جاري التحميل
جاري التحميل
الوقاية من آلام الظهر في المنزل والعمل
وضع الجسم الصحيح وممارسة الرياضة هو أهم وقاية لآلام الظهر.
1- ممارسة الرياضة: ممارسة الرياضة مثل المشي أو السباحة مع تمارين محددة للحفاظ على العضلات في البطن والظهر قوية ومرنة.
2- تخفيف الوزن: زيادة الوزن تضيف ضغط على العمود الفقري وأسفل الظهر.
3- تجنب التدخين: التدخين يسبب تآكل واهتراء في مفاصل العمود الفقري في سن مبكرة.
4- الوضع السليم للجسم:
الوضع السليم للجسم مهم لتجنب مشاكل الظهر، كيفية الوقوف، والجلوس، ورفع الأشياء لها تأثير متزايد على صحة العمود الفقري.
النوم السليم: يجب أن ينام الشخص على فرشة ليست لينة وعلى سرير خشب وليس زنبرك مع وضع وسادة تحت الرأس ووسادة تحت الرجلين لثني الركبتين، إذا أردت النوم جانبا إثني ركبتيك وضع الوسادة بينهما إن أمكن .
الجلوس السليم :إختر الكرسي المناسب في الطول بحيث تكون القدمين ملامسه للأرض بشكل كامل ثم إجلس على الكرسي مع ملاحظة أن ظهر الكرسي يدعم ظهرك وأن لا يكون هناك فراغ بين ظهرك والكرسي.
إختار الكرسي ذو اليدين على الجانب ولا تنسى أن تختار الطاولة أو المكتب المناسب للجلوس أمامه مع ملاحظة عدم ثني ظهرك عند الجلوس.
الوقوف السليم:
اختار الحذاء ذو الكعب الواطي.
اذا كنت في العمل واقفا، ضع احدى القدمين على مرتفع بسيط حوالي 01إلى 15سم لتخفيف الضغط على الظهر.
إذا أردت أن تعمل وأنت واقف، تأكد من أن مستوى يديك عند مستوى السره في منتصف البطن بحيث يقلل ذلك من ثني الظهر إلى الأمام.
المبادئ التوجيهية لرفع الأشياء بشكل سليم:
• التفكير قبل القيام بما يريد الشخص القيام به، وأن لا يكون الشخص في عجلة من أمره.
• اتخاذ الوضعية المناسبة بالقرب من الشيء المراد رفعه.
• ابعاد القدمين عن بعضهم ليعطي الشخص لنفسه قاعدة صلبة من الثبات.
• ثني الركبتين.
• شد عضلات المعدة.
• رفع عضلات الساق أثناء الوقوف.
حمل الأشياء:
عند حمل الأشياء يجب الحفاظ على الركبتين مثنية قليلاً للحفاظ على التوازن
دعم الظهر أثناء الجلوس:
عند الجلوس يجب الحفاظ على الظهر في وضعه الطبيعي بحيث يكون متقوس قليلاً، ويجب التأكد من أن المقعد يدعم أسفل الظهر، ويبقي الرأس والكتفين منتصبين، والتأكد من سطح العمل هو في مستوى مناسب حتى لا يضطر الشخص إلى الانحناء إلى الأمام.
وبعد ساعة يجب على الشخص الوقوف، ومد العضلات، ووضع اليدين على أسفل الظهر ثم الإنحناء إلى الخلف بلطف.
تجنب آلام الظهر في العمل :
الجلوس بشكل سيء أمام الكمبيوتر لساعات يسبب لك المتاعب.
يستطيع الجسم تحمل البقاء في وضع واحد فقط لفترة قصيرة من الوقت قبل أن تشعر بالحاجة إلى تغيير الوضع.
إذا كنت تعمل في مكتب ، يمكنك تجنب الإصابة عن طريق الجلوس في المكان المناسب وترتيب مكتبك بشكل صحيح.
تأكد من ان الكرسي في وضع جيد لأنه يمكن أن يساعدك في منع تكرار الاصابة بآلام الظهر والتأكد من أن يتم دعم أسفل الظهر بمسند ثم اضبط المقعد على حيث يكون الجلوس بشكل مستقيم، ويجب أن تكون قدميك على الأرض بثبات.
خذ فترات راحة منتظمة من مكتبك أو عملك يعطي العضلات فرصة للاسترخاء
تغيير الأنشطة الخاصة بك على مدار اليوم خلال العمل مثل الحصول على الشراب، والذهاب لأخذ هواء نقي.
الجلوس بشكل مستقيم.
ممارسة الرياضة بانتظام.
تجنب آلام الظهر اثناء قيادة السيارة :
الجلوس بشكل غير صحيح في مقاعد السيارات أثناء القيادة يضاعف الضغط على الظهر بأكثر من مرتين عما هو الحال عند الوقوف يعاني مئات الآلاف من الأشخاص من آلام ظهر شديدة لا يمكن تحملها وتحتاج إلى أدوية مسكنة لتخفيفها.
إلا أن الخطر لا يقتصر فقط على الأشخاص الذين يقضون ساعات طويلة في القيادة مثل سائقي سيارات الأجرة (التاكسي) والباصات بل يطال أيضا الأشخاص الذين يقوم بمشاوير قريبة أو قصيرة ولكنها متكررة.
ضبط مسافات المقعد جيدا بحيث تكون الجلسة مريحة.
الحرص على إستخدام حزام الأمان المثبت حول وسط الجسم، فهذا الحزام يساهم بشكل فاعل في الحد من آلام الظهر ومشكلاته الطارئة .
وضع مسند أسفل الظهر للمحافظة على انحناء العمود الفقري الطبيعي ومنع تشنج العضلات.
يُنصح بأخذ راحة لمدة 15 دقيقة مقابل كل ساعتين من القيادة للاسترخاء وتخفيف الضغط على الفقرات.
القيام بتمرينات شد مختلفة في حال التوقف عند الإشارة أو الازدحام وعدم لبس أحذية ضيقة أو ملابس غير مريحة عند القيادة
كيف تحافظ على سلامة ظهرك ؟
إذا أردت أن تمشي أو تركض فتذكر أن يكون ذلك بالتدريج، فإذا بذلت مجهوداً لم تتعود عليه سابقاً فأنت معرض للإصابة بالإنزلاق الغضروفي .
تذكر أن أي حركة مفاجئة للظهر قد تعرضك للخطر، وتدفع بها ثمن باهظ ، فلا تنظر وتلف جسمك إلى الخلف بشكل مفاجئ .
لقد لوحظ أن بعض إنزلاقات الديسك تحصل عادة بعد ضحك كثير مفاجئ، أو عطس مفاجئ، فما عليك إلا أن تجلس على الكرسي وأن يكون ظهرك مستقيم ويديك على الطاولة.
تذكر إذا أصبت بالألم الحاد في ظهرك فيجب إتباع الآتي :
يجب أن تنام على ظهرك مع وضع وسادة تحت الركبتين أو على الجنبين، مع ثني الركبتين ووسادة بينهما .
قلل قيادة السيارة دائماً أقل من ساعة .
مارس بعض التمارين للبطن والأرجل وأنت على السرير .
عندما تريد النهوض من السرير عليك الإلتفاف إلى الجانب ، ومن ثم نزّل الأرجل الواحدة تلو الأخرى، ثم قف وأنت ساند ظهرك للأعلى .
