ألم العصعص (Coccydynia)

 

1- وصف تشريحي للعصعص

 

 

 

2- ما الفرق في العصعص عند الرجال والنساء

في الرجال، يكون العظم العجزي  في وضع أكثر استقامه ومائل للداخل, وبسبب هذه الوضعيه عندما يجلس الرجل يقع الوزن على الجزء السفلي من عظام الورك (الاحدوبة الاسكية) مما يساعد على حماية العصعص من أي اصابة.

 

أما في النساء فان العظم العجزي مائل للخارج وهذا يساعد في نزول الجنين اثناء الولاده ويكون  الورك مائل الى الأمام  لذا عندما تجلس النساء يقع الوزن على العصعص مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة فيه، ولذلك ألم العصعص هو أكثر انتشارا عند النساء.

 

 

3-  ألم العصعص (Coccydynia): 

هو ألم مستمر في نهاية العمود الفقري في العصعص، وعادة ما تكون الحركة فيه محدودة ولكن اذا تحرك أكثر من المدى الحركي المعتاد يحدث الألم. 

 

4-  ما العوامل المساعدة  على تحرك العصعص أكثر من نطاق الحركه المعتاد؟  

• السقوط على المقعدة 
• الولادة المتعسرة 
• الجلوس لفترات طويلة على كرسي غير طري

هذه الأمور غير طبيعية ينتج عنها تهيج وألم في جميع أنحاء العصعص. 

 

 

5- أسباب ألم العصعص: 

في كثير من الحالات السبب الرئيسي  للألم غير معروف 

*  الكدمه الموضعيه:  

 

*  الولادة : يؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة مكونات العصعص ( الغضاريف  أوالأربطة  أو العظام)  . 

* الضغط :  مثل ركوب الخيل والجلوس على سطح صلب 

*  ورم أو التهاب. 

 

6- أعراض ألم العصعص:

 

أعراض ألم العصعص تتمثل فيما يلي:

• ألم يزداد مع الجلوس.

• ألم موضعي في منطقة العصعص يزداد عند اللمس أو أي ضغط عليها.

• ألم يزداد عند الانتقال من وضعية الوقوف الى الجلوس.

• ألم يزداد مع الامساك ويتحسن بعد الاخراج.

 

 

 

 

 

7- علاج ألم العصعص:

 

عادة يكون العلاج تحفظي وموضعي. والخطوات الاولى للعلاج هي: 

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات).

وهي تساعد في التقليل من الالتهاب حول العصعص.

• وضع الثلج أو كمادة باردة على المنطقة عدة مرات في اليوم وذلك في الايام الاولى بعد بدء الألم.  

• تطبيق الحرارة أو كمادة ساخنة على المنطقة بعد الأيام القليلة الأولى من بدء الألم.  

• تجنب الجلوس لفترات طويلة أو وضع أي ضغط على المنطقة إلى أقصى حد ممكن. 

• استعمال وسادة مخصصة للمساعدة في تخفيف الضغط عن العصعص عند الجلوس تكون الوسادة على شكل دونات أو على شكل U أو شكل V مفتوحه من الجزء الخلفي فلا يوضع ضغط على العصعص.  

• إذا كان الألم مرتبطا بحركات الأمعاء أو الإمساك فينصح بزيادة الألياف وكمية المياه.

 

 

 

علاجات غير جراحية إضافية لألم العصعص: 

 

إذا كان الألم مستمرا  أو شديدا يجب العمل بخيارات العلاج التاليه: 

* الحقن الموضعيه مثل  مخدر موضعي والستيرويد تقلل من الالتهاب في المنطقة  فيوفر بعض الراحة  تستمر لمدة أسبوع  إلى عدة سنوات. يفضل أن لا تزيد عن 3 حقن في السنة.

 

* تمارين الاطاله (Stretching), تمارين الاطاله الخفيفه للأربطه حول العصعص يمكن ان تكون مفيده  تمارس التمارين تحت اشراف اخصائي علاج طبيعي.  

* الموجات فوق الصوتية.  العلاج الطبيعي مع الموجات فوق الصوتية يمكن  أن يكون مفيدا لتخفيف الألم.

 

جراحة استئصال العصعص:

اذا كان الألم مستمر وشديد جدا ولم يسيطر عليه بالعلاج التحفظي يمكن اجراء عمليه جراحيه لاستئصال العصعص أو جزء منه. 

نادرا ما يتم تنفيذ هذه الجراحة لأن التعافي منها يحتاج الى وقت طويل وفترة الشفاء طويله من ثلاثة أشهر إلى سنة بعد الجراحة ويمنع الجلوس خلال هذه الفترة.