مقالات علمية متخصصه

 

استبدال مفصل الورك بالكامل

المخاطر والمضاعفات

 

ما هي المخاطر والمضاعفات بعد استبدال المفصل؟

 

1- التجلط في الأوردة العميقة:

تحدث الجلطة عندما يكون الدم الموجود في الوعاء الدموي الكبير من الساق أو الحوض قد قام بتشكيل الجلطات الدموية، ويحدث التجلط داخل الأوردة.

= الاصابة بجلطات الاوردة العميقة في الساق قد تسبب:

• التورم. 

• الإحساس بحرارة عند اللمس. 

• الألم.

 

 

والوقاية من تجلطات الاوردة الدموية بحاجة الى التدابير الوقائية مثل:

• تشجيع القيام بالأنشطة بتحريك الأقدام والمشي في أقرب وقت ممكن.

• ارتداء الجوارب الضاغطة لمنع ركود الدم في الأوردة.

• استخدام ضاغطات خاصة تساعد على ضخ الدم في الساق لمنع ركوده وتجلطه اثناء تواجد المريض في المستشفى .

• تناول الأدوية التي تميع الدم وتمنع تكون جلطات الدم.

 

2- التهاب المفصل:

أقل من 1٪، والالتهابات السطحية في جرح العملية يتم علاجها بسهولة بالمضادات الحيوية.

بعض الالتهابات  قد تظهر في وقت مبكر جداً حتى قبل خروج المريض من المستشفى، قد لا تكون واضحة عند البعض الآخر لشهور أو حتى سنوات بعد العملية.

الالتهابات يمكن أن تنتشر في المفصل الاصطناعي من المناطق المصابة الأخرى في الجسم.

وينصح  ان يتم اعطاء المريض المضادات الحيوية في حال تم اجراء عمليات اخرى له في المثانة والقولون للحد من خطر انتشار الجراثيم إلى المفصل، وتشمل هذه الاحتياطات أي إجراء في الأسنان كذلك.

 

3- الخلع:

ما يقارب من 3٪، وهذا يمكن أن يحدث نتيجة عدم التزام المريض بالتعليمات ما بعد الجراحة، ويمكن للخلع أن ينجم عن اختلال التوازن في العضلات وضيق حول مفصل الورك.

 

4- الإرتخاء:

 

5- حساسية المعادن:

هؤلاء المرضى يكون لديهم تاريخ سابق من حساسية الذهب أو الفضة على شكل اكزيما أو احمرار أو حكة.

 

6- زيادة نسبة المعادن في الدم:

كل المعادن المزروعة تنطلق منها ذرات وتصل إلى الدم فتفرز في البول لكن قليل منها يبقى في الجسم، وفي الوقت الحاضر لا يستخدم الاستينلس ستيل كونه يطلق ذرات كثيرة ولكن يستخدم بدائل مثل الكوبالت والكروم.

اخطر المعادن على الانسان هي استخدام صحن الحوض من المعدن والرأس من المعدن دون وضع البولي ايثيلين أوالسيراميك بينهما وهذه المفاصل تم توقيفها.

 

7- اصابة الاعصاب حول المفصل:

وهذا نسبة قليلة جداً مثل العصب الوركي من الخلف والعصب الفخذي (الامامي)، وهذه الاصابة في العادة تخف مع مرور الزمن خلال سته شهور.

 

8- الألم حول المفصل:

هناك عدد قليل جداً من المرضى يشكون بعد عملية المفصل من ألم في منطقة المفصل، وهذا يعزى إلى احتكاك بين وتر العضلة القطنية مع المفصل أو نتيجة تكون كيس دهني حول المفصل، والقليل من المرضى يشكون من ألم في فصل الشتاء البارد  لكنه امر خفيف.

 

9- اختلاف في طول الارجل:

في بعض الأحيان بعد اجراء عملية المفصل تحصل زيادة في الطول حوالي1- 2 سم، وهذا أمر طبيعي كون ان الانسجة حول المفصل المتأثر للاحتكاك قد اصاب العضلات المحيطة بالتيبس، وبعد العملية يتم تطويل هذه العضلات وفي بعض الاحيان قد يكون هناك خطأ طبي بسوء اختيار المفصل المناسب، ولكن يمكن معالجة هذا الامر بزيادة في الحذاء على الناحية القصيرة.