تشنج العضلات
Muscle Cramp
ما من أحد منا لم يتذكر في حياته الألم الشديد الذي حدث له فجأةً في عضلات الساق او الكتف نتيجة قد يعلمها أو لا يعلمها.
تشنج العضلات هو أمر شائع جداً وغير ارادي بحيث تنقبض فيه العضله ولا تنبسط ، ويمكن أن يحدث في أي عضله ضمن الجهاز العضلي الهيكلي، والعضلات الاكثر عرضة للتشنج هي العضلات التي تمتد بين مفصلين، يمكن أن يحدث التشنج في جزء من العضله او العضله كامله او مجموعه من العضلات.
مم تتكون العضله؟
العضلات هي عباره عن حزم من الألياف التي تنقبض وتنبسط لإحداث الحركة
ما هي العضلات التي يحدث فيها التشنج ؟
1- عضلة الساق الخلفيه
2- عضلة الفخذ الخلفيه
3- عضلة الفخذ الاماميه (العضله الرباعيه)
4- التشنجات في عضلات الظهر القدمين واليدين والذراعين والبطن، والقفص الصدري شائعة ايضا.
من هم الاشخاص المعرضين لتشنج العضلات؟
تقريبا الجميع معرض لتشنج العضلات في أي وقت وبعض الناس تحدث لديهم التشنجات بانتظام مع أي مجهود بدني.
من أكثر الناس عرضة للتشنجات هم الرياضيين والاشخاص فوق سن 65 عاما، ومن يعانون من مرض عضليه، من يعانون من الوزن الزائد، من يتعبون أثناء العمل أو ممارسة الرياضة.
كبار السن يتعرضون أكثر للتشنجات العضليه بسبب ضمور العضلات الطبيعي الذي يبدأ في منتصف الاربعينات و يتسارع مع قلة الحركه.
مع تقدم العمر تصبح العضلات غير قادره على العمل كما في السابق.
متى يحدث التشنج؟
يمكن أن يحدث التشنج أثناء لعب التنس ، الغولف أو كرة القدم، والسباحة، أو ممارسة أي نوع من التمارين الرياضيه، يمكن أن يحدث أيضا أثناء الجلوس، والمشي، أو حتى أثناء النوم، وفي بعض الأحيان أدنى حركه نقوم بها تؤدي الى تشنج العضلات.
تشنجات العضلات شائعة جدا بين الرياضيين (مثل عدائي الماراثون) وكبار السن الذين يؤدون الأنشطة البدنية الشاقة.
الرياضيين أكثر عرضة للتشنجات في بداية الموسم الرياضي عندما لا يتم الاحماء بشكل كاف، ويحدث التشنج قرب نهاية ممارسة التمرينات الرياضية الطويله، أوبعد 4-6 ساعات.
ولا ننسى الطلاب الذي يحملون حقائب المدرسه بشكل خطأ والاطفال كذلك يحدث لهم تشنج
ما هي اسباب تشنج العضلات ؟
على الرغم من أن السبب الدقيق لتشنجات العضلات مجهول السبب ، يعتقد بعض الباحثين أن تعب العضلات وعدم تمتدها بشكل كافي يؤدي إلى انقباض العضلات بشكل غير طبيعي، ومن العوامل التي تؤثر في تشنج العضلات العمل في ظروف بيئيه سيئه مثل الحر الشديد الذي يؤدي الى الاصابة بالجفاف ونقص الملح والمعادن من الجسم عن طريق العرق الغزير.
وقد يكون نقص الفيتامينات مثل ( (D , Bاحد الاسباب وكذلك نقص الاملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم ،الكالسيوم والمغنيسيوم عند كبار السن.
قد تحدث التشنجات اثناء الحمل نتيجة نقص الكالسيوم والمغنيسيوم
1- عدم التمدد وتعب العضلات:
العضلات هي عباره عن حزم من الألياف التي تنقبض وتنبسط لإحداث الحركة، وباتباع برنامج منتظم للتمدد العضلي اللازم قبل ممارسة النشاطات الرياضيه تحدث اطاله للألياف العضليه مما يساعدها لتنقبض بقوة أكبر عند ممارسة الرياضة.
عندما تكون العضلات في حالة غير جيده من التمدد نتيجة عدم عمل تمارين التحميه وعند ممارسة اي مجهود رياضي تتعرض العضلات للإرهاق والتعب والاجهاد بكل سهوله .
الاجهاد الشديد يستنزف من إمدادات الأوكسجين إلى العضلات، مما يؤدي إلى تراكم الاحماض داخل العضله مما يؤدي الى تشنجها وانقباضها ، فعندما يبدأ الانقباض العضلي تقوم اعصاب الحبل الشوكي بتحفيز العضلات للحفاظ على الانقباض حتى تساعد على التخلص من تراكم الاحماض.
2- الحرارة، الجفاف، ونقص المعادن:
عند ممارسة الرياضه في الطقس الحار يصبح الجسم أكثر عرضة للتشنجات لأن العرق يستنزف سوائل الجسم والاملاح والمعادن (مثل البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، الكالسيوم ، الفوسفيت والكلورايد) ونقصان هذه المعادن يسبب التشنج والانقباض.
على الرغم من أن معظم تشنجات العضلات بسيطه الا انها في بعض الاحيان اذا تكررت ولم تستجيب للعلاج يمكن أن تشير إلى وجود حالة طبية خطيرة، عيوب في الشرايين ، الاعصاب ، اضطراب في الهرمونات او نتيجة تناول بعض الادويه او نقص في معادن الجسم مثل الحديد والكالسيوم.
ما هي الامراض التي قد يصاحبها تشنج عضلي ؟
الصرع عند الاطفال ، التصلب الجانبي الضموري، التهيج الشوكي العصبي (اعتلال الجذورالعصبيه )، تصلب الشرايين، تضيق القناة الشوكية ،أمراض الغدة الدرقية، التهابات مزمنة، وتليف الكبد.
ما هي الأعراض التي يشكو منها المريض ؟
الم في منطقة العضله والام تشنجات العضلات تتراوح في شدتها من خفيفة إلى مؤلمه، عندما تتشنج العضله يصبح ملمسها صلاً او تظهر بارزه بوضوح تحت الجلد، ويمكن ان يستمر الشد العضلي بضع ثوان إلى 15 دقيقة أو أكثر.
قد تتكرر عدة مرات قبل أن يختفي.
ما هي العلامات التي يلاحظها الطبيب عند الفحص السريري للمريض ؟
يسألك الطبيب عدة أسئلة، منذ متى بدأت التشنجات؟ هل هناك تاريخ عائلي لهذه المشكلة؟ هل تحدث التشنجات بعد ممارسة الرياضة فقط ام تحدث عند الراحه؟ هل تمارين الاطاله والأحماء قبل الرياضه تريحك من التشنجات؟
هل لديك ضعف في العضلات أو أي أعراض أخرى؟
قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات دم روتينية لاستبعاد أي أمراض.
وبعدها سوف يسألك الطبيب عن تاريخك الطبي بما في ذلك تفاصيل عن الحساسية، والأمراض، والإصابات، والعمليات الجراحية، والأدوية التي تتناولها مثل مدر البول.
العلاج:
عادة ما تزول التشنجات لوحدها دون الحاجه الى مراجعة الطبيب فما عليك الا ان.
• تتوقف عن النشاط الذي بما أدى الى التشنج
• قم بتمارين خفيفه لاطالة العضله ودلكها برفق بمرهم العضلات او اية مادة مطريه وحاول ابقاءها في وضع الشد حتى يتوقف التشنج.
