جاري التحميل


مقالات علمية متخصصه

معلومات دقيقة نابعة من دراسة متخصصة وتجربة واسعة
No more posts
logo-6-1.png
24/أكتوبر/2023

إرشادات للعناية بأقدام طفلك

ما هو الأفضل لنمو أقدام الأطفال ؟

كل ام تحاول ان تداعب قدم طفلها وتتحسسها بكل حنان وتقبلها وتشعر بنشوة الامومة.

 أقدام الأطفال تكون لينة وتنمو بشكل متزايد مع مرورالوقت، وهذه الأقدام هي التي ستحمل الطفل طوال حياته لآلاف الأميال، حتى يتحقق ذلك لابد من العناية بالقدم في الشهورالاولى.

 

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اقدام الاطفال\images.jpg

 

مم تتكون القدم عند المولود؟

يتكون هيكل قدم طفل حديث الولادة بشكل رئيسي من الغضاريف اللينة والمرنة نسبياً والتي تتحول تدريجياً إلى عظام مع مرور الوقت عند الطفل في منتصف إلى أواخر سنوات المراهقة، وعندها تصبح مكونة من العظام وبعدها تفقد المرونة تماماً.

لهذا السبب تعتبر القدم في السنة الأولى للطفل هي الأكثر أهمية لنمو أقدام صحية مدى الحياة، وخلال السنوات القليلة الأولى من النمو فإن قدم الطفل أكثر عرضة بشكل خاص للإصابة  أو التشوه من الجوارب الضيقة  أو الأحذية الغير المناسبة مع مراعاة الابتعاد نهائياً عن الاحذية الطبية.

 

العديد من أمراض القدم عند الكبار تنشأ في مرحلة الطفولة وغالباً ما تؤدي إلى مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم.

 

بداية المشي

عندما يبدأ الطفل بالمشي فلا ينصح بإلباسه الأحذية الطبية لأن نعلها صلب، وارتداء الأحذية الصلبة في مرحلة الطفولة المبكرة يكون ضاراً لنمو القدم.

 

عندما يتمكن الطفل من المشي بكفاءة على الأسطح غير المستوية فمن الأفضل له أن يشعر بالأرض إلى أقصى حد لتنمية قوة عضلات الأصابع وتماسكها.

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اقدام الاطفال\stages.jpg

 

الأحذية الصلبة ( الطبية) تمنع عضلات الطفل في مرحلة النمو من تعزيز وتحقيق التوازن في القدم والساق، والأحذية الصلبة التي تدعم القدم تستخدم فقط إذا كان الطفل لديه مشكلة في وظيفة القدم مثل امراض في العضلات او الاعصاب.

 

حماية القدم من الأسطح المؤذية

تعلم الطفل المشي حافي القدمين هو أفضل لنمو قدم الطفل بشكل طبيعي.

 

http://4.bp.blogspot.com/_K8ZcOAKRbxM/SD9q6lTA0AI/AAAAAAAAABA/0ku3hKIbCTw/s320/blogpic.jpg

C:\Users\user\Desktop\bare foot.jpg

 

 ولكن في كثير من الأحيان يجب حماية قدم الطفل من المشي على الأسطح الباردة أو الحارة أو الخشنة لأن قدم الطفل تكون حساسة، وفي هذه الحالات يفضل إرتداء الأطفال الأحذية ذات النعل اللين لحماية القدم والتمكن من ثني أصابع القدم بكل يسر وسهولة.

 

E:\Documents and Settings\USER\Desktop\Shared Files\اقدام الاطفال\MEK_7005.jpeg

 

لماذا ارتداء الأحذية اللينة هو الأفضل؟

• إن أقدام الأطفال  تتعرق بشكل أكبر من البالغين لذلك يفضل إختيار الأحذية ذات المواد الطبيعية  التي تجعل القدم تستطيع ان تتهوى وكذلك الجوارب ذات نوعية يمكن للقدم ان تتهوى مثل

•  الأحذية الرقيقة والمقاومة للإنزلاق. 

• الأحذية ليست الشيئ الوحيد الذي يمكنه أن يحد من نمو قدم الطفل بشكل طبيعي يمكن للجوارب الضيقة، والبطانيات أن تضغط على القدمين وأصابع القدم لذا يجب ضمان مساحة كبيرة للحركة في جميع الأوقات.

 

نوع الحذاء

هناك اجماع في جميع أنحاء العالم على أن الأحذية الجلدية الناعمة ذات النعل الطري هي الشيء الأفضل للقدمين من أجل نمو الطفل بصحة جيدة.

إن أحذية الجلد الناعم ذات النعل الطري توفر الحماية لقدم الطفل عند المشي، وتسمح بقدر كبير من حركة للقدم، ولا تحد من التقلص الطبيعي للعضلات، وتسمح للعضلات بالعمل والنمو تدريجياً، وتسمح لقدم الطفل بأن تصبح أقوى وأكثر كفاءة.

http://cdn.sulitstatic.com/images/2011/1228/08584775_0841355457eb7a1f1168582670a20353a0afc7e5e1b5063cd.jpg

 

إن السماح للعضلات بالعمل على أكمل وجه يعطي الجسم التوازن والتنسيق، وكلما كانت الأحذية مرنة كلما كانت حركة عضلات القدم أفضل، وإذا كان الحذاء قاسي أو صلب فإن هذا  يقلل ويحد من حركة العضلات التي تعمل للحفاظ على توازن قدم الطفل وساقه.

