الجنف (إنحناء العمود الفقري)

 

انحناء جانبي ظاهري للعمود الفقري والذي يجعل العمود الفقري على شكل حرف “S” أو C” “، وفعلياً هو إنحناء ثلاثي الأبعاد مما يؤدي  إلى ميلان الكتف والورك بسبب ميلان الحوض بحيث تبدو جهة أعلى من الأخرى.

ما هي أسباب الجنف؟

1- الجنف الغير الهيكلي (الجنف الوظيفي أو الوضعي):

في هذه الحالة يكون العمود الفقري طبيعي هيكلياً، ولكن يبدو منحني بسبب حالات أخرى مثل اختلاف طول الساق أو تشنج عضلات الظهر نتيجة انزلاق ديسك في الظهر.

في هذه الحالات الإنحراف عادة يكون خفيف ويتغير أو يزول عندما ينحني الشخص إلى الأمام أو إلى الجوانب او الجلوس .

2- الجنف الهيكلي:

في هذه الحالة يكون الإنحناء ثابت في الفقرات بسبب تغير في شكل الفقرات مع دوران وانحناء للامام او الخلف، ولكنه لا يتغير عندما يغيرالشخص وضعيته.

 ماهي أسباب الجنف الهيكلي؟

1-    مجهول السبب: أكثر من 75% من الجنف مجهول السبب.

2- أمراض عصبية وعضلية:

يكون سبب الإنحراف أمراض أثرت على أعصاب وعضلات الظهر مثل: حالات الضمور العضلي، شلل الأطفال، الشلل الدماغي، أو الورم العصبي الليفي.

 هذه الحالات لها أعراض ومشاكل أخرى بالإضافة إلى الجنف. ويكون شكل العمود الفقري ” 10%   “Cمن حالات الجنف سببها أمراض عصبية وعضلية.

 

3- أسباب خلقية: وهذا يعني أن العمود الفقري لا ينمو بشكل صحيح عندما يتطور الطفل في الرحم، وهذا سبب 10% من الحالات.

4-امراض في العظام: وهذا يحدث نتيجة لخلل في العظام مثل كسور ، أورام أو التهابات.

5- الجنف التنكسي أو تآكل الغضاريف في الظهر: والذي يحدث عند كبار السن.

6- الأمراض الوراثية: يمكن أن يحدث الجنف للأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية شائعة مثل متلازمة مارفان أو الورم العصبي الليفي. 

تصنيفات الجنف مجهول السبب:

1- جنف الأطفال يحدث تحت سن الثالثة من العمر.

2- جنف اليافعين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات.

3– جنف المراهقين  ويحدث بعد سن العاشرة، وهو النوع الأكثر شيوعاً. 

انواع الجنف حسب موقعه في الظهر:

1- جنف صدري

2- جنف قطني

3- جنف صدري وقطني

ما هي  أعراض الجنف؟

الأعراض الجسدية التي قد تشير الى وجود الجنف هي:-.

• كتف أعلى من الآخر.

• أحد عظام الكتف بارزة أكثر من الآخر.

• أحدى جوانب القفص الصدري يبدو أعلى من الآخر.

• أحدى جوانب الورك بارزة أكثر من غيرها.

• الخصر يبدو غير متساوي.

• ميلان الجسم  إلى أحد الجوانب.

• ساق أقصر من الأخرى.

 للكشف عن الجنف يستخدم اختبار آدم ( الانحناء إلى الأمام)، الذي ينحني الفرد حتى  يلمس أصابع قدميه، ويلاحظ الطبيب من الخلف بروز في عظام القفص الصدري.

للتأكد من وجود الجنف يتم إجراء الصور الشعاعية للعمود الفقري لقياس درجة الأنحناء وصور الرنين المغناطيسي للتأكد من سلامة النخاع الشوكي والاعصاب.

 

ماذا يحدث لمريض الجنف:

إذا ترك المريض دون علاج يمكن أن يزيد الإنحناء ليصل إلى درجات عالية مما يؤدي إلى مشاكل على المدى الطويل مثل.

· تقلص قدرة الرئة والإصابة بأمراض الرئة.

· وجود تشوه واضح  للعمود الفقري من الناحية الجمالية تسبب قلق كبير للعديد من المرضى.

نوع العلاج المطلوب يعتمد على نوع  ودرجة الإنحناء،  وعمر الطفل، وعدد السنوات المتبقية حتى يصل نمو الهيكل العظمي عند الطفل إلى مرحلة النضج.

العلاج غير الجراحي:

الفحص الدوري كل 3 إلى 6 أشهر.

هذا الخيار هو الملائم عندما يكون الإنحناء (أقل من 20 درجة) أو إذا كان الطفل قريب من سن النضج الهيكلي.

الدعامات:

يكون الهدف منها الاستعداد لمنع الإنحناء من أن يزداد سوءاً، ويمكن أن تكون فعالة إذا كان الطفل لا يزال ينمو، ولديه إنحناء في العمود الفقري ما بين 25° و 40°. 

العلاج الجراحي:

إذا كان الإنحناء أكثر من 45 درجة ينصح  بإجراء عملية جراحية، إذا كان المريض  قد وصل إلى مرحلة النضج الهيكلي.