• قم بوضع كمادات ساخنه على العضله المتشنجه، او وضع الثلج على العضله المؤلمه.
الوقايه من التشنجات:
لتجنب حدوث التشنجات في المستقبل يجب تحسين اللياقه البدنيه، قم بتمارين المرونة قبل وبعد الرياضه لتمديد العضله وحمايتها من التشنج.
ويعتبر شرب السوائل والغذاء المتوازن مهم جداً لتجنب التشنجات وتجنب الاكثار من القهوة والشاي
1- الاحماء:
دائما قم بالاحماء قبل تمارين الاطاله، ومن الامثله على تمارين الاحماء الجيده: الهروله بشكل خفيف، والمشي السريع لدقائق قليله.
2- اطالة عضلة الساق الخلفيه:
يجب ان تشعر بالشد في المنطقه الخلفيه للساق حتى الكعب.
لعمل التمرين توضع رجل امام الاخرى مع الميل على الحائط ، يجب ان يكون الظهر مستقيم، ثم اضغط بالكعب على الارض، يجب ثني ركبة الرجل الاماميه، ثبت لمدة 15 إلى 30 ثانية.
يجب الحفاظ على القدمين منبسطتين على الارض، وتوجيه اصابع القدم الخلفيه نحو كعب القدم الاماميه.
3- اطالة عضلة الفخذ الخلفيه:
يجب ان تشعر بالشد في المنطقه الخلفيه للفخذ وخلف الركبه
لعمل التمرين يمكن الجلوس او الوقوف مع الحفاظ على الساقين ممدودتين ، القدمين في المنتصف غير مثنيات او مرفوعات ضع كفي يديك على الارض ومد اليدين نحو الكاحلين ، ثبت لمدة 30 ثانية.
يجب الحفاظ على الكتفين مفرودين والظهر مستقيم ، حاول ان تحني جسمك من الوركين، توقف عن مد اليدين للامام عندما تشعر بالشد في العضلات الخلفيه للفخذ.
4- اطالة عضلة الفخذ الاماميه ( العضله الرباعيه):
يجب ان تشعر بالشد في المنطقه الاماميه للفخذ
لعمل التمرين قف مقابل الحائط او ظهر كرسي لتحقيق التوازن، ارفع رجل واحده بحيث يكون الكعب الى الاعلى نحو الارداف، امسك الكاحل بيدك وارفعه ليكون اقرب الى جسمك، ثبت لمدة 30 ثانيه.
يجب ان تحافظ على الركبتين قريبتين من بعضهما، توقف عن رفع الكاحل للاعلى عندما تشعر بالشد.
يجب ان لا تحني او تقوس ظهرك.
عند ممارسة تمارين الاطاله يجب ان تثبت التمرين لفترة قليله ثم تستريح، ولا تطيل العضله الى حد الالم.
بعض الخطوات للمساعده في منع حصول تشنج العضلات:
:علاج التشنجات الناتجه عن مرض عضلي
يتم حقن ادويه خاصه مثل البوتوكس وغيره في العضله.
All Rights Reserved for prof-abuhassan.com 2014 © جميع الحقوق محفوظة لموقع البروفيسور ابوحسان
احتكاك مفصل الورك
مم يتكون مفصل الورك (الفخذ)؟
مفصل الورك هو احد أكبر المفاصل في الجسم، ويكون على شكل كرة وصحن، والكرة هي رأس عظم الفخذ والصحن ( الحق) هو جزء من عظم الحوض الكبير.
تغطي أسطح الكرة والصحن طبقه من الغضروف المفصلي، والعضلات حول أطراف المفصل تسهل من التحرك بسهولة.
يحيط بمفصل الورك أنسجة رقيقة تسمى الغشاء الزليلي، وفي مفصل الورك السليم هذا الغشاء يفرز كمية صغيرة من السائل تقوم بتزييت الغضروف ويزيل تقريباً جميع الاحتكاك أثناء حركة مفصل الورك.
ما هي الأسباب الشائعة لألم مفصل الورك التي تحتاج لاستبدال كامل للمفصل ؟:
الأسباب الاولية
احتكاك وخشونة مفاصل الورك
وهذا يرتبط بالعمر وهو نوع من احتكاك المفاصل، وعادة ما يصيب الأشخاص كبار السن.
ولحسن الحظ هذا النوع غير شائع في الوطن العربي والاردن مقارنة باحتكاك مفصل الركبة.
الأسباب الثانوية
1- التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار اللاصق2
2- احتكاك المفاصل الناتج من الحوادث والكسور:
3- قلة وصول الدم لرأس المفصل:
إصابة مفصل الفخذ بالخلع أو الكسر قد تحد من تدفق الدم إلى رأس الفخذ، ونقص الدم قد يؤدي إلى انهيار سطح العظام مما ينتج عنه احتكاك المفصل، هناك بعض الامراض تسبب قلة وصول الدم مثل مرض الانيميا المنجلية او تعاطي الكحول وعلاج الكورتيزون لفترات طويلة.
4- أمراض مفصل الورك عند الأطفال:
خلع الورك، انزلاق راس المفصل، مرض بيرثز ، وإلتهاب المفصل الصديدي وغيرها.
ماهي الأعراض التي يشكو منها مريض إحتكاك الورك؟:
احتكاك مفصل الورك عادة يسبب ألم ، وقد يكون الألم مستمراً أو قد يأتي على فترات متقطعة، ويمكن الشعور بالألم في منطقة المفصل، الفخذ او في منطقة المفصل الخلفية، أو قد يكون هناك ألم في الركبة، والمشي لمسافات طولية قد يسبب العرج.
يبدأ الألم عادة ببطء ويزداد سوءاً مع مرور الوقت بزيادة مستويات النشاط.
المرضى المصابين باحتكاك مفصل الورك يجدون صعوبة في صعود الدرج والسلالم، خلع الملابس، وربط الأحذية، وقد يكون الألم اثناء النوم.
علاج احتكاك مفصل الورك:
العلاج الغير الجراحي:
يتم ذلك في بداية احتكاك المفصل والهدف هو مساعدة المريض على التأقلم مع الألم و التخفيف منه حتى يستطيع القيام بواجباته اليومية ، لكن في المراحل المتأخرة يلزم تبديل المفصل .
= الأدوية المضادة للالتهابات
= العلاج الطبيعي على المدى القصير قد يساعد على تحسين قوة العضلات ويقلل من تيبس
المفصل.
= في مرحلة متقدمة تستخدم العصى المساعده للمشى في الناحية السليمة والتي يمكن أن تساعد في
توزيع الوزن وتحسين القدرة على المشي.
= انقاص الوزن يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط على المفاصل.
إذا كانت الأدوية وتعديل النشاطات اليومية والعصا عند المشي لا يساعد بشكل كاف على تخفيف الأعراض قد يحتاج المريض إلى جراحة استبدال مفصل الورك.
الأشخاص الذين ينصح لهم إجراء هذه العملية:
وجود ألم عند المريض وسبب له اعاقة في حياته اليومية وليس للعمر اهمية كبيرة، ومعظم المرضى الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك بالكامل هم في سن 50 إلى 80 عام، ويمكن اجراء العملية في الاعمار الأقل من 20 سنة اذا اقتضت الضرورة.
من هم الأشخاص الذين يستفيدون من العملية الجراحية لاستبدال مفصل الورك ؟
• ألم الورك الذي يعيق الأنشطة اليومية مثل المشي أو الانحناء.