إن قدم الطفل يجب ان تكون محمية من الخطر الدائم من أي أجسام غريبة في البيت وكذلك في الخارج، والحذاء اللين النعل يوفر هذا النوع من الحماية في الوقت الذي تسمح القدم بحرية الحركة العادية.

 

أسئلة وأجوبة

 

متى يجب شراء الزوج الأول من الأحذية العادية للطفل؟

من الناحية المثالية لا ينبغي شراء الأحذية العادية حتى يستطيع الطفل المشي بكفاءة، ولكي تنمو قدم الطفل بشكل طبيعي ينبغي أن يكون حافي القدمين أو يرتدي الأحذية الناعمة النعل لأطول وقت ممكن.

 

كم مرة يجب استبدال حذاء الطفل؟

على الأقل كل ستة أشهر وفي المتوسط فإن قدم الأطفال تنمو مرتين سنوياً خلال السنوات الأربع الأولى من الحياة ومرة كل سنة بعد ذلك حتى يكتمل نموه، ومع ذلك فإن قدم الطفل قد لا تنمو لفترة طويلة من الزمن وتنمو لعدة أحجام نسبياً في فترة قصيرة، لذا يجب قياس قدم الطفل بشكل منتظم لضمان ما يكفي المساحة لحركة القدم أو الأصابع.

 

إذا كانت قدم الطفل باردة دائماً ما الإجراءات التي يجب إتخاذها؟

قدم الرضيع لديها زيادة في مساحة السطح بالنسبة للحجم لذا فإنها تفقد الحرارة بسهولة.

 يستمتع الأطفال بالجري حافيين الأقدام، ولكن إذا كانت القدم باردة بشكل ملحوظ يجب أن يتم حمايتها بإتخاذ التدابير اللازمة.

 

إن ارتداء الجوارب لوحدها قد يكون خطيراً لأنه قد يسبب الإنزلاق، وينبغي تجنب الأحذية المفتوحة من الخلف لأنها لا تثبت القدم بشكل صحيح وقد تنزلق القدم نحو الداخل مما يؤدي إلى تشوهات في أصابع القدمين في المستقبل.

 

ارتداء الأحذية ذات النعل الطري والتي تجعل القدم تتهوى مثالية لإبقاء الجوارب وحماية القدمين من السطوح الباردة.

ما نوع الأحذية التي يرتديها الأطفال خلال فصل الصيف؟

الأحذية الصيفية يجب أن تكون جيدة التهوية ومصنوعة من مادة طبيعية لتجعل القدم تتهوى مثل الجلود، لأن أقدام الأطفال تتعرق، وقدم الطفل تحتاج إلى حماية من الأسطح الوسخة أو الساخنة مثل الرمل لذا يجب أن لا يمشي الطفل حافي القدمين في فصل الصيف.

 

إذا كانت قدم الطفل مسطحة فهل هذا طبيعي؟

نعم، جميع الأطفال تظهر لديهم أقدام مسطحة عندما يبدأون بالمشي، ويرجع ذلك إلى الوزن الزائد ومرونه المفاصل في القدم وبقية انحاء الجسم.

G:\article\Flat Foot\3.JPG

 

هل تعلم؟

1- تشكل عظام القدمين نسبة 25٪ من إجمالي عدد العظام في الجسم بأكمله.

2- في متوسط العمر يمشي الشخص حوالي 185000 كم .

3- يمكن للقدمين عند الكبار أن تكون واحدة من أكثر العلامات الإرشادية لصحة الفرد، فوجود الأعراض المبكرة لأمراض السكري، والتهاب المفاصل، ومشاكل الدورة الدموية غالباً ما تبدأ بالظهور في القدمين.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


logo-6-1.png
24/أكتوبر/2023

إنحراف القدم عندما يمشي الطفل

 

هناك الكثير من الأطفال يمشون وأقدامهم متجهة للداخل بدلاً من استقامتها، وهذا يسبب قلقاً شديداً للوالدين بالأخص عندما يبدأ الطفل بالسقوط على الأرض في حالة قيامه بالجري. 

هذه الحالات شائعة جداً ونشاهدها يومياً ،أسبابها بسيطة ولا تترك أثرعلى الطفل في المستقبل. نحن نعتبرها من أكثر الأعراض التي تمر علينا ونستشار فيها في عيادة العظام. 

عادة يكون السبب لطلب استشارتنا هو عن شكل القدم أو عن قلق الوالدين على مستقبل الطفل أو عن كثرة سقوط الطفل عندما يجري.

 

أسباب انحراف القدم عند الأطفال:

قد يغفل الكثير من الناس عن حقيقة انحراف القدم عند الأطفال ويعزو ذلك الى سبب خطأ في القدم لوحدها، ولكن في الواقع ليست القدم وحدها أحد مسببات الإنحراف، لكن هناك 3 محطات رئيسية تسبب انحراف القدم ومنها:-

1-   أسباب متعلقة بالقدم نفسها، في السنة الاولى.

2-   أسباب متعلقة بالساق تحت الركبة، بعد المشي لغاية 3-4 سنوات.

3-   أسباب متعلقة بعنق عظم الفخذ، من عمر 4-12 سنة.

 

لفت انتباهي الكثير من الأطفال عولجوا من انحراف القدم وذلك عن طريق وصف لبس حذاء بالعكس مع العلم أن القدم سليمة 100% ويجب علينا قبل معالجة هذه الحالات أن نتأكد 100% أين المشكلة بالضبط. هل هي في القدم أم في الساق أم في عنق عظم الفخذ.