الإجراءات:

يتم إجراء تصحيح  الانحراف بواسطة عملية جراحية مع زرع  مواد مثل: قضبان أو مسامير، أو أسلاك لتقويم العمود الفقري.

كما يتم وضع رقعة عظام اصطناعية أو من منطقة ورك المريض لمساعدة العمود الفقري  على الالتصاق بشكل متين.

المرضى يستطيعون المشي عادة في اليوم الثاني بعد الجراحة دون الحاجة إلى استخدام الدعامة،

و يستطيعون الخروج من المستشفى في غضون أسبوع واحد، ويمكنهم ممارسة أنشطتهم اليومية بسرعة.

نتائج الجراحة على المدى الطويل:

المرضى عادة لا يعانون الكثير من الألم بمجرد أن يتعافوا من العملية الجراحية.

إن العودة إلى الأنشطة الرياضية هو ممكن في 6 إلى 9 أشهر بعد الجراحة.

مع ذلك يجب الحد من الحركة الدائمة للعمود الفقري بعد العملية الجراحية، ولا يشجع المشاركة في رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل: كرة القدم .

أسئلة وأجوبة حول الجنف

1.     ما هو الجنف؟

الجنف هو انحناء العمود الفقري يزيد مع نمو الطفل.

غالباً ما يصيب الفتيات في سن المراهقة كلما اقتربوا من سن البلوغ.

له أسباب كثيرة ولكن عادة ليس له سبب معين أي انه مجهول السبب.

انحناءات الجنف قد تتراوح بين معتدلة (لا تتطلب العلاج) وكبيرة (تحتاج إلى جراحة).

2.     ما أعراض الجنف؟

الإنحناء يبدو واضحاً عندما ينحني الطفل إلى الأمام وتكون أضلاع الظهر جانب أعلى من الجانب الآخر، والعمود الفقري أيضاً يكون غير مستقيم .

·        الإنحناء قد تتم ملاحظته بالصدفة بواسطة الام.

·        الكتفين يكونا على ارتفاعات مختلفة و الورك يكون جهة  أعلى من الآخرى.

·        الأطفال الذين يعانون من الجنف مجهول السبب عادة لا يكون لديهم آلام في الظهر.

3.     ما هو الفرق بين الجنف والحدب؟

عندالنظر الى شخص من الجانب، تلاحظ تقوس الظهر في الحدب اما الجنف فيتم النظر للظهر من الخلف وتشاهد الانحراف.

4. من هم المعرضين للجنف مجهول السبب؟

·        يمكن للجنف مجهول السبب أن يحدث في مرحلة الطفولة.

·        عادة يحدث بين سن 10-12 للإناث والذكور من سن 11-16 .

·        السبب الاكثر شيوعا هو أنه يحث خلال سن البلوغ والمراهقة المبكرة.

·        حوالي 1 إلى 40 طفلا لديهم درجة من الجنف.

·        الجنف الخفيف يصيب الإناث والذكور بنسبة متساوية، ومع ذلك فإن الجنف المعتدل أو الشديد هو أكثر شيوعا عند الإناث.

·        الجنف مجهول السبب ليس شرطا أن يكون وراثياً، ومع ذلك، فإن حوالي 1 من كل 4 أشخاص  يعانون من الجنف هناك واحد أو أكثر من أعضاء الأسرة الآخرين مصابون به.

5. ما هي المضاعفات المحتملة للجنف؟

المضاعفات الرئيسية: هي إنحناء العمود الفقري بشكل غير طبيعي ويزداد سوءاً مع مرور الوقت.

يمكن للجنف الشديد جداً أن يؤدي إلى صعوبة في حركة مفاصل العمود الفقري أو مشاكل في القلب والرئة وهذه المضاعفات الخطيرة تحدث في الغالب للأطفال الذين يعانون من الأسباب العصبية والعضلية للجنف. 

 6. هل يمكن الوقاية من الجنف؟

لا توجد وسيلة معروفة للوقاية من الجنف وخاصة  الجنف مجهول السبب.

العلاج قد يساعد على منع الجنف من أن يزداد سوءاً.

المفاهيم الخاطئة عن الجنف

1 – هل يمكن لحقائب الظهر المدرسية الثقيلة أن تسبب الجنف؟

لا يوجد أي دليل يشير إلى أن حقائب الظهر تسبب انحناء العمود الفقري

2 – هل يمكن أن يحدث الجنف نتيجة وضعية الجسم الخاطئة؟

على الرغم من أن تصحيح الوضعية الخاطئة هو أمر صحي ولكن لا يوجد لها أي تأثير على الجنف.

3 –  هل يمكن استخدام التحفيز الكهربائي لمنع تطور الجنف؟

لا يوجد أي دليل علمي لإثبات أن هذه الأساليب تمنع تطور الجنف.

4 – هل ممارسة الرياضة يمكن أن تغير درجة الإنحناء في العمود الفقري؟

على الرغم ان ممارسة الرياضة مهمه لصحة العمود الفقري لأنه يقوي العضلات التي تدعم العمود الفقري إلا أنه لا يساعد على تغيير درجة الانحناء.

5 – هل من الممكن أن يسوء الجنف مع الحمل؟

لا يتأثر الجنف من الحمل، كما أنه لايتعارض مع القدرة على الحمل أو الولادة.