مقالات علمية متخصصه

الجنف (إنحناء العمود الفقري)

انحناء جانبي ظاهري للعمود الفقري والذي يجعل العمود الفقري على شكل حرف “S” أو C” “، وفعلياً هو إنحناء ثلاثي الأبعاد مما يؤدي  إلى ميلان الكتف والورك بسبب ميلان الحوض بحيث تبدو جهة أعلى من الأخرى.

ما هي أسباب الجنف؟

1- الجنف الغير الهيكلي (الجنف الوظيفي أو الوضعي):

في هذه الحالة يكون العمود الفقري طبيعي هيكلياً، ولكن يبدو منحني بسبب حالات أخرى مثل اختلاف طول الساق أو تشنج عضلات الظهر نتيجة انزلاق ديسك في الظهر.

في هذه الحالات الإنحراف عادة يكون خفيف ويتغير أو يزول عندما ينحني الشخص إلى الأمام أو إلى الجوانب او الجلوس .

2- الجنف الهيكلي:

في هذه الحالة يكون الإنحناء ثابت في الفقرات بسبب تغير في شكل الفقرات مع دوران وانحناء للامام او الخلف، ولكنه لا يتغير عندما يغيرالشخص وضعيته.

 ماهي أسباب الجنف الهيكلي؟

1-    مجهول السبب: أكثر من 75% من الجنف مجهول السبب.

2- أمراض عصبية وعضلية:

يكون سبب الإنحراف أمراض أثرت على أعصاب وعضلات الظهر مثل: حالات الضمور العضلي، شلل الأطفال، الشلل الدماغي، أو الورم العصبي الليفي.

 هذه الحالات لها أعراض ومشاكل أخرى بالإضافة إلى الجنف. ويكون شكل العمود الفقري ” 10%   “Cمن حالات الجنف سببها أمراض عصبية وعضلية.

3- أسباب خلقية: وهذا يعني أن العمود الفقري لا ينمو بشكل صحيح عندما يتطور الطفل في الرحم، وهذا سبب 10% من الحالات.

4-امراض في العظام: وهذا يحدث نتيجة لخلل في العظام مثل كسور ، أورام أو التهابات.

5- الجنف التنكسي أو تآكل الغضاريف في الظهر: والذي يحدث عند كبار السن.

6- الأمراض الوراثية: يمكن أن يحدث الجنف للأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية شائعة مثل متلازمة مارفان أو الورم العصبي الليفي. 

تصنيفات الجنف مجهول السبب:

1- جنف الأطفال يحدث تحت سن الثالثة من العمر.

2- جنف اليافعين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات.

3– جنف المراهقين  ويحدث بعد سن العاشرة، وهو النوع الأكثر شيوعاً. 

انواع الجنف حسب موقعه في الظهر:

1- جنف صدري

2- جنف قطني

3- جنف صدري وقطني

ما هي  أعراض الجنف؟

الأعراض الجسدية التي قد تشير الى وجود الجنف هي:-.

• كتف أعلى من الآخر.

• أحد عظام الكتف بارزة أكثر من الآخر.

• أحدى جوانب القفص الصدري يبدو أعلى من الآخر.

• أحدى جوانب الورك بارزة أكثر من غيرها.

• الخصر يبدو غير متساوي.

• ميلان الجسم  إلى أحد الجوانب.

• ساق أقصر من الأخرى.

 للكشف عن الجنف يستخدم اختبار آدم ( الانحناء إلى الأمام)، الذي ينحني الفرد حتى  يلمس أصابع قدميه، ويلاحظ الطبيب من الخلف بروز في عظام القفص الصدري.

للتأكد من وجود الجنف يتم إجراء الصور الشعاعية للعمود الفقري لقياس درجة الأنحناء وصور الرنين المغناطيسي للتأكد من سلامة النخاع الشوكي والاعصاب.

ماذا يحدث لمريض الجنف:

إذا ترك المريض دون علاج يمكن أن يزيد الإنحناء ليصل إلى درجات عالية مما يؤدي إلى مشاكل على المدى الطويل مثل.

· تقلص قدرة الرئة والإصابة بأمراض الرئة.

· وجود تشوه واضح  للعمود الفقري من الناحية الجمالية تسبب قلق كبير للعديد من المرضى.