 

أولاً: الأسباب المتعلقة بالقدم:

انحراف مقدمة القدم للداخل: عادة هذه تكون في القدمين معاً وبعد الولادة مباشرة وهذه مشكلة شائعة والسبب في الغالب مرتبط بوضع الجنين عندما كان في رحم أمه وهو إعوجاج القدم في الرحم. 

هناك أسباب لاحقاً تعزى الى الأطفال الذين ينامون على وجوههم وبطونهم، ويجب علينا أن نفرق هنا بين حالة إعوجاج القدم بالكامل عند الأطفال الذين يولدون حديثاً وبين انحراف القدم عند الأطفال الذين يمشون. وهناك فرق شاسع بين الحالتين.

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1338281511_158.jpg

 

العلاج:

 90% من هذه الأقدام تصلح نفسها بنفسها، بدون علاج وبدون حذاء وفي بعض الأحيان في الحالات الشديدة أي في الحالة التي يجد الطبيب فيها أن القدم ليست لينة، يلجأ لوضع جبس على القدم ويبدل أسبوعياً لعدة شهور وبعدها يوضع حذاء مستقيم للطفل. وفي الغالب تتحسن حالتهم بدون أي تدخل جراحي.

ثانياً: الأسباب المتعلقة بالساق تحت الركبة:

دوران داخلي لعظم الساق عند المشي، وهذا نشاهده في الأطفال ما بين السنة الأولى والرابعة وهذا سببه دوران الساق عندما يكون الجنين في رحم أمه أثناء الحمل، وعادة هذه مصحوبة بتقوس الساقين.

 

العلاج:

هذه الحالات لا تحتاج لعلاج لأنها تصلح نفسها بنفسها ولقد كانت هذه الحالات تعالج في قبل 50 عاماً الماضية بواسطة وضع جهاز للمريض أما أثناء النهار أو في أثناء الليل، وكان هذا يسبب قلقاً شديداً واضطراباً نفسياً للأطفال وتحديد حركتهم ولكن تبين من الأبحاث العلمية من المراكز العالمية المعتمدة أن هذه الأنواع من العلاجات عديمة الفائدة بالكامل ولا ينصح باستعمالها. 

نحن ننصح الوالدين بالتأني والصبر وفهم المشكلة بالضبط في هذه الحالات لأنها تعتبر من الظواهر الطبيعية التي تصلح نفسها بنفسها.

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1338281537_787.jpg

 

ثالثاً: الأسباب المتعلقة بعنق عظم الفخذ:

وهو عبارة عن زيادة دوران داخلي لعنق عظم الفخذ ونشاهد ذلك في الأطفال ما بين 4 – 10 سنوات وهذه تعتبر من أكثر الأسباب التي نشاهدها في الأطفال. عندما يقوم الطبيب بفحص الطفل يجد أن حركة دزران عظم الفخذ واسعة جداً للداخل وقليلة للخارج وهنا يجب أن يلاحظ أن هؤلاء الأطفال يفضلون الجلوس على ركبهم وسيقانهم مفرودة للداخل وصعوبة الجلوس الجلسة العربية المعروفة وهي التربع.

 

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1338281546_340.jpg

العلاج:

99% من الأطفال لا يحتاجون لعلاج في هذه الحالات لأنها تتصلح تلقائياً ولا ينصح بلبس جهاز ولا حذاء طبي خاص لأن كل ذلك مضيعة للنقود واستخدام الحذاء في هذه الحالات خطأ 100% لأن المشكلة ليست في القدم وإنما في عظم الفخذ ولم يثبت فعالية أي جهاز لإصلاح هذه الحالات إطلاقاً. 

في الأطفال الذين لا تتحسن حالتهم عندما يبلغون سن العاشرة، يلزم صور قياس زوايا الدوران هنا ينصح بالتدخل الجراحي وهذا نادراً ما يحصل لأن أغلب الحالات تتصلح تلقائياً قبل سن الـ 10 سنوات.

 

مجرد زيارة طبيب العظام  للإطمئنان كافية لحل المشكلة، ونحن في بعض الأحيان عندما يكون دوران عظم الفخذ أو عظم الساق شديد جداً نقوم بعمل قياس لدرجة الدوران عن طريق إجراء صورة طبقية محورية ونتابع فيها الطفل كل سنتين أو ثلاث ولكن في أغلب الأحيان لا داعي لذلك لكن زيادة للحرص نفضل أن يتم مراقبة الطفل تحت إشراف طبيب عظام في كل حالات الإنحراف مجرد للتأكد من سلامة نمو الطفل وسلامة بقية المفاصل المتعلقة بالجهاز الحركي.

 


logo-6-1.png
24/أكتوبر/2023

تشوهات القدم عند الأطفال

 

1-القدم الحنفاء- القدم المضربية

س1: ما هي القدم الحنفاء ؟

هي تشوه خلقي في القدم والكاحل، وسميت كذلك لأن الكاحل تكون بوضعيه الميلان للأسفل ، وميلان كعب القدم للداخل، ومقدمة القدم منبسطه للخارج وأحياناً يوجد تقوس في باطن القدم، وبمعنى آخرتكون القدم ملتفه ومعقوفه للداخل مع وجود إنثناءات حول القدم والكاحل.

 

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1336906760_369.jpg

س2: هل هناك مشكله في الأوتار والأربطة ؟

 نعم هنك قصر في وتر أخيلس والأوتار الداخلية والأماميه التي تعمل على حركة أصابع القدم.