 

استبدال مفصل الورك بالكامل

جراحة استبدال مفصل الورك هو إجراء آمن وفعال يخفف الألم، ويزيد الحركة، ويساعد على العودة إلى الأنشطة اليومية.

في الجراحة عادةً يتم إزالة الأجزاء المهترية من المفصل سواءً صحن الحوض أو رأس المفصل ويوضع مكانها مواد مصنوعة من سبائك المعادن و البولي ايثلين او السيراميك و تصمم المفاصل لإنشاء مفصل جديد و ناعم ذو وظيفة فعالة تحل محل المفصل المهترئ.

عند استبدال مفصل الورك فإن متوسط  مدة إقامة المريض في المستشفى تكون من 4 إلى 5 أيام، والعديد من المرضى بحاجة الى فترة اعادة تأهيل طويلة بعد ذلك.

كيف يتم استبدال مفصل الورك بالكامل؟

تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة واستبدالها بأجزاء اصطناعية.

1- تتم إزالة رأس الفخذ التالف بواسطة منشار خاص صغير الحجم  وعمل توسيع لأعلى عظم الفخذ بعد ازالة الراس التالف ويتم ذلك بموسعات خاصة لها سطح مثل المبرد ووضع ساق معدني في داخل عظم الفخذ من الأعلى، وساق الفخذ المعدني  يتم تثبيتها بضغطها في العظام دون اسمنت.

2- تتم إزالة سطح الغضاريف التالفة من صحن المفصل في الحوض (الحق) وعمل توسيع بواسطة موسعات خاصة لها سطح مثل سطح المبرد واستبداله بصحن من المعدن، ويستخدم مسامير لتثبيت الصحن في الحوض.

3- يتم وضع كرة من المعدن أوالسيراميك على الجزء العلوي من الجذع المعدنية، وهذه الكرة يتم وضعها بدلاً من رأس الفخذ التالف الذي تم إزالته.

4- يتم إدخال قطع  من البولي اثيلين فائق الوزن الجزيئي اوالسيراميك بين الكرة الجديدة والصحن للسماح للمفصل الجديد بالحركة بكل سلاسة.

 

ما هو العمر المتوقع للمفصل؟

عمليات استبدال مفصل الورك ناجحة جداً في تخفيف الألم واستعادة الحركة، ومع ذلك قد يرافقها بعض المشاكل المستمرة مثل تآكل بعض أجزاء المفصل وفي نهاية المطاف تتطلب عملية جراحية أخرى بعملية استبدال المفصل بواحد جديد، والرجال والمرضى الذين يزيد وزنهم عن 90 كلغم  لديهم معدلات أعلى من اهتراء المفصل في وقت مبكر، ونسبة بقاء مفصل الورك الدائم سليم هي 20 عاما تقريباً في  80٪ من المرضى.

 

ماهو المفصل الاصطناعي للورك ذا الحركة الثنائية؟

المفصل ثنائي الحركة  يعتمد على مبدأ دوران الكرة داخل الصحن، و يتكون من رأس صغير ليقلل الإهتراء و يتكون من رأس كبير ليقلل الخلع ويزيد مدى حركة المفصل ، وهذا النظام يعتمد على رأسين الرأس الأول صغير يدور داخل كُرة و الكُرة تدور في صحن الحوض .

كيف يعمل مفصل ثنائي الحركة ؟ 

كما هو موضح بالشكل الأسفل أن الرأس الصغير يدور داخل تجويف الرأس الكبير ، والرأس الكبير يدور داخل الصحن وأغلب هذه الحركات تحدث اثناء المشي والجلوس.

 

فوائد المفصل ثنائي الحركة : 

1- يقلل خطورة الخلع .

2- يعطي مدى حركي لغاية 165° .

3- قلة نسبة الإهتراء بنسبة 95% مقارنة مع المفاصل العادية .

 

 

كسور الورك عند كبار السن

ماهو الورك

هو مفصل يتكون من رأس كروي وصحن نصف دائري ( الحق) يساعد الفخذ على الثني والابتعاد، والتدوير على الحوض.

كسر الورك: هو كسر في الجزء العلوي من عظم الفخذ، ونوع الكسر يعتمد على شدة الأصابة عند السقوط

 

ما هي الطريقة التي يحصل بها الكسر؟ 

• تعلق قدم المريض المسن بطاولة صغيرة او في السجادة مما يعرضها للدوران والسقوط. 

• تعلق قدم المريض المسن في المغسلة عند الوضوء فيسقط على الأرض.