نوع العلاج المطلوب يعتمد على نوع  ودرجة الإنحناء،  وعمر الطفل، وعدد السنوات المتبقية حتى يصل نمو الهيكل العظمي عند الطفل إلى مرحلة النضج.

العلاج غير الجراحي:

الفحص الدوري كل 3 إلى 6 أشهر.

هذا الخيار هو الملائم عندما يكون الإنحناء (أقل من 20 درجة) أو إذا كان الطفل قريب من سن النضج الهيكلي.

الدعامات:

يكون الهدف منها الاستعداد لمنع الإنحناء من أن يزداد سوءاً، ويمكن أن تكون فعالة إذا كان الطفل لا يزال ينمو، ولديه إنحناء في العمود الفقري ما بين 25° و 40°. 

العلاج الجراحي:

إذا كان الإنحناء أكثر من 45 درجة ينصح  بإجراء عملية جراحية، إذا كان المريض  قد وصل إلى مرحلة النضج الهيكلي.

الإجراءات:

يتم إجراء تصحيح  الانحراف بواسطة عملية جراحية مع زرع  مواد مثل: قضبان أو مسامير، أو أسلاك لتقويم العمود الفقري.

كما يتم وضع رقعة عظام اصطناعية أو من منطقة ورك المريض لمساعدة العمود الفقري  على الالتصاق بشكل متين.

المرضى يستطيعون المشي عادة في اليوم الثاني بعد الجراحة دون الحاجة إلى استخدام الدعامة،

و يستطيعون الخروج من المستشفى في غضون أسبوع واحد، ويمكنهم ممارسة أنشطتهم اليومية بسرعة.

نتائج الجراحة على المدى الطويل:

المرضى عادة لا يعانون الكثير من الألم بمجرد أن يتعافوا من العملية الجراحية.

إن العودة إلى الأنشطة الرياضية هو ممكن في 6 إلى 9 أشهر بعد الجراحة.

مع ذلك يجب الحد من الحركة الدائمة للعمود الفقري بعد العملية الجراحية، ولا يشجع المشاركة في رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل: كرة القدم .

أسئلة وأجوبة حول الجنف

1.     ما هو الجنف؟

الجنف هو انحناء العمود الفقري يزيد مع نمو الطفل.

غالباً ما يصيب الفتيات في سن المراهقة كلما اقتربوا من سن البلوغ.

له أسباب كثيرة ولكن عادة ليس له سبب معين أي انه مجهول السبب.

انحناءات الجنف قد تتراوح بين معتدلة (لا تتطلب العلاج) وكبيرة (تحتاج إلى جراحة).

2.     ما أعراض الجنف؟

الإنحناء يبدو واضحاً عندما ينحني الطفل إلى الأمام وتكون أضلاع الظهر جانب أعلى من الجانب الآخر، والعمود الفقري أيضاً يكون غير مستقيم .

·        الإنحناء قد تتم ملاحظته بالصدفة بواسطة الام.

·        الكتفين يكونا على ارتفاعات مختلفة و الورك يكون جهة  أعلى من الآخرى.

·        الأطفال الذين يعانون من الجنف مجهول السبب عادة لا يكون لديهم آلام في الظهر.

3.     ما هو الفرق بين الجنف والحدب؟

عندالنظر الى شخص من الجانب، تلاحظ تقوس الظهر في الحدب اما الجنف فيتم النظر للظهر من الخلف وتشاهد الانحراف.

4. من هم المعرضين للجنف مجهول السبب؟

·        يمكن للجنف مجهول السبب أن يحدث في مرحلة الطفولة.

·        عادة يحدث بين سن 10-12 للإناث والذكور من سن 11-16 .

·        السبب الاكثر شيوعا هو أنه يحث خلال سن البلوغ والمراهقة المبكرة.

·        حوالي 1 إلى 40 طفلا لديهم درجة من الجنف.

·        الجنف الخفيف يصيب الإناث والذكور بنسبة متساوية، ومع ذلك فإن الجنف المعتدل أو الشديد هو أكثر شيوعا عند الإناث.

·        الجنف مجهول السبب ليس شرطا أن يكون وراثياً، ومع ذلك، فإن حوالي 1 من كل 4 أشخاص  يعانون من الجنف هناك واحد أو أكثر من أعضاء الأسرة الآخرين مصابون به.