 

س3: هل القدم الحنفاء حاله منتشرة ؟

تقدر نسبة الحدوث 1 -2 لكل 1000 مولود حي، ويصاب بها الذكور أكثر من الإناث بنسبة الضعف و50% من الحالات تكون في كلتا القدمين. لقد وصف أبو قراط تشوهات القدم بكل دقه، وهي معروفه منذ3000 سنة.

 

س4: ما إحتمال إصابة الطفل في الحمل القادم ؟

في حالة وجود حالة في العائلة سابقاً  أحد الأولاد أو أحد الوالدينتكون نسبة إحتمال الإصابه للولد القادم 5%.

أما إذا كان الوالدان مصابين بالقدم الحنفاء فنسبة إصابةأطفالهما تقريبا 15%.

 

س5: ما هي انواع القدم الحنفاء عند الأطفال ؟

1-      القدم الحنفاء المرنه.

2-      القدم الحنفاء غير المرنه. 

 

س6: ما هو سبب حدوث القدم الحنفاء عند الاطفال ؟

الأسباب الحقيقيه غير معروفه، ولكن هناك عدة أسباب محتمله لحدوث القدم الحنفاء:

1-      الامراض العصبية أوالعضلية وذلك بقصورإحداهما أو كلاهما.

2-      أسباب خارجيه مثل:

·         عوامل مشوهه مثل الأدويه و الكيماويات

·         شح السائل الأمينوسي مما يسبب إنضغاط الجنين والقدمين

3-      أسباب وراثية : وهي نادره جداً

         مثل حالة القزامة المشوهة

4-      زيادة ضغط الرحم على القدم  يسبب إعوجاجها

 

س7: ما هي أعراض وعلامات القدم الحنفاء عند الطفل ؟

يلاحظ الأهل إعوجاج وميلان القدم أو القدمين للداخل بعد الولادة مع دوران داخلي.

 

س8: ماذا يفعل الطبيب عند مراجعته من أجل القدم الحنفاء عند الأطفال ؟

يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري شامل لبيان وجود أية إضطرابات عصبية عضلية، ثم وضعية القدم وإتجاه مقدمة القدم ومؤخرها، ويتم فحص الطفل كاملاً للتأكد من عدم وجود أي تشوهات خلقية أخرى في الجسم منها الخلع الوركي وتشوهاتالعمود الفقري وغيرها.

 

س9: هل من الضروري إجراء الصور الشعاعيه للقدم الحنفاء في كل الحالات ؟

لا، التشخيص السريري للقدم الحنفاء كافي، لكن قد يطلب الطبيب بعض الصور في الحالات المتأخرة  في العلاج من أجل التحضير لإجراء الجراحة وفي متابعة نتائج المعالجة سواء كانت هذه المعالجة جراحية، أوغير جراحية.

 

س10: ماهو هدف معالجة القدم الحنفاء؟

الحصول والحفاظ على تصحيح حنف القدم بحيث يتم إعادة القدم إلى الوضع الوظيفي المقبول، خالية من الألم، وكفة القدم تلامس سطح الارض، والإستغناء عن الأحذيه الطبيه الخاصة في المستقبل.

 

س11: هل ستعود القدم إلى الحالة الطبيعيه بعد العلاج؟

يجب دائما أن نتذكر أن حنف القدم لن تكون أبدا قدم عادية، بل ستوجد بعض الفروقات البسيطه والتي يمكن التغلب عليها مثل القدم ستكون صغيرة الحجم وكذلك الساق.

 

س12: ما هي طريقة معالجة القدم الحنفاء عند الاطفال ؟

تتم المعالجه بدون الجراحة بإستخدام طريقة بونسيتي (Ponseti) وهو الأسلوب الأكثر إستخداماً على مستوى العالم ولقد قمنا بعلاج المئات من هذه الحالات وتهدف إلى تصحيح التشوه مبكراً وبشكل تام وكامل ثم المحافظه على التصحيح حتى تمام النمو، ونسبة النجاح 95%.

ويبدأ العلاج  منذ اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، حيث نقوم بشد وإستطالة الأوتار والأربطة حول القدم مع تركيب العظام على بعضها البعض وتصليح القدم تدريجياً بواسطة أصابع اليدين وبعدها يتم وضع جبس للمحافظة على الوضع الجديد، ويتم في العادة تغيير الجبس مرة كل أسبوع مع إجراء نفس أسلوب الشد والإستطالة وتكملة التعديل، ويحتاج المريض 5-6 مرات من الجبس وفي المره الأخيرة غالباً يتم قطع وترالعرقوب لإستكمال تصحيح القدم، ويتم وضع الجبص في المرة الأخيرة ثلاثة اسابيع.

 وبعدها يتم تدريب الأم على اجراء التمارين الخاصة باستمرار عدة مرات في اليوم ونحن لانستخدم الحذاء الخاص بعد فك الجبص.

 

س13: هل تتم مراجعات بعد التصحيح النهائي وإزالة الجبس؟

نعم سوف تتم متابعة وضع القدم كل عدة أسابيع في الشهور الأولى وثم كل عدة شهور يعد ذلك ثم سنوياً حتى فترة البلوغ.

 

2-القدم الفحجاء

س1: ماهي القدم الفحجاء؟

هي نوع من التشوهات الخلقيه في قدم الطفل، وتشير إلى تشوه في القدم وتبدو فيها القدم مسطحة مرنة عند الرضع والأطفال الصغار، ويتصف بميلان القدم نحو الخارج والأعلى.