• ألم الورك الذي يستمر اثناء الراحة إما ليلاً أو نهاراً.
• تيبس في الورك يحد من القدرة على التحرك أو رفع الساق.
• استمرار الآلام بعد أخذ العقاقير المضادة للالتهابات، و عمل العلاج الطبيعي، أواستخدام دعامات للمشي مثل العصا.
ما هي التوقعات بعد زراعة المفصل؟
معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك يقل لديهم ألم الورك بشكل كبير وتتحسن قدرتهم على أداء انشطة الحياة اليومية بشكل كبير.
ينصح بعدم القيام بالأنشطة ذات التأثير الكبير مثل الجري والركض، والقفز، أوغيرها من الرياضات ذات التأثير العالي.
الأنشطة اليومية المناسبة بعد استبدال مفصل الورك الكلي تشمل المشي ، والسباحة، والقيادة، ركوب الدراجات.
مع اتباع التعليمات السابقة يمكن لعملية استبدال مفصل الورك أن تستمر 15-20 سنة.
وهناك مفاصل السيراميك تستمر 30 عام
ماهي المواد التي يتكون منها المفصل؟
اليوم يتم صنع معظم أجزاء مفصل الورك من سبائك التيتانيوم ، الكوبالت والكروم، وهي تأتي بأشكال مختلفة، والبعض الآخر مصنوع من الأسطح المسامية للسماح بنمو العظام.
رأس المفصل الكروي تصنع من سبائك الكوبالت والكروم أو السيراميك (أكسيد الألومنيوم أو أكسيد الزركونيوم) والتي تصقل بشكل سلس للسماح بدوران سهل داخل الصحن الاصطناعي.
ويمكن تصنيع الصحن من المعدن، او البولي إثيلين فائق الوزن الجزيئي، أو مزيج من البولي ايثلين المدعوم بالمعدن.
جميع المواد المستخدمة في استبدال مفصل الورك لديها أربعة خصائص مشتركة:
1- توضع في الجسم دون رفض الجسم لها.
2- مقاومة للتآكل والتدهور، والإهتراء.
لذلك فإنها تحتفظ بقوتها وشكلها لفترة طويلة، ومقاومة للتآكل هي أهمية خاصة في الحفاظ على وظيفة المفاصل السليمة، ومنع المزيد من التدمير للعظام الذي يحدث نتيجة القطع التي تم زرعها والتي تتحرك عكس بعضها البعض.
3- لديها الخصائص الميكانيكية التي تسمح لها بالقيام بالوظائف المتعددة التي تم وضعها من أجلها، على سبيل المثال: هي قوية بما يكفي لتحمل الأوزان، ومرنة بما فيه الكفاية لتحمل الإجهاد من دون كسر، وقادرة على التحرك بسلاسة عكس بعضها البعض كما هو مطلوب.
4- تلبية أعلى المعايير:هذه المستويات العالية تشمل تصنيع ومراقبة الجودة بتكلفة معقولة.
تأثير المشروبات الغازية على جسم الانسان
المشروبات الغازية هي مقصد الجميع اليوم، ويمكن تسميتها بموضة العصر خاصة بين أوساط الشباب، ولا يعرف الكثيرون أن هذا السائل الملون لا يقوم بشئ جيد للجسم لكنه يحتوي على السموم الخطرة على الجسم.
لقد كشفت الدراسات العلمية الحديثة أن شرب من 1 إلى 1.5 لتر من المشروبات الغازية يومياً يمكن أن يزيد المخاطر والمشاكل الصحية العديدة مثل:
1. تسوس الأسنان:
إن المشروبات الغازية هي مشروبات حامضية تقوم بتدمير الأسنان من خلال تآكل المينا، وشرب كميات عالية من السكر الموجود في المشروبات الغازية يؤدي إلى نمو البكتيريا التي تهاجم الأسنان، وبالتالي يؤدي إلى تفاقم مشاكل الأسنان.
إن الأشخاص الذين يشربون ثلاثة أكواب أو أكثر من المشروبات الغازية تكون نسبة تسوس الأسنان وفقدانها أعلى من الأشخاص الذين لا يشربونها، ولذلك فإن المشروبات الغازية تحتوي على الأحماض والسكر الذي يؤدي إلى تآكل وتدمير الأسنان.
2. السمنة:
تتكون المشروبات الغازية أساساً من ماء نقي، والإضافات الاصطناعية والسكر المكرر، وهذا يعني أن القيمة الغذائية فيها تكون معدومة والسعرات الحرارية تزيد من خلال نسبة السكرالمكرر الموجود فيها، ولذلك فهي تؤدي إلى زيادة الوزن، والمشروبات الغازية الخالية من السكر(الدايت) هي في الحقيقة تحتوي على الأسبارتام وهي محليات مصطنعة منخفضة السعرات الحرارية، وعلى الرغم من الأسبارتام لاتحتوي على السعرات الحرارية العالية إلا أنها تجعل الشخص يشعر بالجوع ويتلهف للطعام.
إن إدارة الغذاء والدواء الامريكية لم تعد تسمح بالأطعمة التي تحتوي على الأسبارتام والذي يطلق عليها منتجات تخفيض الوزن، ولكنها الآن تصر على تسمية هذه المنتجات باسم “مشروبات قليل السعرات، وبينت البحوث أيضاً أن الأسبارتام يسبب الصداع النصفي، والدوخة، ويقلل الذاكرة.
3. سوء التغذية:
بعض الأشخاص أصبحوا مدمنين على شرب المشروبات الغازية، ويحرمون أنفسهم من الطعام حتى يصابوا بمرض سوء التغذية.
إن الاضطرابات الهضمية التي تحدث بسبب المشروبات تؤدي إلى ضعف الشهية وبالتالي يعيش الأشخاص المدمنين على المشروبات الغازية على كمية قليلة من الطعام والتي قد تسبب سوء التغذية، وتأخر في النمو ومشاكل فسيولوجية أخرى.
تأثير المشروبات الغازية على المعدة والأمعاء:
عند فتح زجاجة من المشروبات الغازية تنبعث على الفور فقاعات وشراب فوار ويرجع هذا الفوران إلى وجود حامض الفوسفوريك وثاني أكسيد الكربون ، والذي يجعل هذه المشروبات عالية الحامضية، ودرجة حموضة المشروبات الغازية تتراوح ما بين 2.5-3.4 الذي يولد بيئة حامضية عالية في المعدة، وفي جميع أنحاء الجهاز الهضمي الذي يبدأ من الفم وينتهي في الشرج ، فقط المعدة يمكن أن تقاوم بيئة حمضية تصل إلى 2.0 درجة، ولكن قبل أن تصل حموضة المشروبات الغازية إلى المعدة فإنها تمر عبر جميع الأجهزة المشتركة في الجهاز الهضمي مما يخلق بيئة حامضية غير طبيعية وتزيد حساسية بطانة الفم والبلعوم والمريء للأحماض.
ومن الممارسات الخاطئة الشائعة جداً هو شرب المشروبات الغازية عندما يعاني الشخص من حموضة أو بعد تناول وجبة ثقيلة.
إن حامض الفوسفوريك في المشروبات الغازية يتنافس مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ويؤثر على وظائف المعدة، وعندها تصبح المعدة غير فعالة مما يسبب عسر في الهضم وانتفاخ في المعدة، وهذا يعني أنه لا يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحموضة شرب المشروبات الغازية لأنها تزيد نسبة الحموضة لديهم.
