مقالات علمية متخصصه

إحتكاك وإهتراء المفاصل 

يعتبر هذا المرض من أشهر الأمراض التي تسبب الإعاقة عند كبار السن سواء من الرجال أو النساء ، والتي تعادل الإعاقة التي تسببها أمراض القلب والشرايين .

هناك زيادة في  أعمار الشعوب  نتيجة زيادة في معدل عمرالفرد وهذا يؤدي إلى زياده الأفراد الذين يعانون من إحتكاك واهتراء في المفاصل ، ولسوء الحظ  فإن اهتراء المفاصل يشكل تحدي كبير للعلماء كون أن قابلية الغضاريف للشفاء ضعيفة ، والسبب في ذلك قلة الأوعية الدمويه والتغذية العصبية لهذه الغضاريف بالمقارنة مع العديد من الأنسجة في جسم الإنسان 

من ماذا يتكون مفصل  الركبة ؟

يتكون مفصل الركبة من أسفل عظم الفخد وأعلى عظم القصبة ، ويوجد بداخله غضروفين هلاليِين و رباطين صليبيين أمامي وخلفي ، ويحيط بالمفصل من الخارج رباطين جانبيين ، ويغطى المفصل بالكامل من الأمام والخلف غشاء رقيق وحول المفصل من الخارج هناك العضلات والأوتار .

صورة توضح مكونات مفصل الركبه

كيف يحدث إحتكاك مفصل الركبة ؟

 إن الإحتكاك في الغالب يصيب معظم المفاصل لكن المفصل الرئيسي هو  مفصل الركبة.

 يوجد حول العظام المكونة لمفصل الركبة طبقه ناعمة من الغضروف وهذه بيضاء اللون وتشكل وسادة واقية تلين سطح المفصل ، والإحتكاك أو الإهتراء يحصل لهذه الطبقة، حيث يبدأ بدرجات بسيطة وينتهي إلى إهتراء كامل لهذه الطبقة . 

وعند إختفاء هذه الطبقة يبدأ مفصل الركبة بالتضيق وبعدها يحدث إحتكاك بين العظام المكونة لمفصل الركبة وهي عظم الفخد وعظم الساق ، عندما يتطور الإحتكاك إلى درجات شديده تصبح إطراف العظام المكونة للمفصل مهتريه ويحدث فيها تجويفات وكذلك يحدث نمو عظمي على أطراف المفصل أما الغشاء المبطن للمفصل يصبح محمراً وسميكاً مما يجعله يفرز سوائل بكثره وتسمى هذه السوائل ماء في المفصل وهذا يسبب تورم في المفصل ، وعبر السنين يختفي الغضروف بالكامل وأطراف العظم تصبح سميكة ويؤدي ذلك إلى الإهتراء الكامل في أسطح المفصل مما يسبب إعوجاجا في المفصل ويصبح المفصل مؤلما بشكل مستمر .

  العوامل المسببة لإحتكاك مفصل الركبة.

 1- عامل الوراثة: يحدث ذلك بين أفراد من العائلة سواء الأم او الأب.

2- زيادة الوزن: يسبب ضغط على المفاصل ويساعد على حدوث وزيادة الإحتكاك للمفصل 

3- زيادة العمر: بزيادة العمر تقل قابلية الغضروف على الإلتحام وكذلك وجد أن إحتكاك المفاصل  

                    يوجد عند السيدات أكثر من الرجال . 

4- إصابة المفصل : سواء نتيحة العاب رياضية إو حادث سير إو تمزق الغضروف الهلالي او  

                       الرباط الصليبي

5- وظيفة المريض : المرضى الذين يجلسون على ركبهم أوعلى الأرض او يمشون مسافات  

                        طويلة أو يحملون أثقال كبيرة ، كل هذه الوظائف تؤدي الى احتكاك مبكر في 

                         المفصل وتؤدي الى اهتراء في المفصل. 

6- اصابات الرياضيين: مثل التنس اوالقفز، هؤلاء معرضين لاحتكاك المفصل.

7- أمراض اخرى: مرض النقرص والتهاب المفاصل كلها تؤدي الى احتكاك في المفصل. 

8- قلة اللياقة البدنية : تؤدي الى ضعف في العضلات مما يساعد على الأحتكاك.

كيف يتم تشخيص إحتكاك مفصل الركبة ؟

اولاً ياتي المريض إلى العيادة يشكو من آلم أو آلم مع تورم في مفصل الركبة نتيجة وجود سوائل في المفصل، يتم إجراء صورة أشعة فيتبين أن المفصل ضيقاً مع ظهور بروزات عظمية على أطراف المفصل. 

كيف يتم علاج إهتراء أو إحتكاك مفصل  الركبة ؟

العلاج الأمثل هو إيقاف الآلم، وهذا يتطلب العديد من الإجراءات لوقف المعاناة التي يعاني منها المريض وعندما يخف الألم تزداد حركة مفصل الركبة.

ماهي طرق تخفيف الآلم؟

 أولاً: الراحة للمفصل وتجنب النشاطات التي تزيد من حدة الآلم.

 ثانياً:  وضع ثلج على الركبة لمدة 20 – 30 دقيقة عدة مرات في اليوم.

 ثالثاً: استعمال الأدوية المسكنة الشائعة مثل البانادول. 

رابعا ً:اجراء تمارين خاصة لتقوية العضلات حول المفصل 

 ويقسم علاج إهتراء أو إحتكاك مفصل  الركبة بشكل عام  إلى ستة أقسام وهي : 

1- التوعية الصحية للمريض:

عمل العلاج الطبيعي وممارسه التمارين الرياضية الخاصة وتخفيف الوزن وإستعمال عصا مساعدة عند المشي ويمكن وضع مشد مؤقت حول مفصل الركبة لفترات قليلة.

2- العلاج بالأدوية :

 إعطاء المريض مسكنات للآلم وأدوية مضادة لتهيجات المفصل.

تختلف فعاليتها من مريض لآخر 

و خلال العشرين العام الماضيه  برزت فكرة إعطاء المريض أقراص تحتوي على مواد غضروفية إلا أن نتائجها قد خيبت الأمال و لم تعطي أي فائدة تذكر، ومفعولها مثل الأدوية المسكنة العادية الرخيصة الثمن علاوة على أن هذه الأدوية التي تحتوي على غضاريف باهظة الثمن ويمكن الإستعاضة عنها بالمسكنات العادية ، نتيجة لذلك لم يتم الوصول إلى حل جذري لمشكلة المفاصل.

3-  المسكنات  الموضعية:

 مثل المراهم وغيرها فتأثيرها  قصير الأمد ، وتستخدم لتخفيف الألم في الحالات البسيطة.

4- إعطاء إبر داخل المفصل:
= حقن إبر كورتيزون : ذات مفعول قصير الأمد  لتخفيف الألم وزيادة الحركة ، لكن الدراسات تشير إلى أنها في المستقبل تؤدي إلى أثر عكسي على المفصل المصاب ولاينصح باستعمالها أكثر من 3 مرات في السنة.

 = حقن إبر زيتية ملينة للمفصل.

 أستخدمت الإبر الزيتية على نطاق واسع وأعطت نتائج جيدة في العديد من الابحاث العلمية على المدى القصير فهي تخفف من الآلم وتزيد من حركة مفصل المريض لعدة شهور، لكن تختلف إستجابة كل مريض عن الأخر.

5- عملية جراحية : تغيير إتجاه المفصل في المرضى الصغار.

      ويعتبر إجراء مفصل اصطناعي هو الحل النهائي لأحتكاك المفصل الذي لا توجد طريقة    

      اخرى علاجه.