 

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1336906800_542.jpg

س2: هل القدم الفحجاء هي تشوه شائع؟

لا، وتقدر نسبة الحدوث 1 لكل ألف طفل وليد، وغالباً ما تصيب الوليد في الحمل الأول مع زيادة بسيطه عند الإناث مما هو عند الذكور.

 

س3: ما هو سبب حدوث القدم الفحجاء عند الأطفال حديثي الولادة؟

1- وضع خاطئ للجنين والقدمين داخل الرحم.

2- عدم توازن عضلي بسبب شلل أو إرتخاء أو ضعف في العضلات.

3- الإصابه بفتحة في الظهر نتيجة مرض في النخاع الشوكي : مما يؤثر على عضلات القدم.

 

س4: ما هي أعراض تشوه القدم الفحجاء؟

يلاحظ الأهل منذ الولاده وجود ميلان في القدم نحو الساق للخارج وهو تشوه مرن وبشكل أدق يلاحظ ما يلي: يمكن لظهر القدم أن يلامس الوجه الامامي للساق عند الضغط على القدم من الأسفل للأعلى.

 

س5: ما هي طريقه معالجة القدم الفحجاء؟

تشفى معظم الحالات البسيطة عفوياً وبدون معالجة في الأشهر الأولى من العمر( بشرط وجود سلامه في جميع العضلات)، ويتم تعليم الأهل على إجراء تمارين العلاج الطبيعي، ويمكن أحياناً أن تفيد الجبائر إذا لم يحدث التصحيح العفوي خلال بضعة أسابيع .

 

3– القدم المقوسة

 

 هي زياده في إرتفاع  قوس القدم (عكس تبسط القدم).

ماهي أسباب القدم المقوسة ، 80% من الحالات سببها:

1) إضطربات عصبية عضلية تسبب خلل في توازن العضلات في القدم .

2) وجود مرض في النخاع الشوكي في الظهر.

%20 من الحالات مجهولة السبب

 

ما هو شكل القدم المقوسة: 

1)  إنثناء أصابع القدم إلى الأمام مثل المخلب.

2) تحدب ظهر القدم من الوسط.

3) ثبس مفاصل القدم.

4) وجود سماكه في الجلد تحت رؤوس مشط القدم وعلى

ظهر الأصابع وهذا يسبب تقرحات في القدم إذا لم يتم معالجة الحاله .

5) تشوه كعب القدم.

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1336906808_554.jpg

 

ماذا يشكو مريض  القدم المقوسة :  

تشوه في القدم، آلام في كعب القدم وأسفل القدم تحت رؤوس عظام القدم، وجود تيبس في الجزء الخارجي من أسفل القدم نتيجة أن المريض يمشي على حافة القدم.

 

ما هي الفحوصات اللازمة للقدم المقوسة ؟

– صوره اشعة عاديه جانبيه للقدم والمريض واقف وصوره  وأماميه .

– صوره رنين مغناطيسي للعمود الفقري من اجل التأكد من سلامة النخاع ألشوكي

– إجراء تخطيط لأعصاب الساق والقدم.

 

كيف يتم معالجة القدم المقوسه؟

1) علاج بدون جراحه: وصف حذاء طبي خاص مع وضع حشوات ودعامات داخل الحذاء في اماكن الضغط مع الجلد، وهذا كله ليس علاج شافي وإنما لتخفيف الأعراض.

2) العلاج الجراحي:  ويهدف الى بسط القدم مع الأرض، مما يساعد على منع التقرحات التي قد تحصل.

 

4- إنكماش الأصبع الخامس في القدم:

 هو تشوه  موجود في أفراد العائلة وشائع يصيب الإصبع الخامس

ماذا يشكو مريض  ؟

–    شكل الأصبع الخامس غير طبيعي

–    مضايقة الأصبع في لبس الحذاء

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1336906813_49.jpg

 

كيف يتم معالجة إنكماش الأصبع؟

إذا كانت هناك مشاكل فعليه تسبب مضايقة فيتم إجراء عملية تصحيح الإنكماش

 

5- الأصبع المعقوس (المثني) الخلقي

  من أكثر تشوهات الأصابع شيوعاً، وقد يصيب أكثر من أصبع، يصيب الأصبع الثالث والرابع، حيث يكونان مثنيين في المفصل البعيد، وقد يحدث التصحيح تلقائيـاً.

 

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1336906820_661.JPG

الأسباب:

   قصر في الاوتارالصغيرة للأصبع ، وتظهر منذ الولادة ، وتزداد مع العمر.

 

العلاج:

1) الحالات الخفيفة – لا داعي للعلاج

2) في الحالات التي ينحرف الأصبع للخارج تحت الأصابع المجاورة يكون التصحيح بالجراحة

وتتم العملية إما بنقل أوتار أو تطويل الأوتار للإصبع أو بقطع الوتر الذي يسبب الثني اللجوء إلى الجراحة فقط إذا كان الأصبع مائل بالعرض والعمليه هي بسيطه.

 

6- تعدد الأصابع-أصبع زياده

 يكون عند المريض  6 أصابع أو أكثر، وهنا لابد من ذكر أن هناك عائلات مصابة بهذا التعدد ويطلق عليهم عائلة أبواصبع أو عائلة أبوستة.