4. تأثيرها على الكلى:
الكلى هو العضو الأقل قدرة على إفراز حامض الفوسفوريك عندما يكون زائد في الجسم فإنه يجعل الكلى تعمل بشكل زائد عن الحد، وتقوم المشروبات الغازية بإزالة الكالسيوم من الجسم مما يسبب زيادة كمية الكالسيوم التي تتجمع في الكلى مما يؤدي إلى تشكل حصى الكلى.
5. تأثيرها على الجلد:
إن حمض الفوسفوريك يزداد في الدم وهذا الحمض يؤثر على عمل انزيم الجلوتاثيون، وهو الانزيم المضاد للأكسدة، وبالإضافة إلى ذلك تفتقر المشروبات الغازية إلى الفيتامينات والمعادن، وعند شرب الأشخاص المشروبات الغازية وعدم شرب العصائر الطازجة والحليب والماء فإنهم بذلك يحرمون أنفسهم من الفيتامينات والمعادن الأساسية التي هي ضرورية للبشرة فيصبح الجلد أكثر عرضة للتجاعيد والشيخوخة.
6. تأثيرها على العظام:
إن المشروبات الغازية تحتوي على حمض الفوسفوريك، وهو حمض شديد السمية ويتفاعل مع الدم المؤكسد،.
عادة يتم استخدام حمض الفوسفوريك في الصناعات التحويلية لإنتاج الماء المنقي، وعند انتاج الماء المنقي يتم إزالة الكالسيوم والمغنيسيوم والأيونات من الماء العسر، وكذلك الأمر في جسم الإنسان يقوم حمض الفوسفوريك بإزالة الكالسيوم من العظام مما يسبب هشاشة العظام.
7- تأثيرها على الجهاز العصبي والجسم:
مادة الكافيين الموجودة في المشروبات الغازية هي من المواد التي تسبب الإدمان ويتم إضافتها إلى المشروبات الغازية بشكل متعمد، والكافيين يمتص بسهولة أكبر في المشروبات الغازية أكثر من أي مشروبات أخرى مثل: الشوكولا والقهوة الخ.
الكافيين يقوم بتحفيز الجهاز العصبي مما يسبب الأرق وقلة النوم، وكما أنه يزيد من اعراض متلازمة ما قبل الحيض عند السيدات، ويسبب الجفاف، ويؤدي إلى إنتاج الأحماض بشكل مفرط في المعدة، وبما أن الكافيين يخل بالنوم فإن الجسد يكون أكثر عرضة لإنتاج بروتين C التفاعلي، والذي يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.
8- الشيخوخة المبكرة:
المشروبات الغازية لها عواقب تخريبية ومدمرة فسيولوجياً وقد تؤدي إلى الشيخوخة المبكرة.
في عام 1500 لاحظ المستعمرين الاسبان كيف أن هنود أمريكا الجنوبية كانوا قادرين على تبديد وتخفيف التعب من خلال مضغ أوراق شجرة الكوكا.
وعلى الرغم من تطور الكيمياء العضوية إلا أن هذه الملاحطة بقيت دون دراسة لمدة ثلاثة قرون.
وفي عام 1860 في ألمانيا تم استخراج أول بلورات كوكايين نقية من شجرة الكوكا، وبكميات صغيرة جداً تم استعمالها كمنبه في المشروبات.
وفي عام 1880 في باريس الصيدلاني انجيلو مارياني بإختراع نبيذ من الكوكايين والذي حظي بشعبية هائلة، ويحتوي هذا المشروب على حوالي 30 مليغرام من الكوكايين .
وفي أواخر عام 1880 في اتلانتا تم اختراع مشروبات جديدة غير كحولية لإرواء العطش خلال الصيف، وتحتوي الكوكا كولا على الكوكايين من نبات الكوكا والكثير من الكافيين من حبوب الكولا.
الوقاية:
شرب المشروبات الغازية من خلال مصاصه للحد من الاتصال المباشر مع الأسنان، ثم شطف الفم بالماء بعد شرب هذه المشروبات أو ببساطة عدم شرب المشروبات الغازية.
إن الأمراض لا تتطور وتنمو بين عشية وضحاها ولكن تنمو مع مرور السنين، ومع العادات الغذائية غير السليمة، وأيضا كل فرد لديه قدرة تحمل مختلفة عن الشخص الآخر.
إن الآثار الجانبية تعتمد على علم الوراثة والقوة البدنية للفرد، والأمراض المزمنة ليست سبباً مباشراً ولكن تبدأ بسبب العادات الغذائية السيئة.
محتويات المشروبات الغازية:
إن المشروبات الغازية عادة ما تحتوي على المكونات التالية: حمض الفوسفوريك، والكافيين والسكر أو السكرين أو الأسبارتام، والكراميل الملون، وثاني أكسيد الكربون، والألمنيوم.
شرب المشروبات الغازية لا يسبب أي اعراض فورية مثل تقلصات المعدة، والقيء، أو الإسهال التي يمكن أن تحدث عادة عندما تدخل السموم إلى الجسم، وبدلا من ذلك فإنها تعطي شعور بالنشاط من مادة الكافيين، والطعم الحلو من السكر، والطعم الحامض من حامض الفوسفوريك، والإحساس بالسعادة من فقاعات غاز ثاني أكسيد الكربون.
هذه المكونات مع مرور الزمن تسبب عدم التوازن في أجهزة الجسم، والتي تؤدي إلى الأمراض الموهنة التي تظهر بعد سنوات عديدة من سوء استهلاك هذه المشروبات.
ولقد أصبحت تلك الأمراض الآن تؤدي إلى الشيخوخة المبكرة دون وجود أسباب تعزى مباشرة.
1- حمض الفوسفوريك
يستخدم حامض الفوسفوريك في المشروبات الغازية لخلق حموضة متوسطة تساعد على امتصاص ثاني أكسيد الكربون الذي يشكل حامض الكربونيك مع اتحاده بالماء.
وفي حالة كانت المشروبات الغازية باردة ذلك يجعل فقاعات غاز ثاني أكسيد الكربون تخرج من العبوة ببطء أكثر، ويتم إضافة السكر بشكل كبير لتخفيف طعم الحموضة من حامض الفوسفوريك.
الجسم يحافظ على كمية تركيز الفسفور والكاسيوم في الجسم معادلة لتركيز وكمية البوتاسيم في الدم لتوفير المزيج الصحيح لبناء عظام جديدة وإعادة تشكيل العظام القديمة.
عند شرب المشروبات الغازية التي تحتوي على فسفور فقط وعدم احتوائها على كالسيوم فإن الدم يصبح محمل بالفوسفور على حساب الكالسيوم ، فيقل نسبة الكالسيوم في الدم بالاضافة الى خروج قسم منه في البول.
انخفاض الكالسيوم في الدم يؤدي إلى اختلال النظام في الجسم ويؤدي إلى الاستعاضه بإذابة الكالسيوم الموجود في العظام والأسنان، والعمود الفقري وعظام الحوض لتعويض الخلل الناجم عن نقصان الكالسيوم في الدم.
هذه العملية تستمر مع مرور الوقت وتؤدي إلى ضعف في بنية العظام (هشاشة العظام) الموجودة عند كبار السن.
مع كثرة شرب المشروبات الغازيه والغنية بالفسفور يقوم الجسم باذابة الكالسيوم الموجود في العظام بشكل كبير كردة فعل لأرتفاع نسبة حمض الفوسفوريك.
ويضطر الجسم للتخلص من الكالسيوم الزائد للحفاظ على حياة المريض عن طريق:
(1) البول.