• حادث سير

• السقوط نتيجة الدوخة وعدم التوازن

 

الأسباب:

إن أكثر أسباب كسور الورك شيوعاً تحدث نتيجة السقوط أو ضربة مباشرة على جانب الورك.

 يمكن ان يكون سببها الأمراض مثل هشاشة العظام، والسرطان أو إصابات تحدث بسبب الإجهاد، والتي تضعف العظام، وتجعل الورك أكثر عرضة للكسر، في الحالات الشديدة من الممكن أن يحدث الكسر عند المريض عندما يكون واقفاً أو عندما  يلتف.

 

حجم  مشكلة كسور مفصل الورك

• 90%  من كسور الورك كل عام هي نتيجة السقوط.

• إصابة النساء بكسور الورك أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من الكسور عند الرجال

• 1 من 7 نساء بعد اقطاع الطمث قد يصبن بكسور الورك خلال حياتهن 

• معدل كسر الورك يزيد بعد عمر  50 سنة  ويتضاعف كل خمس سنوات

• نصف النساء الذين يصلون إلى سن 90 يعانين من كسور الورك.

• النساء اللواتي تعرضن لكسر في الذراع سابقاً هن عرضة لخطر الإصابة بكسور الورك.

• 25%  فقط من المرضى الذين تعرضوا لكسر الورك يتماثلون للشفاء التام 

• 40% يحتاجون إلى الرعاية الطبية التمريضية في المنزل 

• 50% يحتاجون إلى العصا أو المشاية

• 25% منهم أكثر من 50 سنة سوف يموتون في غضون 12 شهراً.

 

ما هي أعراض الكسر؟

المريض يعاني من ألم شديد في الجزء الخارجي من عظم الورك او في منطقة العانة، وعدم المقدرة على المشي بعد سقوطه على الأرض، وعدم القدرة على تحريك رجله، واذا كان الكسر في المرحلة الأولى يكون الالم خفيف جداً مع عرج واضح.

 

كيف يتم تشخيص الكسر؟ 

في العادة يتم أخذ صورة أشعه عادية باتجاهين أمامي وجانبي.

في بعض الحالات إذا سقط المريض، وكان يشكو من ألم في الورك فإن الكسر غير المكتمل لا يمكن أن يظهر في الأشعة السينية، وفي هذه الحالة قد يتم التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي عادة ما يظهر وجود كسر مخفي.

التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر كسر الورك بعكس الأشعة السينية العادية.

إذا كان المريض غير قادر على الخضوع لمسح MRI بسبب حالة طبية يمكنه إجراء التصوير المقطعي (CT) بدلاً من ذلك، ولكن التصوير المقطعي ليس دقيقاً مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية كسور الورك المخفية.

 

أنواع الكسور:

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من كسور الورك، ونوع الكسر يعتمد على مكان الكسر في الفخذ العلوي.

 

1. كسر عنق الفخذ:

تحدث هذه الكسور على مستوى عنق ورأس عظم الفخذ، وعادة ما تكون داخل غشاء المفصل. 

ما هي خطورة هذا الكسر على رأس الفخذ؟ 

هذا الكسر يحدث داخل المفصل مما يسبب قطع الشرايين المغذية لرأس المفصل، والذي يسبب موت رأس المفصل. 

ما هي مضاعفات كسور عنق الظهر؟   

• جلطة في الساق والرئة : إذا لم يعالج المريض بسرعة ولم يتم تحريكه من السرير.  

• تقرحات في أسفل الظهر : إذا لم يعالج المريض بسرعة ولم يتم تحريكه من السرير.

• مضاعفات الأمراض التي تكون عند المريض كونه كبير في العمر. 

• موت رأس الفخذ إذا تم وضع مسامير، ونسبة ذلك 10 ـ 30 %. 

• عدم التحام الكسر إذا تم وضع مسامير، ونسبة ذلك 30 %.   

• احتكاك في المفصل إذا تم وضع مسامير، ونسبة ذلك 30 %.   

 

2. كسر بين المدورين:

هذا الكسر يحدث بين عنق عظم الفخذ وأسفل البروز العظمي، ويسمى المدور الصغير، والمدور الصغير هو منطقة الإتصال لواحدة  من أهم العضلات الرئيسية للورك، والكسر بين المدورين يفصل المنطقة الواقعة بين المدور الصغير والمدور الكبير، والمدور الكبير هو نتوء يمكن الشعور به تحت الجلد على السطح الخارجي للورك، وهو بمثابة نقطة تصل العضلات.