نسبه الحدوث 2 من كل ألف مولود ويصيب الجنس الإفريقي أكثر من غيره، وهناك 30% من أفراد العائله مصابون وموجود في القدمين بنسبة 50% وأكثر عند الذكور.

 

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1336906832_596.jpg

الأعراض:

  زيادة في عدد الأصابع

العلاج:

    يجب إجراء صورة شعاعية قبل الجراحه لدراسة وضع ونمط التشوه .

    وأفضل وقت لإزاله الأصبع الزائد هو عمر سنة حيث يتم إزالة الأصابع الزائدة ، لكن هناك  

     زوائد إصبعية مرتبطة فقط بالجلد وهذه يمكن إزالتها بعد الولادة .

 

7- إلتحام الأصابع

التحام الأصابع  : لا تسبب إلا القليل من الخلل الوظيفي.                           

ولكن ربما تكون هناك تشوهات في بعض الحالات التي يصاب فيها العظم (إلتحام الاصابع المعقد)، تسبب مشكلات في لبس الأحذية مما يستدعي الجراحة.

 

http://www.prof-abuhassan.com/uploads/media_center/file_1336906838_966.jpg

 

8- الإندماج العظمي

 

 هذه الحالة توجد منذ الولاده نتيجة عدم إنفصال العظام خلال تكون الجنين.

 نسبة الوقوع الحقيقة ليست معلومة لأن كثيراً من المرضى لايشكون.

 يشكو المرضى في سن المراهقة بألم وتيبس في عمر 8-10 سنوات او 12-14 سنة.

 أفضل طريقة للتشخيص هي التصوير المقطعي، بينما يظهر الإلتحام العقبية الزورقية بسهولة في صور الأشعة الجانبية والمائلة للقدم.

 

 العلاج

 إستئصال الاندماج جراحياً اذا كان الألم مستمر.

إذا وجد إحتكاكات في المفاصل المجاورة يلزم تثبيت المفصل .

 

 

 

 

 


logo-6-1.png
24/أكتوبر/2023

تبسط القدم عند الأطفال

(فلات فوت)

تبسط القدم عند الأطفال عبارة عن اختفاء قوس القدم بحيث أنه عندما يقف الطفل يصبح سطح القدم ملامس للأرض وهذه الظاهرة تعتبر من الحالات الشائعة جداً عند الأطفال. وذلك يشكل مصدر قلق دائم للوالدين. وبعدها تبدأ الإستفسارات من الأهل عن نمو القدم وعن إمكانية حدوث إعاقة في المستقبل من جراء ذلك. ولكن على العكس معظم الأطفال تكون حالتهم بسيطة جداً ولا تحتاج الى أي علاج في مراحل نمو الطفل مع العلم أن حوالي 14% من الأطفال تكون مفاصلهم لينة ولا يتكون عندهم قوس القدم وتصبح أقدامهم منبسطة أو مسطحة. وهذا لا يشكل أي إعاقة على حياتهم.

 

 

معلومات عن القدم:

تتكون القدم من 26 عظمة منها الصغير والكبير وتشكل المحطة النهائية لربط الأوتار القادمة من الساق وكذلك لربط العضلات الموجودة في القدم. وهناك ما يقارب 23 مفصلاً في القدم وأكثر من 15 عضلة وتمر بين هذه العضلات الأوردة والشرايين والأعصاب. ويتكون تقوس القدم من شكل العظام والأربطة المتصلة بها.

 

أسباب تبسط القدم عند الأطفال:

الأسباب الوظيفية: وتشكل 98% من الحالات وأسباب ذلك:

  • وجود طبقة دهن في أسفل القدم عند الأطفال في المراحل الأولى من حياتهم.

  • زيادة وزن الطفل.

  • إرتخاء وليونة في الأربطة المتصلة بين مفاصل القدم وهذا شائع جداً.

 

الأسباب المرضية: وتشكل 2%

  • عيب خلقي في اتجاه وشكل العظام المكونة للقدم.

  • شد مزمن في رباط أخيلس المتصل بمؤخرة الكعب.

  • التحام خلقي بين عظام القدم.

  • تهيج مفاصل القدم نتيجة لأورام أو أمراض روماتيزمية أو التهابات مفصلية أو عظمية.

الأعراض الناتجة عن تبسط القدم:

في أغلب الأحيان لا يشكو الطفل من أي شيء بل إن الوالدين يلاحظون اختفاء قوس القدم وهذا يسبب لهم إضطراب وقلق.

تغير في شكل القدم أي عندما يكون الطفل جالساً يكون هناك تقوس في القدم ولكن عندما يقف الطفل على الأرض يختفي هذا التقوس ويصبح كل سطح القدم ملامس للأرض.

ألم في القدم عند الجري أو المشي لمسافات طويلة أو اللعب لفترات طويلة أو الوقوف لوقت طويل.

إهتراء حذاء الطفل بسرعة.

 

العلاج:

 

نظراً لأن تبسط القدم عند الأطفال من الظواهر الشائعة جداً وغالباً سببه وظيفي فإن العلاج يعتمد على الأعراض التي يشكو منها الطفل. ويجب أن يعرف الوالدين أن تبسط القدم عند الطفل الذي يقل عمره عن 5 سنوات شيء طبيعي جداً والسبب عادة يكون وجود كمية دهن زائد في أسفل القدم تغطي التقوس أو ارتخاء في أربطة المفاصل.

ويعرف ذلك عندما يجلس الطفل يكون هناك تقوس في القدم وعندما يقف الطفل على أصابع قدميه يظهر تقوس القدم.