5. ما هي المضاعفات المحتملة للجنف؟

المضاعفات الرئيسية: هي إنحناء العمود الفقري بشكل غير طبيعي ويزداد سوءاً مع مرور الوقت.

يمكن للجنف الشديد جداً أن يؤدي إلى صعوبة في حركة مفاصل العمود الفقري أو مشاكل في القلب والرئة وهذه المضاعفات الخطيرة تحدث في الغالب للأطفال الذين يعانون من الأسباب العصبية والعضلية للجنف. 

 6. هل يمكن الوقاية من الجنف؟

لا توجد وسيلة معروفة للوقاية من الجنف وخاصة  الجنف مجهول السبب.

العلاج قد يساعد على منع الجنف من أن يزداد سوءاً.

المفاهيم الخاطئة عن الجنف

1 – هل يمكن لحقائب الظهر المدرسية الثقيلة أن تسبب الجنف؟

لا يوجد أي دليل يشير إلى أن حقائب الظهر تسبب انحناء العمود الفقري

2 – هل يمكن أن يحدث الجنف نتيجة وضعية الجسم الخاطئة؟

على الرغم من أن تصحيح الوضعية الخاطئة هو أمر صحي ولكن لا يوجد لها أي تأثير على الجنف.

3 –  هل يمكن استخدام التحفيز الكهربائي لمنع تطور الجنف؟

لا يوجد أي دليل علمي لإثبات أن هذه الأساليب تمنع تطور الجنف.

4 – هل ممارسة الرياضة يمكن أن تغير درجة الإنحناء في العمود الفقري؟

على الرغم ان ممارسة الرياضة مهمه لصحة العمود الفقري لأنه يقوي العضلات التي تدعم العمود الفقري إلا أنه لا يساعد على تغيير درجة الانحناء.

5 – هل من الممكن أن يسوء الجنف مع الحمل؟

لا يتأثر الجنف من الحمل، كما أنه لايتعارض مع القدرة على الحمل أو الولادة.

جراحة العمود الفقري بواسطة المنظار 

تقنية المنظار في إجراء العمليات  للعمود الفقري بالمنظار من خلال عمل شق صغير لا يتعدى 1 سم، وألم أقل  مما يساعد على سرعة التشافي. 

هذه الطريقة أصبحت معتمدة في أغلب دول العالم بما فيها الاردن.

الحالات المناسبة لإجراء عملية المنظار.

• الحالة التي يكون فيها الغضروف ضاغط على الأعصاب 

• تضيّق في قناة جذر الأعصاب.

• تضيق قناة الحبل الشوكي

تكون الأعراض في هذه الحالات وجود آلام في أسفل الظهر مع إمتدادها إلى أحد طرف الساقين.
تتم جراحة العمود الفقري من الظهر أو من الجانب حسب منطقة الفقرات المصابة أو بحسب  إتجاه إنزلاق الغضروف، وكذلك إلى وجود تضيّق في قناة جذر الأعصاب أو لا. 

تتم جراحة العمود الفقري بالمنظار  باستخدام أجهزة وأدوات دقيقة ومتخصصة تكون بحجم أقل من 1 سنتيمتر. 

إجراء العملية الجراحية بهذه الطريقة تجعل الجرح أصغر حجماً وأقل ألماً من طريقة العمليات الجراحية التقليدية ،حيث أن الأنسجة العضلية تكون أقل تضرراً وأقل فقداناً للدم. 

ومدة الاقامة في المستشفى تكون لمدة 6 ساعات فقط، ويمكن العودة إلى المنزل بعد ذلك.

فوائد جراحة الديسك بالمنظار

• كلفة اقل

• الم اقل

• جرح  1سم

• نزيف اقل

• مضاعفات اقل

• يمكن عملها تحت المخدر الموضعي

• اسرع تماثل للشفاء 

• خروج من المستشفى بعد العملية

المضاعفات ما بعد جراحة المنظار 

هي نفسها التي يمكن أن تحدث في حالات الجراحة التقليدية، ولكنها تكون بنسب أقل مثل:

•  إلتهاب غضاريف العمود الفقري، 

• عدوى وإلتهاب منطقة جرح العملية الجراحية، 

• تمزق الأغشية المحيطة بالأعصاب. 