(2) ترسب في المفاصل
(3) تكوين الحصى في الكلى أو المرارة .
(4) ترسب في الشرايين مما يسبب مشاكل في القلب والاوعية الدموية.
– حامض الفوسفوريك هو مثل المواد التي تستخدم في التنظيف في المنازل، وهو مادة كيميائية قوية تستطيع تذويب الأسنان.
– حامض الفوسفوريك مثل القهوة يدفع الجسم الى استخدام المعادن القلوية مثل (الصوديوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم، والكالسيوم) لتعادل الأحماض كونه حامض، ويفقد الجسم المعادن لأنه يقوم بإفراز المركبات المتكونه (الأملاح) في البول.
إن استنزاف تركيز الصوديوم في الجسم يجعل المرارة تصبح أكثر حامضية، وكذلك يسبب افرازات مخاطية في الأمعاء تؤدي الى التهاب القولون، وغيره من الأمراض الخطيرة في الأمعاء.
إن استنزاف تركيز كل من البوتاسيوم والمغنيسيوم تسهم في الإصابة بأمراض القلب.
– حامض الفوسفوريك هو حمض قوي من الناحية الفسيولوجية وقد يسبب تقليل في إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة والذي يستخدم لهضم البروتين والدهون وامتصاص المعادن مما يسبب عسر هضم.
عسر الهضم الناتج يؤدي إلى انتفاخ البطن، وسوء امتصاص الحديد الغذائي يؤدي إلى فقر الدم، وسوء امتصاص الكالسيوم يؤدي إلى هشاشة العظام ونموها بشكل سريع.
وهناك تأثيرات أخرى لانخفاض حموضة المعدة وهي زيادة نمو البكتيريا الضارة والخمائر والطفيليات في الجهاز المعدي المعوي.
يمكن لهذه البكتيريا تحطيم البطانة الواقية المخاطية، واختراق مجرى الدم، والاستقرار في أجهزة الجسم والتسبب في تكوين السرطانات.
2- الكافيين
هذه المادة الكيميائية تسبب الادمان، ولديها القدرة على تنشيط اليقظة العقلية، والتغلب على التعب، وتعزيز القدرة على التحمل.
– الكافيين يعمل من خلال منع وإعاقة مواقع مستقبلات الأدينوساين (ناقل عصبي) في الجهاز العصبي المركزي.
في العادة وجد الأدينوساين ليعمل كمثبط في الدماغ والقلب والكلى، ولكن زوال اثره بسبب الكافيين يؤدي الى انقباض الشرايين الدماغية، وسرعة ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة في كمية التبول.
– الكافيين يسبب إفراز الأدرينالين ونتيجة لذلك يسبب زيادة في نسبة السكر في الدم لتلبية الحاجة للطاقة في حالات الطوارئ.
نتيجة لذلك يقوم البنكرياس بإفراز الأنسولين للحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم، والانسولين يدفع مستويات السكر في الدم للإنخفاض عن طريق اجبار الخلايا للتأكسد وإنتاج الطاقة.
والسكر الزائد يتم تخزينه على شكل دهون، وهذه العملية غير المتوازنة تزيد الضغط على الغدد الكظرية والبنكرياس، والتي تضعف مع مرور الزمن بعد كثرة استخدامها.
إن تأثر الغده الكظرية والنقص المصاحب من الكورتيزون يسمح بإصدار حمض اراكيدونك لتشكيل البروستقلاندين الثنائي واليكوترينز والذي يؤدي إلى التهاب واحتكاك المفاصل.
إن الأشخاص الذين يشربون المشروبات الغازية بانتظام اذا تم حرمانهم من الكافيين فهذا يؤدي إلى بطء التفكير، وعدم القدرة على التفكير بوضوح، والاكتئاب، والصداع، وهذه الأعراض يتم التخلص منها باعطاءه الكافيين، وحتى الأشخاص الذين يتناولون المشروبات الغازية بشكل معتدل لا يمكنهم التخلي عنها بكل سهولة.
إن الإدمان على الكافيين من الصعب التخلص منه لأن أضراره لايمكن ملاحظتها على الفور.
عند تناول جرعات مفرطة من المشروبات الغازية فإن الكافيين قد يسبب العدوانية والبطش، والصراخ.
تم إجراء تجربة على الفئران عبر إعطاء جرعات كبيرة من الكافيين للفئران مما جعلها تهاجم بعضها البعض وتتقاتل حتى الموت، واذا أعطي الكافيين لفأر وحيد يؤدي إلى موته مسعوراً.
الإدمان على الكافيين والسكر والإعلان القوي يجعل المشروبات الغازية وسيلة ممتازة لجذب الأشخاص ولكنها عوامل مدمرة لصحتهم.
3- السكر
احدى المكونات الرئيسية هي السكرفمن الصعب أن نتصور أن شيئا شائع جداً، وطعمه جيد يمكن أن يكون ضار جداً بالصحة.
– تناول السكر يؤدي إلى زيادة خروج العناصر المعدنية المهمة مثل المغنيسيوم والكالسيوم والكروم والنحاس والزنك، والصوديوم في البول نتيجة اعاقة امتصاصها عند طريق الكلى.
إن خروج الكالسيوم في البول يسبب نقص الكالسيوم في الدم وهذا بدوره ينشط هرمون جار الغدة الدرقية ، والذي يؤدي إلى سحب الكالسيوم من العظام ، والذي قد يؤدي إلى هشاشة العظامويؤثر على الهيكل العظمي.
– تناول السكر بالمستويات العالية من السكر في الدم قد تؤدي إلى ارتفاع الانسولين الذي يفرز من البنكرياس بشكل كبير لخفض السكر في الدم بشكل سريع مما يؤدي إلى عدم التوازن مسبباً نفاذ الأنسولين من البنكرياس، ويجعل الخلايا تقاوم الأنسولين مما يؤدي إلى مرض السكري.
– والسكر أيضاً يسبب تراكم في خلايا الدم الحمراء مما يعيق حركتها، وهذا يقلل تدفق وفعالية إيصال الأكسجين إلى الخلايا، ويقوم بإزالة ثاني أكسيد الكربون من الخلايا، مما يؤدي إلى تراكم النفايات الضارة في الجسم، والذي يؤدي إلى الشيخوخة المبكرة.
– تناول السكر يضعف جهاز المناعة من خلال التنافس مع فيتامين Cلنقل خلايا الدم البيضاء، وأيضاً يقلل من قدرة خلايا الدم البيضاء على تدمير البكتيريا التي غزت الجسم، والذي يؤدي إلى الالتهابات المزمنة.
– تناول السكر يساعد على نمو البكتيريا الضارة والفطريات في الجهاز الهضمي والجلد مما يؤدي إلى الالتهابات المؤلمة والحكة ، ويؤدي إلى انتشارالبكتيريا في الدم وأعضاء الجسم.
مصنعي المواد الغذائية يقومون بخداع المستهلكين عن طريق اخراج الدهون من الأطعمة وإضافة السكر لتعزيز الطعم، ويستخدمون عبارات مثل “خالي من الدهون” لجذب الأشخاص الذين يرغبون في انقاص وزنهم، ولكنهم لا يعرفون أن الجسم يقوم بتحويل السكر الزائد الى دهون، وتشير التقديرات إلى أن 50٪ من الأمريكيين يعانون من زيادة الوزن.
