ألقدم والكاحل عند البالغين

1- التواء الكاحل 

 هوتمدد او تمزق الياف اربطة الكاحل وهو من الإصابات الشائعة جداً التي تصيب ألاف الأشخاص يومياً .

يمكن أن يصيب الرياضيين وغيرالرياضيين، والأطفال والبالغين، أوعند المشاركة في الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية، كما يمكن أن يصيب الشخص عند المشي على سطح غير مستوي.

الأربطة حول مفصل الكاحل تحافظ على ثباته وتحميه من الحركات الغير طبيعية مثل: التواء أو التفاف أو إعوجاج القدم.

 

الأعراض:

1- الألم: مقدار الألم يعتمد على مقدار التمدد والتمزق في الرباط. 

2-  تورم القدم : بسبب زيادة السوائل في الانسجه

3-  الصعوبة في حركة المفصل، بسبب الألم والتورم.

4- ألم عند الضغط على مكان الرباط المتمزق يشعر المريض.

المضاعفات المحتملة لإلتواء الكاحل 

• أضطراب في الاحساسات العميقة عند المشي 

• خلل وضعف في العضلات والذي يؤدي إلى تكرار الإصابة. 

• عدم الاستقرار وثبات في المفصل

• الشعور بضعف في الكاحل وألم مزمن 

 

2- آلام الكعب في القدم

تنقسم الحالات التي تسبب آلام الكعب الى ثلاث فئات رئيسية:

 

= ألم أسفل الكعب:

1. • إلتهاب اللفافة الأخمصية .

    

إلتهاب اللفافة الأخمصية: الركض كثيراً أو القفز كثيراً أو الوقوف كثيراً، يمكنه أن يؤجج إلتهاب الأنسجة (اللفافة) التي تربط عظم الكعب بقاعدة عظم الأصابع، ويتركز الألم أسفل الكعب ويمكن أن يكون الألم خفيفاً في البداية ولكن قد يشتد عندما تمشي بعد إستراحة طويلة.

 

2. •  مسمار الكعب (بروز عظمي)

    

مسمار الكعب (بروز عظمي): هو نتيجة وليس سبب ،عندما يستمر إلتهاب اللفافة الأخمصية لفترة طويلة قد يتشكل أسفل الكعب تكلس يسميه البعض المسمار حيث تلتقي الأنسجة اللفافة مع عظم الكعب. 

 

 

= ألم خلف الكعب:

نتيجة إلتهاب في المنطقة المتصلة مع وتر العرقوب في عظم الكعب (الجراب خلف العقبي). غالباً نتيجة الركض كثيراً أو إرتداء أحذية غير صحية.

 

= أسباب أخرى لألم الكعب

 

• الإفراط في المشي.

• الجراب الملتهبة وهو كيس صغير من السائل خلف الكعب.

• ورم في العصب.

• أورام الأنسجة الرخوة.

• نتوء عظمي في الجزء الخلفي من العظم.

• كدمة أو كسر إجهادي في عظم الكعب.

 

3- إبهام القدم الأروح

تورم على جانب مفصل إصبع القدم الكبير، يحدث عندما يميل إصبع القدم الكبير أكثر من اللازم إلى إصبع القدم الثاني. 

بوجود التورم فإن هذه المنطقة تكون عرضة للاحتكاك من الأحذية، مما يسبب الالتهاب (الاحمرار) والألم.

 

أعراض إبهام القدم الأروح.

• ألم في منطقة التورم ويمكن الاحمرار.

• ورم كبير دون الشعور بألم كبير.

• ضغطً على إصبع القدم الثاني، مما يحول إصبع القدم الثاني إلى إصبع مطرقة. 

• تقاطع أول إصبعين من أصابع القدم، مما يجعل المشي صعبًا.

 

 

أسباب إبهام القدم الأروح.

33% من الأشخاص يصابون بالورم في مرحلة ما من حياتهم. 

• العامل الوراثي، وغالبية الأشخاص لديهم تاريخ عائلي من هذه الحالة.

• الأحذية الضيقة،هو السبب وراء شيوع هذه الحالة عند الإناث أكثر من الذكور. 

• الأحذية ذات الكعب العالي والمقدمة المدببة يمكن أن تسرع الحالة.

•  الإصابة وإحتكاك المفاصل وعدم توازن العضلات.