ألم الظهر والديسك

يتكون العمود الفقري من سلسلة من 33 فقرة مرتبطة ببعضها البعض بواسطة اقراص لينة تقع بين كل فقرتين متجاورتين ،المفاصل السطحية، الاربطة، أوتار والعضلات.

مكانها: لدينا 7 فقرات عنقية- 12 ظهرية- 5 قطنية- 5 عجزية ملتصة مع بعضها- و4 عصعصية.

وظيفة العمود الفقري: حماية الحبل الشوكي

• دعامة لوزن الجسم (بالأخص الفقرات القطنية).

• الفقرات الظهريه: يتصل بها الاضلاع التي تشكل القفص الصدري حامي القلب والرئتين.

• المفاصل الوجيهية (من وجه): تسمح بالدوران حول الخصر والإنحناء نحو الأمام الخلف والجانبين. 

•  

انحناءات العمود الفقري:

 إبداع هندسي رباني، لا يوجد بناء يشبه العمود الفقري.

العمود الفقري ليس مستقيم، بل له ثلاثة انحناءات طبيعية، تعطيه شكلًا جانبيًا على شكل حرف S، تساعد هذه الانحناءات على توزيع وزن الجسم بشكل متعادل على طول العمود الفقري.

ألم الظهر 

* 85% من العامة اصابهم ألم الظهر في مراحل حياتهم.

* 4% منهم فتق الديسك في أسفل الظهر،90% يتحسنوا. ويسمى عرق النسا إذا تسبب في الم شديد عبر العصب  الوركي للساق والقدم.

* 80%  سببه شد في العضلات أو تمزق أربطة.

ما هو الديسك الطبيعي: قرص لين بيضاوي بين كل فقرتين متتاليتين، محاط  بأربطة أمامية وخلفية، ويتكون  من جزء خارجي ليفي  وجزء داخلي (النواة) على شكل مادة جيلاتينية.

وظيفته: 

حماية العمود الفقري من الصدمات وامتصاصها.

ما هو فتق الديسك:  تمزق الجزء الخارجي الليفي من الديسك وتسبب في خروج المادة الجيلاتينية إلى الخارج على الحبل الشوكي أو الأعصاب المجاورة. 

هذه المادة تطلق مواد كيميائية يسبب ألماً شديداً يمتد للطرف السفلي حسب العصب المصاب.

الأعراض الناتجة عن فتق الديسك

  الأعراض إما أن تكون مجتمعة أو منفردة 

# ألم شديد في أسفل الظهر، تزداد حدته بالحركة أو بالانثناء إلى الأمام أو القحة أو العطس.  

# إعوجاج العمود الفقري بسبب تشنج في عضلات الظهر 

# ألم ممتد من أسفل الظهر إلى خلف الفخد إلى الساق ثم القدم، مع تنميل وخدران حسب المنطقة التي يغذيها العصب المضغوط من قبل الديسك بين الفقرات.

# ضعف عضلات الساق أو سقوط  قدم، أو قلة إحساس في  الساق او القدم.

(مناطق إضطراب الاحساس حسب موقع الديسك في الظهر)

تشخيص فتق الديسك

أهم شيء مراجعة السيرة المرضية، وإجراء فحص سريري دقيق للمناطق المغذية للأعصاب الطرفية حسياً وحركياً.

الرنين المغناطيسي للفقرات القطنية.

* مكان الديسك، منتصف أو طرفي، 95% L4-5-S1

* تاثير على الحبل الشوكي والأعصاب الطرفية.

* ضيق قناة الحبل الشوكي

* أمراض أخرى سببت ألم الظهر مثل أورام.

مع مراعاة ليس كل مشكلة في الديسك ظاهرة في صور الرنين تحتاج علاج، ولذلك يلزم دائماً مقارنة الفحص السريري بما هو موجود في صور الرنين ، يلزم تطابق الأثنين.

كيف افرق بين الألم العادي وألم أنفتاق الديسك

الألم العادي : غير شديد ،غير مستمر ومتكرر، نفس الشدة في أسفل الظهر وقد يكون نتيجة عمل زائد، ولا يصحبه أي تنميل ولا يمتد للساق أوالقدم ويستجيب للمسكنات الشائعة

ألم الديسك هو ألم شديد، مستمر في أسفل الظهر مع تنميل وألم في الساق والقدم، وقد يصاحبه سقوط قدم، يزداد مع المشي، يخف بالجلوس لكن لا يختفي، يزداد بالسعال والعطس.