4- الأسبارتام ،السكرين، الكراميل الملون):
الأسبارتام: هو مادة محليه بديله عن السكر يتم استخدامها تقريباً في معظم المكونات الغذائية.
عندما يهضم الأسبارتام فإنه يتكسر إلى ثلاث مواد كيميائية: حمض الأسبارتيك، والفينايل ألانين، والميثانول.
حمض الأسبارتيك هو من المضافات الغذائية التي تسبب الاضطرابات العصبية المزمنة الخطيرة، وتقوم بتنبيه الخلايا العصبية بشكل مفرط لدرجة أنها تدمر الخلايا العصبية الحساسة ببطء قبل ملاحظة أي أعراض.
الفينايل ألانين يقوم بتخفيض السيروتونين (وهو ناقل عصبي في الدماغ له علاقة بالعاطفة والنوم)، وانخفاض السيروتونين يؤدي إلى اضطرابات عاطفية، واكتئاب، واضطراب النوم.
الميثانول هومادة سامه تتحول في الكبد إلى جزئين
– الفورمالديهايد (وهو سم يؤثر على الاعصاب ويؤدي للوفاة ، ومسرطن ومشوه للأجنة).
– حمض الفورميك وهوالمادة الكيميائية النشطة التي تنطلق عن لسع النحل أوالنمل.
ومع مرور الزمن يتراكم الميثانول في الجسم مسبباً العديد من الامراض من بين أعراضها الصداع، والطنين في الاذن، وآلالام شديدة، وضعف في الذاكرة، وخدر في الاطراف، والتهاب الأعصاب، وكذلك الرؤية غير الواضحة وتلف شبكية العين، والعمى.
– السكرين
من المحليات التي تحتوي على مواد مسرطنة.
في عام 1978 استخلصت الأكاديمية الوطنية للعلوم أن السكرين هو من الأسباب المحتملة المسببة للسرطان، وأنه يعزز من تأثير المواد المسرطنة وغيرها من العوامل.
وقررت منظمة الغذاء والدواء الامريكية بعدم استخدام السكرين في الأطعمة، ولكن يتم استخدامه كمادة للتحلية فقط عند اللزوم.
– الكراميل الملون
يتم الحصول على الكراميل الملون من خلال تسخين السكر حتى يصبح لونه بنياً ونكهتة مميزة .
له آثار سلبية على الجينات الوراثية، وهو عامل ومسبب للسرطان.
5- ثاني أكسيد الكربون والألومنيوم
– ثاني أكسيد الكربون: هي المادة الأقل تأثيراً وضرراً في المشروبات الغازية، وهومن مخلفات التمثيل الغذائي الذي يتم اخراجه من خلال الزفير.
– الألمنيوم : وهو موجود في العبوات التي توضع وتحفظ فيها المشروبات الغازية
يترسب في الدماغ وأنسجة العظام، ويتداخل في تشكيل التشابك الليفي العصبي في الدماغ مسبباً نفس الأعراض التي تصيب أنسجة مرضى الزهايمر.
والتعرض للألومنيوم يزيد من كمية تكسر العظم، وفي نفس الوقت يحد من تكوين العظام الجديدة، والألمنيوم يؤدي إلى خروج الكالسيوم في البول مما يؤدي إلى هشاشة العظام.
أثر المشروبات الغازية على العظام
هناك العديد من العلماء قلقين جداًمن أثر المشروبات الغازية على صحة العظام كونها لا تحتوي على أي فائدة غذائية ونسبة الكالسيوم فيها معدومة.
وكون أن الاطفال والمراهقين يشربونها بشراهة وفي الغالب يميلون إلى عدم شرب كميات كافية من الحليب وبالتالي هذا يؤدي إلى عدم تناولهم كمية كافية من الكالسيوم.
الكل يعلم أن مرحلة الطفولة والمراهقة هي مرحلة مهمة جداً لنمو العظم وتماسكة وزيادة قوته بحيث أن ا لعظام إذا بنيت قوية في مراحل العمر الأولى تبقى قوية في نهاية العمر.
هناك العديد من الدراسات إلى زيادة نسبة الكسور وقلة كثافة العظم عند الأطفال نتيجة شرب المشروبات الغازية بالاخص هناك ارتباط وثيق عند الفتيات المراهقات اللاتي استهلكن كميات كبيرة من المشروبات الغازية في متقبل العمر هن معرضات للإصابة بهشاشة العظام عند الكبر.
أثر المشروبات الغازية على الأسنان
الضرر الناجم على الأسنان هو خطير جداً وخاصة عند الأطفال ويعود سببه إلى أن الطبقة المغطية لأسنان الأطفال تكون غير ناضجة ومن السهل أن تذوب في الأحماض الموجودة في المشروبات الغازية وعلى الرغم من أن اللعاب مادة قلوية تساعد على معادلة الأحماض في الفم إلا أن مقدرة اللعاب تقل مع كثرة التعرض للمأكولات والمشروبات التي تحتوي على الأحماض.
ما هي المشروبات المفضلة عند الأطفال؟
منالناحية الطبية يفضل تشجيع الأطفال على شرب كميات كافية من الماء، وتجنب المشروبات الغازية قدر المكان، ويمكن شربها في المناسبات لكن يجب تجنب شربها بشكل دوري، ويجب أن تنذكر أن المشروبات الغازية الخالية من السكر لها نفس الضرر كونها تحتوي على الأحماض والنكهات الاصطناعية، ويجب أن تنذكر أن كل المشروبات المحلاة صناعياً تساعد على زيادة الوزن عند الأطفال وتسوس الاسنان.
نصائح لاتباع طرق سليمة وصحية للشرب:
1. وضع ابريق من الماء في الثلاجة، ويمكن وضع داخله شريحة من الليمون لتشجيع الطفل على شرب الماء.
2. تأكد أن طفلك في المدرسة يشرب مياة مفلترة.
3. معظم المدارس تبيع المشروبات الغازية فينصح التوقف عن ذلك.
4. شرب الحليب هو خيار صحي ومثالي لكل الأعمار.
5. تذكر أن عصائر الفواكة الغير محلاة اكثر صحة وسلامة من المشروبات الغازية، ولكنها تحتوي على سكر الفروكتوز الموجود في الفواكة لهذا يفضل أن تأخذ مع الوجبات أو تخفف بالماء.
6. من المفضل أن لا تكون هناك عادة في الأسر بشراء المشروبات الغازية، ووضعها في المنزل.
حقيبة الظهر المدرسية
إن حقائب الظهر هي وسيلة عامة وعملية للطلاب لحمل الكتب واللوازم المدرسية، وهي مصممة لتوزيع الوزن والحمل على العضلات القوية في الجسم، وعندما تستخدم بشكل صحيح يمكن أن تكون وسيلة جيدة لنقل ضرورات اليوم الدراسي.
نصائح للإستخدام الصحيح لحقائب الظهر
يمكن لحقائب الظهر الثقيلة جداً أو التي يتم إرتداؤها بطريقة خاطئة أن تسبب مشاكل للطالب ، وإذا استخدمت بشكل غير صحيح تؤثر على العضلات والمفاصل، وهذا يمكن أن يؤدي الى آلام في الظهر والعنق والكتف واضطراب في وضع الوقوف.
على الرغم من ذلك فأن حقائب الظهر لا تسبب الجنف، والجنف هو ميلان جانبي للعمود الفقري والتي تظهر في الطلاب في كثير من الأحيان خلال فترة المراهقة.
ويمكن للمباديء التوجيهية التالية أن تساعد على استخدام حقيبة الظهر بأمان.