في هذه الحالات لا ينصح بعمل أي شيء ولا يجب أن يلبس الطفل حذاء خاص أو ضبان داخل الحذاء والوضع يكون طبيعي جداّ.

 

أولاً: علاج الطفل الذي لا يشكو من أي أعراض، ما عدا شكل القدم متبسط.

لا يوجد أي علاج فعال من أجل إصلاح تبسط القدم ولا ينصح باستخدام أي علاج إطلاقاً، وجرت العادة عند الناس على استخدام حذاء طبي أو بوط خاص، في الواقع هذا العلاج غير ناجح ولا يوجد أي دليل طبي أن الحذاء الخاص يحسن من شكل القدم في المستقبل ويجب أن يعرف الأهل أنه إذا كان تركيب عظام القدم سليم فإن الطفل سليم وليس بحاجة الى أي علاج وفي المستقبل ستتحسن حالة الطفل بدون أي علاج، وإذا لبس الطفل الحذاء الطبي فإن ذلك يسبب له سوء في نمو القدم.

 

 

ثانياً: علاج الطفل الذي يشكو من آلام في القدم أو الساق أو قلة لعب الرياضة أو قلة الحركة بالمقارنة مع بقية الأطفال

وهذا نادر جداً لا يتعدى 3% من الأطفال.

قبل بدء العلاج يجب البحث عن الأسباب المرضية التي تسبب تبسط القدم والتي تم ذكرها سابقاً. فإذا كان السبب من الأسباب التي لا تحتاج الى تدخل جراحي فينصح وضع ضبان داخل الحذاء من أجل رفع القوس الى أعلى وموازنة كعب القدم لأنها عادة تكون منحرفة الى الخارج ويفضل استخدام الحذاء القوي من الخلف. وإذا كان السبب شد الوتر الخلفي المتصل بالكعب ينصح إذا كان هناك عيب خلقي بعمل جلسات علاج طبيعي لعظام القدم فينصح التدخل الجراحي. وفي بعض حالات التبسط الشديد يمكن عمل شد للأوتار في القدم مع عمل تثبيت لإحدى مفاصل القدم الداخلية.

وهناك بعض الحالات عند الأطفال بعد سن العاشرة يكون ميلان القدم شديد جداً مع ليونة وارتخاء في المفاصل، ويمكن في هذه الحالة وضع مسند جراحي في الناحية الخارجية للقدم.

 

س1: ما هي القدم المسطحه (فلات فوت) عن الأطفال؟

القدم المسطحه ( فلات فوت ) عند الأطفال تعني غياب القوس من الناحيه الداخليه للقدم، وفي بدء المشي تظهر القدم المسطحه عند الأطفال واضحة للأهل بسبب عدم تشكل هذا القوس، بحيث عندما يقف الطفل يصبح سطح القدم ملامس للأرض.

 

س2: ما هو الحذاء المناسب لحالة تبسط القدم؟

إختيار الحذاء الذي يرتاح فيه الطفل، وعادة يكون هذا الحذاء جلدي، طري، قابل للإنثناء من أسفل بحيث إذا أراد الطفل أن يجري أو يمشي بسرعة أو يقفز بسرعة فان ذلك يسهل عليه الحركة، أما إذا كان سطح الحذاء من أسفل غير طري مثل الحذاء الطبي الغير قابل للأنثناء فان ذلك يعيق من حركة القدم وحركة الطفل.

  والأطفال في المراحل الأولى من سنوات الدراسة يفضلون استخدام بوط رياضي خفيف او ما شابه ذلك.

 وللعلم فان جميع أبواط الرياضة جيدة للأطفال لأنها مريحه والمهم أن تكون طرية وقابلة للإنثناء من أسفل.

  وفي بعض الأحيان النادره جداً يكون تبسط القدم شديد ومصحوب بإنحراف في كعب القدم إلى الخارج وحالة المريض لا تستدعي تدخل جراحي فإن هذا النوع يحتاج إلى بوط رياضي يغطي صابونة القدم مما يساعد على جعل الكعب مستقيم وهذا يؤدي إلى مساعدة الطفل على المشي بسهولة وفي أغلب الأحيان يفضل وضع دعامه داخل الحذاء.  

 

 

 

س3: متى ينصح مراجعة الطبيب في حالات تبسط القدم؟

  • ألم في القدم أو في الساق عند الجري أو الوقوف طويلاً.

  • قلة حركة الطفل ورفضه ممارسة الألعاب الرياضية مثل بقية الأطفال.

  • تبسط في إحدى القدمين أكثر من الأخرى.

  • زيادة إهتراء حذاء الطفل بسرعة.

 

 

 

 

وفي النهاية يجب أن يعرف الأهل أن 98 % من حالات التبسط عند الأطفال ليست بحاجة الى حذاء خاص أو بوط طبي على الإطلاق لأن الحذاء الطبي في حالة القدم الطبيعية يحدد حركة الطفل.

 

س4: ماهي المشاكل الناجمه عن وجود تبسط القدم؟

المشكله هي قلق دائم للوالدين، لاداعي له حيث تبدأ الإستفسارات من الأهل عن نمو القدم وعن إمكانية حدوث إعاقه في المستقبل من جراء ذلك ،ولكن على العكس معظم الأطفال تكون حالتهم بسيطة جداً ولا تحتاج إلى أي علاج في مراحل نمو الطفل،  وهذا لا يشكل لهم أي إعاقة في حياتهم المستقبليه.