موجود في الليل ويسبب عدم نوم للمريض.

قد يكون مصحوباً بإنحناء في العمود الفقري

كيف ينفتق الديسك ؟

85% عن طريق حمل ثقل بالخطأ،  في وضع خطأ للعمود الفقري، أو نتيجة عمل شاق على مدار السنين  فيحصل تمزق  في الجزء الخارجي الليفي وقد تخرج المادة الجيلاتينية لاحقاً .

   العوامل المساعدة  لفتق الديسك

• كبر السن يؤدي إلى ضعف الجزء الخارجي.

• قلة اللياقة البدينة تسبب ضعف عضلات البطن والظهر.                            

• التدخين 

• زيادة الوزن:كلها توثر على الألياف الخارجية للديسك.

• الجلوس الخاطئ أمام التلفاز أو الكمبيوتر لفترات طويلة. 

• رفع ‫الأشياء الثقيلة كثيراً

• أصحاب الأعمال البدنية ‫الشاقة، مثل عمال النقل والشحن

• وظائف معينة: يلزمها وضعيات غير مناسبة للجسم  أثناء العمل، ‫مثل أطباء الأسنان.

• دوران فجائي للعمود الفقري.

•  

 المخاطر الناجمة عن فتق الديسك

  * أولياً

 = ضغط على جذر العصب، يسبب ألم شديد في الساق مع قلة الاحساس وقد يسبب سقوط القدم

 = ضغط على منتصف الحبل الشوكي وهذا يسبب للمريض عدم القدرة على التحكم في البول والغائط

 * ثانوياً 

= ألم مزمن نتيجة إحتكاك مزمن بين الفقرات أو المفاصل الوجيهية 5%.

= تكرار الفتق 

هل يتم علاج كل حالات الانزلاق الغضروفي أو فتق الديسك؟ 

 = لا يجب علاج للديسك الذي لا ‫يسبب أية خطورة.

 =  يتعافى معظم مرضى فتق الديسك (90٪) بدون جراحة  بمدة أقل من 12 اسبوع. بشرط  

• عدم وجود  ضغط شديد على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي.

• عدم  خروج جزء من الديسك من مكانه

• عدم  وجود ضيق في قناة الحبل الشوكي مع الديسك. 

  الطرق الغير الجراحية لعلاج فتق الديسك 

•  المسكنات ومضادات التهيج . 

•   كمادات الماء الدافىء أو البارد في أول 48 ساعة لتخفف الألم و تشنج العضلات 

• العلاج الطبيعي .التدليك، تقوية العضلات ،الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي والعلاجات “اليدوية” الساخنة والباردة، بعد أن يخف الألم الشديد.

•   يمكن إعطاء إبرة في أسفل العمود الفقري للمرضى الذين يعانون من الألم الشديد     أو ألم في الساق في حالات الفتق الحاد للديسك.

• الليزر:إبرة يتم غرزها في الجسم داخل الغضروف تحت جهاز الأشعة وحرق الديسك  بأشعة الليزر. 

لبس المشد للظهر

• عادة سيئة،يسمح به فقط لمدة 2-3 يوم .

• الاستخدام الطويل المدى للمشد إلى اعتماد العضلات على الجهاز، مما قد يؤدي إلى ضعفها وضمورها، وفي المستقبل القريب يعرض اسفل الظهر لإصابات جديدة.

• الحد من نطاق الحركة يؤدي إلى تفاقم الألم أو الإصابة والحد من نطاق الحركة.

• الشعور الزائف بالأمان الذي يمنحه الحزام لمرتديه ويوهمه بقدرته على القيام بأي نشاط كان، مثل: القيام بممارسات لم يتم الاعتياد على القيام بها من قبل كحمل الأشياء الثقيلة، مما يؤدي إلى التعرض لإصابات في أجزاء مختلفة من الجسم.

متى يتم العلاج  الجراحي للديسك؟

• فشل العلاج غير الجراحي بعد 6-12 أسبوع على الأقل. 

• ضعف في عضلات الساق أو سقوط القدم.

• ديسك المنتصف عندما يسبب ضغط على أعصاب الإخراج والبول

• ديسك كبير خارج من مكانه.