 

ما هي مضاعفات كسور مابين المدورين؟ 

• جلطة في الساق والرئة : إذا لم يعالج المريض بسرعة، ولم يتم تحريكه من السرير.  

• تقرحات في أسفل الظهر : إذا لم يعالج المريض بسرعة، ولم يتم تحريكه من السرير.

• مضاعفات الأمراض التي تكون عند المريض كونه كبير في العمر.

 

3. الكسر تحت المدور:

هذا الكسر يحدث تحت المدورالصغير، في المنطقة بين المدور الصغير ومسافة حوالي 2.5 بوصة أسفله.

العلاج

بعد إجراء فحص لكسر الورك يتم تقييم صحة المريض العامة وحالته الطبية

ويلزم عملية جراحية خلال 24-48 ساعة بعد التاكد من سلامة المريض الصحية.

يتم إجراء اختبارات الدم المناسبة، وصور الأشعة السينية، ومخطط كهربية القلب.

 

الكسر في عنق المفصل

في حالة وجود كسر في عنق المفصل  عند صغار السن ، يتم وضع مسامير فردية عن طريق الجلد أو باستخدام مسمار واحد كبير مع صفيحة وبراغي، وأحيانا يمكن إضافة مسمار ثاني لمزيد من الاستقرار.

عند المرضى كبار السن يتم عمل مفصل نصفي للورك، أو استبدال مفصل الورك بشكل كامل.

 

كسور بين المدورين

معظم الكسور بين المدورين يتم إصلاحها إما باستخدام مسمار ضغط الورك أو مسمار داخل النخاع، والذي يسمح بحشر مكان الكسر.

 

 

الكسر تحت المدور

معظم هذه الكسور يتم إصلاحها باستخدام مسمار طويل داخل النخاع مع مسمار ثانوي كبير في عنق الفخذ.

 

بعد الجراحة

يمكن للمرضى بعد الجراحة الخروج من المستشفى إلى منازلهم أو الذهاب إلى مركز إعادة التأهيل اللازم لمساعدة المريض على استعادة قدرته على المشي.

 

إعادة التأهيل

بعد الجراحة  يتم مساعدة المرضى على النهوض من السرير في اليوم التالي للعملية الجراحية بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي، ويتم تحديد مقدار الوزن المسموح بوضعه على الساق المصابة.

العلاج الطبيعي يساعد المريض على استعادة القوة والقدرة على المشي، ويستمر فترة تصل الى ثلاثة أشهر.

 

الرعاية الطبية

قد يكون هناك حاجة إلى نقل الدم إلى المريض بعد الجراحة، والمضادات الحيوية لمدة 24 ساعة.

يتم إعطاء معظم المرضى أدوية مميع للدم لتقليل فرص تطور جلطات الدم لمدة تصل إلى 6 أسابيع، وقد تكون هذه الأدوية على شكل حبوب أو حقن، ويمكن استخدام جوارب ضاغطة مرنة أو أحذية ضغط مطاطية.

 

المتابعة 

بعد العملية الجراحية يقوم الطبيب بمراجعة حالة المريض من خلال التحقق من الجرح ، والنظر إلى الأشعة السينية، ووصف العلاج الطبيعي المناسب إذا لزم الأمر. 

وبعد خضوع المريض لجراحة كسر الورك فإن معظم المرضى عليهم استعادة الكثير مثل القدرة على المشي بأنفسهم كما كانوا قبل وقوع الإصابة.

 

الوقاية من كسور الورك

90%  من كسور الورك تصيب الأشخاص عند سن 65 وكبار السن

 

من هم المعرضون لخطر لكسر الورك؟

• العمر: يزيد معدل الإصابة عند الأشخاص في عمر65 سنة وكبار السن.

• الجنس: تصاب النساء مرتين إلى ثلاث مرات ضعف إصابة الرجال.

• الوراثة: التاريخ العائلي من الإصابة بالكسور في الماضي.

• التغذية: انخفاض كمية الكالسيوم أو انخفاض القدرة على امتصاص الكالسيوم.

• العادات الشخصية الخاطئة: مثل التدخين .

• الإمراض الجسدية: مثل الضعف البدني، والتهاب المفاصل، وعدم التوازن، وضعف البصر.

• الأمراض العقلية: مثل الشيخوخة والخرف، ومرض الزهايمر.