 

علاج إبهام القدم الأروح

علاج الورم غير الجراحي

50% لا يحتاجون لعملية جراحية. 

• لبس الأحذية المريحة والمجهزة جيدًا كافية لتخفيف الألم. 

• وصف دعامة بين الأصابع، يتم إدخالها في الحذاء لمنع تفاقم الحالة.

•  معالجة أي خلل في الميكانيكا الحيوية، يشير هذا المصطلح إلى وضعية القدم وأسفل الساق أثناء الحركة.

 

العلاج الجراحي 

في بعض الحالات، تكون جراحة إبهام القدم هي الطريقة الوحيدة لتصحيح تشوه إبهام القدم الأروح واستعادة “الحالة الطبيعية” لإصبع القدم الكبير، ليس فقط من حيث المظهر ولكن أيضًا من حيث الوظيفة.

تتم العملية بجرح صغير لا يتعدى 1 سم فقط.

 

4- النقرس

يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا وتيبسًا في واحد أو أكثر من المفاصل، يصاحبه احمرار مع لمعان الجلد ويصيب مفصل إبهام القدم

 

الأسباب: تراكم حمض اليوريك في الدم

 

العلاج: 

علاج النوبات الحادة باستخدام مضادات الالتهاب أو الكولشيسين أو الكورتيزون.

قد تكون هناك حاجة لتغييرات نمط الحياة كعلاج  وقائي.

يؤثر النقرس على 2.5% من البالغين وهو أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، حيث يصيب 15% من الرجال و6% من النساء فوق سن 70 عامًا.

5- مسمار الأصابع اللحمي وتيبسات القدم

هو دوائر صغيرة من الجلد السميك على أعلى وجوانب أصابع القدم أو على باطن القدم، وتيبسات القدم عبارة عن مناطق أكبر من الجلد الخشن السميك المصفر، وغالبًا ما توجد على باطن مشط القدمين.

 

الأسباب:

 الضغط الزائد أو الاحتكاك نتيجة:

•  الأحذية غير المناسبة. 

•  بعض الأنشطة مثل الجري

 

العلاج:

إزالة الضغط ووضع كريم معالجة الجفاف أو لاصقات طبية خاصة أو منتجات حمض الساليسيليك (ولكن ليس لأولئك الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية أو مرض السكري).

إذا كانت المسمامير شديدة ، يلزم إزالة طبقة الجلد

تؤثر هذه المسامير على ما بين 13-48% من السكان

لتجنب تطور مسمار القدم، ارتدي دائمًا أحذية أكبر لتناسب قدمك بشكل مريح 

 

6- ورم مورتون العصبي

 هو إنتفاخ الأعصاب بين أمشاط القدم الطويلة ( الثالث والرابع)،عندما تحتك عظمتان   

  ببعضهما البعض وتضغط على العصب بينهما.

  غالبًا ما يسبب ورم مورتون العصبي التورم والألم وزيادة الألم عند الضغط على مكان  

  الورم. 

  إذا أصبح الألم شديدًا، فقد يسبب وخزًا وتنميلًا وحرقان في أصابع القدم. 

 عادة ما تحدث الأعراض السابقة بعد الوقوف أو المشي لفترة طويلة من الزمن. 

  علاج هذه الحالة تغيير الأحذية إلى حذاء واسع من الأمام. 

  إذا استمرت المشكلة، يمكن النظر في حقن الكورتيزون أو الجراحة.

 

7- أصابع المطرقة

عبارة عن تشوه ينحني فيه إصبع القدم إلى الأسفل عند المفصل الأوسط ، مما يتسبب في بروز المفصل الأوسط لإصبع القدم المصاب. 

إصبع القدم الثاني هو الأكثر عرضة للإصابة، ولكن هذا التشوه يمكن أن يحدث في  أصابع القدم الأخرى أيضًا، وفي بعض الأحيان، يتأثر أكثر من إصبع قدم واحد. 

غالبًا ما تؤدي الأحذية الضيقة التي تضغط على إصبع القدم المطرقية إلى تفاقم هذه الحالة. 

في كثير من الأحيان يسبب مسمار اللحم في هذا الموقع. 

العلاج

= وضع وسادة إصبع القدم موضوعة خصيصًا فوق النتوء العظمي

= تغيير الحذاء ليناسب إصبع القدم المشوه

= علاج جراحي.