• ديسك مع ضيق قناة الحبل الشوكي او ضيق مخارج الأعصاب.

هل أحتاج إلى جراحة طارئة للديسك؟

معظم عمليات فتق الديسك تتم بترتيب مسبق، ما عدا في حالات نادرة جدًا، يمكن للديسك الكبير في المنتصف أن يضغط على الأعصاب التي تتحكم في المثانة والأمعاء، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. 

 عادة ما تكون هذه الحالة مصحوبة بتنميل ووخز في أعلى الفخذين من الداخل الفخذ، وحول مناطق فتحات الإخراج، وهي واحدة من الحالات القليلة التي تحتاج فيها إلى جراحة عاجلة وطارئة تتم فوراً بسبب الانزلاق الغضروفي. 

أنواع العلاج الجراحي للديسك؟

• الطرق التقليدية بجرح 6-10 سم

•  الجراحة الدقيقة بإستخدام الميكروسكوب

• التداخل المحدود عن طريق أنابيب.

  • بواسطة المنظار

تعتبر جراحة المنظار هي أفضل الطرق الحديثة التي برزت بشكل عالمي خلال العشرين عاماً الماضية.

ميزات جراحة الديسك بالمنظار

• تخدير موضعي إذا رغب المريض.

• الجرح أصغر حجماً 

• أقل ألماً 

• أقل فقداناً للدم

• أقل مدة الإقامة في المستشفى 

• أقل كلفة

• أقل مضاعفات مثل: إلتهاب منطقة القرص القطني، وإلتهاب منطقة جرح العملية الجراحية، تمزق الأغشية المحيطة بالأعصاب.

• العودة للعمل خلال أيام.

ما هي الحالات المرضية في الظهر التي يمكن إجرائها بالمنظار؟

• معظم أنواع الديسك وبالأخص المنطقة القطنية، وديسك الرقبة.

• تضيق مخارج جذور الأعصاب

• تضيق قناة الحبل الشوكي

• أكياس المفصل الوجيهي

• إلتهاب مكان الديسك

• إيثاق ما بين الفقرات.

كيف تتم عملية الديسك بالمنظار؟

1= تخدير المريض، أو تخدير موضعي  

2= ثم وضعه على طاولة العمليات 

3=  تحديد مداخل المنظار 

4=  التعقيم

5= إدخال إبرة طويلة مثقوبة من المنتصف إلى منطقة الديسك وحقن مادة ملونة للتأكد من مكان الديسك الصحيح.

6= إدخال سيخ رفيع داخل تقب الابرة وعمل فتحة في الجلد لا تتعدى 7 مم ووضع موسع  للأنسجة المحيطة فوق السيخ، وبعدها يتم إدخال إنبوب فوق الموسع وإزالة الموسع.

7= إدخال المنظار المزود بكاميرا عالية الدقة و ضوء قوي مباشرة داخل الإنبوب،  لمشاهدة الديسك والأعصاب المحيطة. يتيح المنظار للجراح رؤية الأعصاب بوضوح على شاشة العرض. 

8= إدخال من فتحات في جانب المنظار سائل محلول ملحي وفتحة لإدخال الملاقط والمقصات الصغيرة وسلك الكي الكهربائي لوقف رشح الدم من الأنسجة المحيطة

9= يتم  تقليم الأنسجة للوصول للديسك والأعصاب  

10= تتم معاينة الديسك وسحبه بملاقط صغيرة خاصة.

النصائح لتجنب الإصابة بأمراض العمود الفقري  

1. رفع الأشياء بطريقة أمنة، صحيحة وسليمة

2.  عدم رفع الأوزان الثقيلة. 

3. الوزن الصحي

4. منع التدخين:يسبب إضعاف وظيفة الأوعية الدموية.

5.  الجلوس الصحيح. ويجب أن يراعى أن يكون الجلوس بشكل مستقيم مع رفع الرأس إلى أعلى . 

6.  عدم المكوث لساعات طويلة بنفس الوضعية، لأن ذلك يسبب تشنج في عضلات الظهر 

7. الكرسي في وضع معتدل وليس مائلا إلى الخلف.

8.  ممارسة الرياضة وتقوية العضلات على الأقل  15 دقيقة كل يوم وهذا يساعد عضلات الظهر وعضلات الرقبة .   