• الضعف أو الدوخة من الآثار الجانبية للدواء.

 

لماذا تحدث كسور عظام الورك؟

عظم الفخذ العلوي في الشباب هو واحد من أقوى العظام في الجسم، ولكن مع التقدم في السن والأمراض فإن عظم الفخذ العلوي يضعف ويصبح عرضة للكسر.

 

لماذا تضعف العظام؟ بسبب حدوث هشاشة العظام.

العظم هو نسيج حي يتكون بشكل أساسي من الكالسيوم والبروتين، والعظام بنسبة عالية من الكالسيوم تكون قوية، والعظام السليمة تنمو وتتشكل بإستمرار، ويجري امتصاص كميات صغيرة في الجسم واستبدال كميات صغيرة في الجسم، إذا تم امتصاص كميات من الكالسيوم في العظام أكثر من العظام الذي تم استبدالها فإن كثافة أو كتلة العظام تقل، وهذه العظام تصبح أضعف تدريجياً مما يزيد من مخاطر كسرها.

إن فقدان كثافة العظام قد يحدث في العمود الفقري أكثر، وأسفل الساعد فوق الرسغ، وعظم الفخذ العلوي عند موقع كسور الورك، وكسور العمود الفقري وكسور المعصم، وكسور الورك هي الإصابات شيوعاً عند كبار السن.

إن الفقدان التدريجي لكثافة العظام تبدأ في حوالي سن 35، وهي حقيقة من الحقائق، وبعد اكتمال النمو تفقد النساء في نهاية الأمر حوالي 30 إلى 50٪ من كثافة العظام، والرجال يفقدون حوالي 20 الى 30 في المئة.

إن النساء يفقدن الكالسيوم في العظام بشكل متسارع خلال فترة انقطاع الطمث، لأن الحيض يتوقف بسبب قلة انتاج جسم المرأة لهرمون الاستروجين، وهرمون الاستروجين عند النساء مهم للحفاظ على كثافة العظام وقوة العظام.

وليكون العلاج أكثر فعالية ينبغي أن يبدأ العلاج عند سن اليأس، وقياس كثافة العظام عند سن اليأس يساعد المرأة على أخذ قرار استخدام علاج لتأخير فقدان العظام.

 

ما هو مرض هشاشة العظام؟

خلل في العظام يتميز بانخفاض كتلة العظام ويؤدي الى خفض قوة العظام .

 والمصابين به لديهم خطورة أعلى للإصابة بالكسور.

 

ما هي أعراض مرض هشاشة العظام؟

إن مرض هشاشة العظام ليست له أعراض وغير مؤلم. أما مضاعفات المرض، فهي:

• كسور، خاصة في الورك، العمود الفقري والرسغ

• فقدان الطول بشكل تدريجي

• تحدّب في الظهر

 

ما هي عوامل خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام؟

• عامل الوراثة

• العظام الرفيعة في نحيلي الجسم

• العمر، حيث ترتفع احتمالات اإصابة بالمرض بعد سن اليأس

• الجنس، حيث أن انتشار المرض لدى النساء أعلى بكثير منه للرجال

• التّغيرات في مستوى الهرمونات، حيث  يؤثر الهرمون الأنثوي(الاستروجين)  وهرمون الذكورة (تستوستيرون) بدرجة إيجابية كبيرة على بناء العظام

• قلة النشاط الرياضي

• بعض الأدوية مثل الكورتيزون

• التدخين

• الكحول

• سوء التغذية

 

ما هي أهم العوامل الغذائية المتعلقة بالاصابة بمرض هشاشة العظام؟

• نقص الكالسيوم ، نقص فيتامين ج ،نقص فيتامين د. 

• زيادة الملح في الطعام: يتسبب بفقدان كالسيوم في البول وبالتالي مرض هشاشة العظام. 

• اللحمة الحمراء: لا ينصح باستهلاك اللحمة الحمراء أكثر من مرة في الاسبوع من أجل الحصول على الحديد، وذلك لأن تناول اللحوم بكميات كبيرة مرتبط بفقدان الكالسيوم في البول

•  التدخين مرتبط بهشاشة العظام. 

