال المفاتيح أو عند الكتابة. 

ومع تقدم المرض يشعر المريض بآلام عند الرسغ وخاصة في المساء كما تضعف القدرة على الإمساك بالأشياء. 

أما في الحالات المتأخرة فإنه يحدث تآكل كامل للغضاريف مما يؤثر على حركة الإبهام بحيث تصبح حركته محدودة.

 

التشخيص

تشخيص الحالة بحسب شكوى المريض بالإضافة إلى شكل الإبهام وموضع الألم والفحص السريري. كما أن الأشعة السينية تساعد على تأكيد التشخيص. 

العلاج. حق كورتيزون موضعية  او عملية جراحسة

 

كسور العظمة الزورقية

ماهي العظمة الزورقية؟

عظمة في اليد تتمفصل في الرسغ وشكلها مثل الزورق.

والعظمة الزورقية  تتميز بين هذه العظمات بأنها تحتل الصفين معا”  وهذا ما يجعلها أكثر عرضة للإصابات والكسور عن غيرها من عظام الرسغ.

 

كيف تحدث الكسور في العظمة الزورقية؟

السقوط على اليد وهي ممدودة، أو نتيجة حوادث أخرى، وتبدأ الأعراض بألم شديد يقل مع الوقت حتى يختفي خلال أيام أو أسابيع ويكون الورم قليل . 

وإذا لم يصاحبها إزاحة في الكسر فإن المريض لا يكتشف الكسر ويتأخر في طلب العلاج لشهور وأحيانا” لسنوات.

 

التشخيص

عادة يتم التشخيص بالأشعة السينية للرسغ وهي مفيدة عندما يكون الكسر متحرك عن موضعه أما إذا كان الكسر في موضعه فإن الأشعة السينية يمكن ألا تظهره لذا يمكن أن يحتاج المريض لعمل أشعة مقطعية أوعمل رنين مغناطيسي.

 

العلاج

اذا كان الكسر في موضعه فإن العلاج يكون بعمل جبيرة لتثبيت العظمة وضمان عدم الحركة وتشمل الجبيرة الإبهام واليد والذراع ويكون الإلتئام في خلال 8-10 أسابيع. 

أما إذا تأخر إلتئام الكسر لعدم وصول الدم بكمية كافية أو في حالة الكسور المتحركة من مكانها فإن الجراحة تكون هي الخيار المتاح.

والجراحة تكون عن طريق تثبيت العظمة بمسمار وأحيانا” تحتاج إلى رقعة عظمية لمساعدة العظمة على الإلتئام. ويمكن أن تكون الجراحة بديل عن الجبيرة لمدة طويلة في حالات الكسور الغير متحركة.

 

المضاعفات

أهم المضاعفات هو عدم إلتئام الكسر وبخاصة عندما لا يشخص في الوقت المناسب أوعندما يكون الدم الواصل الكسر غير كافي بسبب إصابة الأوعية الدموية المغذية للجرح.

كما أن عدم تشخيص الكسر وعدم إلتئامه يؤدى إلى حدوث إحتكاك شديد في المفصل.