9. السرير المناسب (معظمنا يقضي  ثلث حياته في السرير) فاختيار سرير صحي يخفف من مشاكل العمود الفقري ومشاكل آلام الظهر .

10. طريقة النوم  (الركبتين بهما انثناء) 

11. الفرشة ليست طرية، لمنع تقوس العمود الفقري 

12.  تقليب الفرشه من حين لآخر حتى لا يحدث تقوس  للفرشه ويسبب مشاكل في عضلات العمود الفقري. 

مفاهيم خاطئة في علاج الديسك أسفل العمود الفقري.

1.  النوم على جسم صلب مثل لوح خشبي

2. الكي للساق والقدم

3. الشد والتعليق

4. الحجامة وكاسات الهواء

5. لبس مشدات الظهر

الأنشطة التي عليك تجنبها إن كان لديك انزلاق في الديسك

1- غسيل الملابس

كونه يحتاج إلى الانحناء لحمل سلة الملابس الثقيلة 

غسل ملابسك في مصبغة تقدم خدمات غسل الملابس

تجنب حركات الانثناء عند القيام بالغسيل

تقسيم الحمولة والقيام بحملها على دفعات

2- التنظيف بالمكنسة الكهربائية

بسبب الثني المتكرر لظهرك أثناء التنظيف بالمكنسة الكهربائية

 3- قيادة السيارة

تجنب ذلك لفترة طويلة أثناء القيادة لساعات طويلة ،كما أن القيادة تسبب اهتزازاً مستمراً لكامل الجسم تزيد من آلام الظهر.

4- التدخين

تقلل من تدفق الدم إلى القرص المصاب مما يؤدي إلى تراجع أسرع في حالتك.

5– تجنب الانحناء واستخدام عضلات ظهرك عند حمل أي غرض.

6- الجلوس على كنبة طرية

يسبب الضغط على أقراص عمودك الفقري لأن الناس يميلون إلى الارتخاء عند الجلوس على أريكة طرية، ولهذا إذا أردت أن تجلس فاستخدم كرسياً صلباً ذا ظهر غير مائل.

التمارين التي عليك تجنبها إن كان لديك ديسك

1- تمارين المعدة

تسبب ضغطاً على أقراص العمود الفقري و إجهاد شديد على عضلات الظهر، كما أنها تسرِّع وتهيج ألم الديسك.

2- رفع الأشياء والأرجل ممدودة تسبب جهداً كبيراً على عمودك الفقري 

3- التمدد إلى الأمام من الوقوف

مثل ملامسة أصابع القدمين وأنت واقف، فهذه التمارين تؤدي إلى ضرر كبير للعمود الفقري وقد تفاقم من حالة ديسك العمود الفقري الذي لديك.

4- جلوس القرفصاء

يسبب الكثير من الجهد على الجزء السفلي من ظهرك لأن هذه المنطقة تتحمل كامل وزنك في هذه الوضعية.

5- ركوب الدراجة الهوائية عند الانثناء إلى الأمام، تتسبب بأذية أقراص العمود الفقري.

هل يوجد مؤثرات بإمكانها أن تؤثر على ألم الديسك المنزلق سلباً أو إيجاباً

1– البدانة: هي أحد أهم الأسباب في أمراض الديسك التنكسية

2-  الأطعمة المهيجة للالتهابات

• الأطعمة السكرية

• الأطعمة التي تتضمن حبوباً معالجة: مثل البيتزا وحبوب الإفطار والخبز الأبيض، هذه تزيد من كمية الأنسولين في جسمك.

• اللحوم الحمراء

3– الأطعمة التي لها خصائص مضادة للالتهابات : السالمون والجزر والعنب الأحمر والشاي الأخضر والبطاطا الحلوة وغيرها.

العصعص

هو عظم الذيل مكون من 4 فقرات صغيرة يوجد في نهاية العمود الفقري أسفل عظم العجز

يشكو المريض في العادة ألم عند الجلوس في منطقة العصعص

الاسباب

• عيب خلقي في شكل العصعص

• السقوط على المقعدة

• الجلوس فترات طويلة على كرسي صلب

• الجلوس الخاطىء لفترات طويلة بشكل مائل للخلف

• ولادة صعبة سببت تخلخل في فقرات العصعص

• تخفيف وزن كثير سبب في قلة الدهون فوق العصعص

• من النادر وجود أورام في هذه المنطقة

كيف تحافظ على سلامة ظهرك ؟

1. إذا أردت أن تمشي أو تركض فتذكر أن يكون ذلك بالتدريج، فإذا بذلت مجهوداً لم تتعود عليه سابقاً فأنت معرض للإصابة بالإنزلاق الغضروفي .