• شرب القهوة، فتشير الأبحاث أن الكافيين يتسبب بفقدان كمية بسيطة ن الكالسيوم في البول

 

كيف يمكن منع الإصابة بكسر في الورك؟

1. الكالسيوم وفيتامين D: يجب أن يحتوي النظام الغذائي لكل شخص على الكالسيوم وفيتامين د ضروري أثناء الطفولة و مرحلة البلوغ،  الكمية الغذائية اليومية يجب أن تكون 800 ملغ من الكالسيوم

          يوصي بتناول كمية الكالسيوم اليومية كما يلي:

           = 11-24 سنة: 1,200 ملغ.

           = النساء الحوامل أو المرضعات تحت سن 19: 2,000 ملغ.

           = النساء الحوامل أو المرضعات 19 أو أكثر: 1,400 ملغ.

           = قبل سن اليأس: 1,000 ملغ.

           =  سن اليأس النساء بعد سن اليأس لا يتناولن الاستروجين: 1,500 ملغ.

           =  سن اليأس النساء بعد سن اليأس ويتناولن الاستروجين: 1,000ملغ.

         = الرجال في منتصف العمر: 1,000 ملغ.

فيتامين (د) يلعب دوراً رئيسياً في امتصاص الكالسيوم في العظام، والكمية اليومية الموصى بها من فيتامين (د) هي 1500 وحدة عالمية (IU)، وكوب واحد من الحليب.

 

2. •  التمارين الرياضية

يعتبر المشي واحد من أفضل الطرق للحفاظ على قوة العظام، والركض، والمشي لمسافات طويلة، والرقص، والتمارين المائية، ورفع الأثقال.

ينصح ببدأ القيام بالتمارين الرياضية ببطء، وخاصة إذا كان الشخص نشيطاً، ويجب البدأ بفترات قصيرة حوالي 5 إلى 10 دقائق ومرتين في الأسبوع ثم إضافة بضع دقائق كل أسبوع ثم يمكن للمريض ممارسة  فترات من 15 إلى 30 دقيقة من ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع.

 

3. • ما الذي يمكن القيام به ليصبح البيت أكثر أمانا؟

إن معظم كسور الورك تحدث نتيجة للسقوط، ومعظم الإصابات والسقوط يحدث في المنزل، 

 

السلالم

• توفير ما يكفي من الضوء لرؤية كل خطوة بوضوح.

• إصلاح السجاد الموضوع على الدرج.

• عدم ترك الأشياء على الدرج.

• عدم استخدام السجاد المزخرف أو الداكن على الدرج.

• القيام بتثبيت كامل للدرابزين على جانبي الدرج.

 

الحمامات

• وضع سجادة مقاومة للإنزلاق على جانب حوض الاستحمام للدخول والخروج الآمن.

• وضع الأشرطة اللاصقة التي تمنع الإنزلاق في حوض الاستحمام والدش.

• القيام بتركيب قضبان إمساك على الجدران في جميع أنحاء حوض الاستحمام.

 

غرف النوم

• الحفاظ على الغرفة مرتبة من الفوضى.

• وضع مصباح كهربائي قرب السرير.

• تثبيت مصباح على طول الطريق بين غرفة النوم والحمام.

 

غرف المعيشة

• ترتيب الأثاث لتوفير مسار واضح بين الغرف.

• إزالة الطاولات منخفضة الارتفاع، ومسند القدمين، والنباتات من المسارات.

• الحفاظ على الأسلاك الكهربائية والهاتفية بعيدة عن المسارات.

• تثبيت السجاد بلاصق أو مسامير.

• عدم الجلوس على الكراسي غير الثابتة

 

المطبخ

• تنظيف الأرض من أي سوائل أو أطعمة لمنع الإنزلاق.

• استخدام الشمع غير اللاصق.

• استخدام المقاعد المرفقة بدرابزين.

الاحتياطات بعد استبدال مفصل الورك

 

حماية  مفصل الورك المستبدل في المستقبل:

هناك أشياء كثيرة يمكن القيام بها لحماية مفصل الورك الجديد، وإطالة عمر المفصل المزروع.

 المشاركة في برنامج التمارين الرياضية الخفيفة العادية للحفاظ على القوة المناسبة والحركة لمفصل الورك الجديد.

اتخاذ احتياطات خاصة لتجنب السقوط والإصابات.

 زيارة الطبيب بشكل دوري لمتابعة الإختبارات والأشعة السينية حتى لو أن مفصل الورك المستبدل يبدو جيداً.

 

 ماذا يجب ان ان يتم تعديله في المنزل أثناء فترة الشفاء لضمان السلامة؟

• تثبيت ممسك سلامة  في الحمام.

