احتكاك مفصل الورك

 

مم يتكون مفصل الورك  (الفخذ)؟

مفصل الورك هو احد أكبر المفاصل في الجسم، ويكون على شكل كرة  وصحن، والكرة هي رأس عظم الفخذ  والصحن ( الحق) هو جزء من عظم الحوض الكبير.

تغطي أسطح  الكرة والصحن  طبقه من الغضروف المفصلي، والعضلات حول أطراف المفصل  تسهل من التحرك بسهولة.

يحيط بمفصل الورك أنسجة رقيقة تسمى الغشاء الزليلي، وفي مفصل الورك السليم هذا الغشاء يفرز كمية صغيرة من السائل تقوم بتزييت الغضروف ويزيل تقريباً جميع الاحتكاك أثناء حركة مفصل الورك.

 

ما هي الأسباب الشائعة لألم مفصل الورك التي تحتاج لاستبدال كامل للمفصل ؟:

الأسباب الاولية

 احتكاك وخشونة مفاصل الورك 

 وهذا يرتبط  بالعمر وهو نوع من احتكاك المفاصل، وعادة ما يصيب الأشخاص كبار السن.

ولحسن الحظ  هذا النوع  غير شائع في الوطن العربي والاردن مقارنة باحتكاك مفصل الركبة.

 

الأسباب الثانوية

1- التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار اللاصق2

2- احتكاك المفاصل الناتج من الحوادث والكسور: 

3- قلة وصول الدم لرأس المفصل: 

إصابة مفصل الفخذ بالخلع أو الكسر قد تحد من تدفق الدم إلى رأس الفخذ، ونقص الدم قد يؤدي إلى انهيار سطح العظام مما ينتج عنه احتكاك المفصل، هناك بعض الامراض تسبب قلة وصول الدم مثل مرض الانيميا المنجلية او تعاطي الكحول وعلاج الكورتيزون لفترات طويلة.

 

4-  أمراض مفصل الورك عند الأطفال: 

خلع الورك، انزلاق راس المفصل، مرض بيرثز ، وإلتهاب المفصل الصديدي وغيرها.

 

ماهي الأعراض التي يشكو منها مريض إحتكاك الورك؟:

احتكاك مفصل الورك عادة يسبب ألم ، وقد يكون الألم مستمراً  أو قد يأتي على فترات متقطعة، ويمكن الشعور بالألم في منطقة المفصل، الفخذ او في منطقة المفصل الخلفية، أو قد يكون هناك ألم في الركبة، والمشي لمسافات طولية قد يسبب العرج.

يبدأ الألم عادة ببطء ويزداد سوءاً مع مرور الوقت بزيادة مستويات النشاط.

المرضى المصابين باحتكاك مفصل الورك يجدون صعوبة في صعود الدرج والسلالم، خلع الملابس، وربط الأحذية، وقد يكون الألم اثناء النوم.

 

علاج احتكاك مفصل الورك:

العلاج الغير الجراحي:

يتم ذلك في بداية احتكاك المفصل والهدف هو مساعدة المريض على التأقلم مع الألم و التخفيف منه حتى يستطيع القيام بواجباته اليومية ، لكن في المراحل المتأخرة يلزم  تبديل المفصل .

= الأدوية  المضادة  للالتهابات

= العلاج الطبيعي على المدى القصير قد يساعد على تحسين قوة العضلات ويقلل من تيبس  

   المفصل.

= في مرحلة متقدمة تستخدم العصى المساعده للمشى في الناحية السليمة والتي يمكن أن تساعد في  

   توزيع الوزن وتحسين القدرة على المشي.

= انقاص الوزن يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط على المفاصل.

إذا كانت الأدوية وتعديل النشاطات اليومية  والعصا عند المشي لا يساعد بشكل كاف على تخفيف الأعراض قد يحتاج المريض إلى جراحة استبدال مفصل الورك.

 

الأشخاص الذين ينصح لهم إجراء هذه العملية:

وجود ألم عند المريض وسبب له اعاقة في حياته اليومية وليس للعمر اهمية كبيرة، ومعظم المرضى الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك بالكامل هم في سن 50 إلى 80 عام، ويمكن اجراء العملية في الاعمار الأقل من 20 سنة اذا اقتضت الضرورة.

 

من هم الأشخاص الذين يستفيدون من العملية الجراحية لاستبدال مفصل الورك ؟

• ألم الورك الذي يعيق الأنشطة اليومية مثل المشي أو الانحناء.

• ألم الورك الذي يستمر اثناء الراحة إما ليلاً أو نهاراً.

• تيبس في الورك يحد من القدرة على التحرك أو رفع الساق.

• استمرار الآلام بعد أخذ العقاقير المضادة للالتهابات، و عمل العلاج الطبيعي، أواستخدام دعامات للمشي مثل العصا.

 

ما هي التوقعات بعد زراعة المفصل؟

معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك يقل لديهم ألم الورك بشكل كبير وتتحسن قدرتهم على أداء انشطة الحياة اليومية بشكل كبير.

 ينصح بعدم القيام بالأنشطة ذات التأثير الكبير مثل الجري والركض، والقفز، أوغيرها من الرياضات ذات التأثير العالي.

الأنشطة اليومية المناسبة بعد استبدال مفصل الورك الكلي تشمل المشي ، والسباحة، والقيادة، ركوب الدراجات.

مع اتباع التعليمات السابقة يمكن لعملية استبدال مفصل الورك أن تستمر 15-20 سنة.

وهناك مفاصل السيراميك تستمر 30 عام

 

ماهي المواد التي يتكون منها المفصل؟

اليوم يتم صنع معظم أجزاء مفصل الورك من سبائك التيتانيوم ، الكوبالت والكروم، وهي تأتي بأشكال مختلفة، والبعض الآخر مصنوع من الأسطح المسامية للسماح بنمو العظام.

رأس المفصل الكروي تصنع من سبائك الكوبالت والكروم أو السيراميك (أكسيد الألومنيوم أو أكسيد الزركونيوم) والتي تصقل بشكل سلس للسماح بدوران سهل داخل الصحن الاصطناعي.

ويمكن تصنيع الصحن من المعدن، او البولي إثيلين فائق الوزن الجزيئي، أو مزيج من البولي ايثلين المدعوم بالمعدن.

 

 

 

جميع المواد المستخدمة في استبدال مفصل الورك لديها أربعة خصائص مشتركة:

1-  توضع في الجسم دون رفض الجسم لها.

2- مقاومة للتآكل والتدهور، والإهتراء.

 لذلك فإنها تحتفظ بقوتها وشكلها لفترة طويلة، ومقاومة للتآكل هي أهمية خاصة في الحفاظ على  وظيفة المفاصل السليمة، ومنع المزيد من التدمير للعظام الذي يحدث نتيجة القطع التي تم  زرعها والتي تتحرك عكس بعضها البعض.

3- لديها الخصائص الميكانيكية التي تسمح لها بالقيام بالوظائف المتعددة التي تم وضعها من أجلها، على سبيل المثال: هي قوية بما يكفي لتحمل الأوزان، ومرنة بما فيه الكفاية لتحمل الإجهاد من دون كسر، وقادرة على التحرك بسلاسة عكس بعضها البعض كما هو مطلوب.

4- تلبية أعلى المعايير:هذه المستويات العالية تشمل تصنيع ومراقبة الجودة بتكلفة معقولة.