2. تذكر أن أي حركة مفاجئة للظهر قد تعرضك للخطر، وتدفع بها ثمن باهظ ، فلا تنظر وتلف جسمك إلى الخلف بشكل مفاجئ .

3. لقد لوحظ أن بعض إنزلاقات الديسك تحصل عادة بعد ضحك كثير مفاجئ، أو عطس مفاجئ فما عليك إلا أن تجلس على الكرسي وأن يكون ظهرك مستقيم ويديك على الطاولة .

4. تذكر إذا أصبت بالألم الحاد في ظهرك فيجب إتباع الآتي :

• يجب أن تنام على ظهرك مع وضع وسادة تحت الركبتين أو على الجنبين، مع ثني الركبتين ووسادة بينهما .

• قلل قيادة السيارة دائماً أقل من ساعة .

• مارس بعض التمارين للبطن والأرجل وأنت على السرير .

• عندما تريد النهوض من السرير عليك الإلتفاف إلى الجانب ، ومن ثم نزّل الأرجل الواحدة تلو الأخرى، ثم قف وأنت ساند ظهرك للأعلى .

آلام الظهر

80 % من الناس يعانون من آلام الظهر خلال فترة ما في حياتهم 

أصبحت آلام الظهر شائعة جداً ، وقد يكون سبب ذلك مرتبطاً بدرجة ما بنموذج الحياة العصرية مثل نقص النشاط الحركي ، فضلاً على الضغوط النفسية والاجتماعية .

شكاوي الظهر هي الأكثر حدوثاً عند الإنسان نسبة إلى باقي الأعضاء. 

مشاكل الظهر والفقرات هي أهم أسباب تحديد النشاط الوظيفي دون سن 45 سنة ، من أكثر الامراض غياب عن العمل بسبب ألم الظهر. 

أسباب آلام الظهر

• أغلب حالات آلام الظهر هي تلك الناجمة عن الأربطة والعضلات المحيطة بالفقرات.

•  الوضعيات الخاطئة أثناء النوم أو الجلوس أو الوقوف ، وأيضاً بعض المهن الشاقة والتي يلعب فيها حمل الأوزان الثقيلة دوراً هاماً ، العوامل الأخرى والتي قد تزيد من شدة الألم مثل التوتر النفسي والقلق والكآبة وتعدد الحمل عند النساء والتدخين.

• الديسك هو مسؤول فقط عن خمسة بالمائة من حالات ألم الظهر.

• الأورام وأمراض  الروماتيزم والالتهابات وغيرها . 

الوقاية :
 التعليمات لمنع أو التقليل من الإصابة بآلام الظهر  

• تقوية عضلات الظهر. 

يلزم أن تتم الرياضة بصورة تدريجية ، والسباحة هي أفضل أنواع الرياضات لمشاكل الظهر ثم المشي وركوب الدراجة . 

• حمل الأشياء :  يجب أن يتم بعد حني الركبتين وليس حني الظهر. 

• النوم :  يتم على الجانبين مع ثني الركبتين والوركين قليلاً ، ويجب أن يكون الفراش ثابتاً وليس شديد الليونة 

• الجلوس :  تبديل وضعيته باستمرار وخاصة سائقوا السيارات كما أنه ينصح بوضع وسادة أسفل الظهر من أجل إبقاء الظهر بوضعية عمودية 

• الوقوف : أفضل وضعيات الوقوف صحية هي التي تعرف بوضعية وقوف الجندي أو ما يقاربها ، حيث يكون الظهر مستقيماً والكتفان باتجاه الخلف والصدر بارزاً للأمام

• إنقاص الوزن :  هو أول خطوة لعلاج آلام الظهر عند البدينين وهذا يتم بشكل أساسي بتحديد الوارد الغذائي في الطعام ثم ممارسة الرياضة وليس العكس .

• الحذاء :  وأفضل أنواع الحذاء هو ذو الكعب المنخفض أو المنبسط .