• عمل درابزين ثابت على طول السلالم والدرج.

• يجب أن يكون مقعد المرحاض عالي.

• يجب أن يكون هناك مقعد ثابت أو كرسي خاص للاستحمام ويكون الكرسي ذا ظهر ومساند خاصة باليدين.

• استخدام اسفنجة طويلة وانبوب مياه طويل للاستحمام.

• استخدام ادوات خاصة لعلاقة الملابس، واثناء لبس الجوارب، واستخدام عصا الأحذية الطويلة  

   التي تساعد على لبس الأحذية وخلعها دون ثني مفصل الورك الجديد.

•  استخدام اداة خاصة تسمح بإلتقاط الأشياء من دون الانحناء الزائد للوركين.

• استخدام وسائد متينة للكراسي والأرائك والسيارة والتي تساعد على الجلوس مع وضع  

  الركبتين في مستوى أقل من الوركين.

• إزالة جميع قطع السجاد والأسلاك الكهربائية من المناطق التي يمشي فيها المريض حتى لا 

   تسبب للمريض السقوط.

 

القواعد العامة واحتياطات السلامة بعد الاستبدال الكلي لمفصل الورك :

1- تجنب ثني الورك لأكثر من 90 درجة، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق الحفاظ على الركبتين أدنى من الوركين عند الجلوس، ويمكن أن يجلس المريض على وسادة صغيرة لمساعدته على اتخاذ هذه الوضعية، وتجنب الجلوس على الأرائك أو الكنب الذي قد تسبب الثني المفرط في الورك.

 

2- تجنب ثني الورك للوصول إلى الأرض.

3- تجنب وضع الرجل التي أجريت لها العملية فوق الرجل السليمة، وعند الجلوس يجب الحفاظ على الساقين بعيدين عن بعضهما 3-6 بوصة.

 

4- تجنب لف الرجل التي أجري لها العملية نحو الداخل.

 

الاحتياطات الواجب اتباعها بعد عملية استبدال مفصل الورك:

• استلق على ظهرك في السرير، ووضع وسادة بين الفخذين لإبقاء الوركين متباعدين.

   يجب أن يكون هناك وسادة بين الفخذين في حال استلقيت على جانبك.

• إجلس على حافة السرير أو الكرسي قبل الوقوف.

• حافظ على الساق التي اجريت لها العملية أمام القدم السليمة عند النهوض من السرير أو تجنب السرير المنخفض.

 

الجلوس:

• الجلوس على الكراسي المرتفعة أعلى من مستوى الركبة.

• الجلوس على كرسي ثابت مستقيم الظهر مع مساند للذراع.

لا تجلس على الكراسي اللينة أو الهزازة أوالأرائك، أو المقاعد التي لا تحتوي على ظهر او ذراعين.

 

 

 

المشي:

• الاستمرار في استخدام الووكر، العكازات، أو العصي .

• ارتداء الأحذية المناسبة للقدم بنعل مضاد للإنزلاق.

• النهوض والمشي كل ساعة  والمشي عدة مرات لفترات قصيرة.

• كن حذراً على أرض غير المستوية أو الأسطح الرطبة.

• الحفاظ على نسبة وزنك وفقا لتعليمات الطبيب أو حتى المعالج.

• تجنب لف الساق التي اجري لها العملية، واتخاذ خطوات صغيرة عند الالتفاف.

صعود ونزول الدرج :

 

المرحاض:

• استخدام مقعد مرحاض مرتفع عند أو فوق مستوى الركبة.

• تجنب الالتفاف خلال النظافة الشخصية.

الاستحمام:

• شراء مقعد حوض للإستحمام.

• لا تنحني لغسل الساقين والقدمين. استخدام معدات ذات مقبض طويل للوصول إليها.

• لا تجلس في الجزء السفلي من حوض الاستحمام العادي، واستخدام مقعد حوض استحمام أو مقاعد بديلة .

ركوب السيارة

• لا تقود السيارة الا بعد ان يسمح لك الطبيب.

• عدم الدخول الى السيارة وانت تقف على الرصيف .

• تجنب قيادة السيارة لفترات طويلة توقف للحصول على فترة راحة كل ساعتين.

• تجنب سيارات ذات المقاعد العميقة أو المقاعد المنخفضة استخدم وسادة لرفع ارتفاع المقعد.

الأعمال المنزلية و النشاطات اليومية :