 

س5: مم يتكون قوس القدم؟

يتكون قوس القدم من شكل العظام والأربطة المتصلة بها .

 

س6: متى يبدأ تكون قوس القدم عند الأطفال؟

 يبدأ تشكل القوس الداخلي للقدم بعمر3  سنوات، ويكتمل عند عمر 10 سنوات ودون أن تسبب أي مشاكل للطفل. وهناك 15% من الكبار لديهم تبسط طبيعي.

 

س7: ما هي أنواع القدم المسطحه؟

هناك 4 أنواع للقدم المسطحه عند الأطفال والكبار:

القدم المسطحه المرنة: 

وهي قدم طبيعية تشاهد عند الأطفال ويكون معها زيادة إرتخاء الأربطه وهي أكثر ما تشاهد عند الأطفال عند بدء المشي بسبب وزن الطفل الزائد ونسبتها 97% من الحالات.

القدم المسطحه الصلبة، وأسبابها :

إنزلاق العظمة أسفل المفصل من مكانها بشكل عمودي.

إلتحام خلقي بين عظام القدم.

أسباب مكتسبة : بسبب تهيج المفاصل نتيجة إلتهاب أو أمراض عظمية.

القدم المسطحه العصبية- العضلية:

وهي قدم مسطحه تنجم من عدم توازن عضلي بين وتر اخيلس المشدود والمتوتر وبين عضلات القدم وأكثر ما يحدث ذلك عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي و أمراض النخاع الشوكي (فتحه في الظهر).

أمراض أخرى تظهر معها قدم مسطحه: 

وجود عظم إضافي صغير بجانب العظم الزورقي في القدم.

القدم المنحرفه ( المتجانفه).

 

س8:ماهي الأعراض الناتجة عن تبسط القدم ؟

في العاده لايشكو الطفل من أي شيء، يلاحظ الأهل عندما يقف الطفل يختفي قوس القدم ويصبح كل سطح القدم ملامس للأرض ،والشكوى عادة تاتي من الأهل تفيد قلقهم من تبسط القدم

نادراً ما يشكو الطفل في عمر 10 سنوات أو أكثر من ألم في القدم عند الجري أو المشي لمسافات طويلة أو اللعب لفترات طويلة أو الوقوف لوقت طويل.

اهتراء حذاء الطفل بسرعة.

 

س9: هل تحتاج القدم المسطحه لحذاء طبي؟

لا، فأغلب الحالات تتحسن لوحدها مع تقدم الطفل بالعمر، ولا داعي لهذه الأحذيه قبل عمر 10 سنوات، وقد يصفها الطبيب بعد ذلك في حالات وجود الألم، لكن هذا الأمر نادراً عمله، لأن 97% من الأطفال الذين يكون عندهم تبسط قدم ليسوا بحاجة إلى حذاء طبي على الإطلاق.

 

س10: هل تحتاج القدم المسطحة للعلاج الجراحي؟

لا، 97% من حالات القدم المسطحة لا تحتاج للجراحة، إلا في الحالة التي تكون فيها القدم المسطحة ناجمة عن إلتحام عظام القدم، أو وجود عظم إضافي زورقي، أو مرض عصبي- عضلي.

 

س11: هل يجب تقييد نشاط ورياضة وحركة الطفل في حالة القدم المسطحة؟

لا حاجة لتقييد حركة ونشاط الطفل المصاب بالقدم المسطحة، وفي حال حدوث الألم يكفي إعطاء الطفل المسكنات والتزام الراحه، وممارسة الرياضه لن تسئ لحالة الطفل ولا القدم المسطحة.

 

س12: هل توجد تمارين معينه تفيد في علاج القدم المسطحه؟ 

لا توجد أيه تمارين ، ومايتم عمله من بعض المراكز خاطئ 100% وبعيد كل البعد عن الحقيقة وما هو إلا خساره ماديه وضياع الجهد على شيء لا يستفيد منه الطفل إطلاقاً. 

 

س13: يقولون أن بعض الأطفال تم إلباسهم حذاء طبي وتحسنوا ؟ 

الجواب : هم سوف يتحسنوا سواء لبسوا حذاء طبي أو لم يلبسوا، فالحذاء الطبي يسبب خسارة ماديه، إضطراب نفسي، والتأثير على نمو القدمين لأنه يحدد من حركة الطفل وحركة مفاصل القدمين.

ولا يوجد أي دليل علمي أن الحذاء الطبي يحسن من شكل القدم في المستقبل، ويجب أن يعرف الأهل أنه أذا كانت عظام القدم سليمة فان الطفل سليم وليس بحاجة الى أي علاج ، وفي المستقبل ستتحسن حالة الطفل بدون أي علاج.

 

س14: كيف نعرف أن وضع القدم المنبسطة يكون طبيعي؟

عندما يجلس الطفل على الأرض أو السرير يكون هناك تقوس في القدم وعندما يقف الطفل على أصابع قدميه يظهر تقوس القدم ويمكن ملاحظة ذلك عند النظر من الخلف.

 




بكلمات قصيرة


بث الآمل ورسم الابتسامة وادخال السعادة على القلوب غايتنا

نعمل بجد ونسعى دوما لتقديم ما هو افضل لمرضانا

ما من داء إلا وله دواء



الإشتراك


اشترك في نشرة المركز لتلقي أحدث الاخبار الطبية


    All right reserved to Prof.Abu Hassan Developed by Appzzon