حمل حقيبة الظهر بشكل خاطىء
اختيار حقيبة الظهر السليمة
الاستخدام الصحيح لكل من الأقشطة (أشرطة) الواسعة والمبطنة للكتف يساعد في توزيع الوزن على الظهر.
عند اختيار حقيبة الظهر يجب البحث عن بعض المميزات التالية:
– قشاط واسع ومبطن .
– وجود قشاطين للكتف.
– قشاط للوسط.
– وجود ظهر مبطن.
– حقيبة خفيفة الوزن.
الطرق السليمة لإستخدام الحقيبة
1) استخدم دائماً أشرطة الكتفين معاً مع شدها بحيث تكون على مقربة من الجسم.
2) شد الأشرطة.
3) حقيبة خفيفة.
4) التنظيم لمحتويات الحقيبة.
5) إزالة المحتويات الغير ضرورية.
6) الرفع السليم للحقيبة.
نصائح للأباء
1) شجع ابنك أن يخبرك عن الألم الذي يشعر به أو عدم الراحة من حقيبته إذا كانت ثقيلة.
2) لا تتجاهل أي ألم يشعر به ابنك.
3) بلغ المسؤول في المدرسة حول تخفيف العبء من الحقيبة.
كسور الورك عند كبار السن
ماهو الورك
هو مفصل يتكون من رأس كروي وصحن نصف دائري ( الحق) يساعد الفخذ على الثني والابتعاد، والتدوير على الحوض.
كسر الورك: هو كسر في الجزء العلوي من عظم الفخذ، ونوع الكسر يعتمد على شدة الأصابة عند السقوط
ما هي الطريقة التي يحصل بها الكسر؟
تعلق قدم المريض المسن بطاولة صغيرة او في السجادة مما يعرضها للدوران والسقوط.
تعلق قدم المريض المسن في المغسلة عند الوضوء فيسقط على الأرض.
حادث سير
السقوط نتيجة الدوخة وعدم التوازن
الأسباب:
إن أكثر أسباب كسور الورك شيوعاً تحدث نتيجة السقوط أو ضربة مباشرة على جانب الورك.
يمكن ان يكون سببها الأمراض مثل هشاشة العظام، والسرطان أو إصابات تحدث بسبب الإجهاد، والتي تضعف العظام، وتجعل الورك أكثر عرضة للكسر، في الحالات الشديدة من الممكن أن يحدث الكسر عند المريض عندما يكون واقفاً أو عندما يلتف.
حجم مشكلة كسور مفصل الورك
90% من كسور الورك كل عام هي نتيجة السقوط.
إصابة النساء بكسور الورك أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من الكسور عند الرجال
1 من 7 نساء بعد اقطاع الطمث قد يصبن بكسور الورك خلال حياتهن
معدل كسر الورك يزيد بعد عمر 50 سنة ويتضاعف كل خمس سنوات
نصف النساء الذين يصلون إلى سن 90 يعانين من كسور الورك.
النساء اللواتي تعرضن لكسر في الذراع سابقاً هن عرضة لخطر الإصابة بكسور الورك.
25% فقط من المرضى الذين تعرضوا لكسر الورك يتماثلون للشفاء التام
40% يحتاجون إلى الرعاية الطبية التمريضية في المنزل
50% يحتاجون إلى العصا أو المشاية
25% منهم أكثر من 50 سنة سوف يموتون في غضون 12 شهراً.
ما هي أعراض الكسر؟
المريض يعاني من ألم شديد في الجزء الخارجي من عظم الورك او في منطقة العانة، وعدم المقدرة على المشي بعد سقوطه على الأرض، وعدم القدرة على تحريك رجله، واذا كان الكسر في المرحلة الأولى يكون الالم خفيف جداً مع عرج واضح.
كيف يتم تشخيص الكسر؟
في العادة يتم أخذ صورة أشعه عادية باتجاهين أمامي وجانبي.
في بعض الحالات إذا سقط المريض، وكان يشكو من ألم في الورك فإن الكسر غير المكتمل لا يمكن أن يظهر في الأشعة السينية، وفي هذه الحالة قد يتم التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي عادة ما يظهر وجود كسر مخفي.
التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر كسر الورك بعكس الأشعة السينية العادية.
إذا كان المريض غير قادر على الخضوع لمسح MRI بسبب حالة طبية يمكنه إجراء التصوير المقطعي (CT) بدلاً من ذلك، ولكن التصوير المقطعي ليس دقيقاً مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية كسور الورك المخفية.
أنواع الكسور:
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من كسور الورك، ونوع الكسر يعتمد على مكان الكسر في الفخذ العلوي.
1. كسر عنق الفخذ:
تحدث هذه الكسور على مستوى عنق ورأس عظم الفخذ، وعادة ما تكون داخل غشاء المفصل.
ما هي خطورة هذا الكسر على رأس الفخذ؟
هذا الكسر يحدث داخل المفصل مما يسبب قطع الشرايين المغذية لرأس المفصل، والذي يسبب موت رأس المفصل.
ما هي مضاعفات كسور عنق الظهر؟
جلطة في الساق والرئة : إذا لم يعالج المريض بسرعة ولم يتم تحريكه من السرير.
تقرحات في أسفل الظهر : إذا لم يعالج المريض بسرعة ولم يتم تحريكه من السرير.
مضاعفات الأمراض التي تكون عند المريض كونه كبير في العمر.
موت رأس الفخذ إذا تم وضع مسامير، ونسبة ذلك 10 ـ 30 %.
عدم التحام الكسر إذا تم وضع مسامير، ونسبة ذلك 30 %.
احتكاك في المفصل إذا تم وضع مسامير، ونسبة ذلك 30 %.
2. كسر بين المدورين:
هذا الكسر يحدث بين عنق عظم الفخذ وأسفل البروز العظمي، ويسمى المدور الصغير، والمدور الصغير هو منطقة الإتصال لواحدة من أهم العضلات الرئيسية للورك، والكسر بين المدورين يفصل المنطقة الواقعة بين المدور الصغير والمدور الكبير، والمدور الكبير هو نتوء يمكن الشعور به تحت الجلد على السطح الخارجي للورك، وهو بمثابة نقطة تصل العضلات.
ما هي مضاعفات كسور مابين المدورين؟
جلطة في الساق والرئة : إذا لم يعالج المريض بسرعة، ولم يتم تحريكه من السرير.
تقرحات في أسفل الظهر : إذا لم يعالج المريض بسرعة، ولم يتم تحريكه من السرير.
مضاعفات الأمراض التي تكون عند المريض كونه كبير في العمر.
3. الكسر تحت المدور:
هذا الكسر يحدث تحت المدورالصغير، في المنطقة بين المدور الصغير ومسافة حوالي 2.5 بوصة أسفله.
العلاج
بعد إجراء فحص لكسر الورك يتم تقييم صحة المريض العامة وحالته الطبية
ويلزم عملية جراحية خلال 24-48 ساعة بعد التاكد من سلامة المريض الصحية.
يتم إجراء اختبارات الدم المناسبة، وصور الأشعة السينية، ومخطط كهربية القلب.
الكسر في عنق المفصل
في حالة وجود كسر في عنق المفصل عند صغار السن ، يتم وضع مسامير فردية عن طريق الجلد أو باستخدام مسمار واحد كبير مع صفيحة وبراغي، وأحيانا يمكن إضافة مسمار ثاني لمزيد من الاستقرار.
عند المرضى كبار السن يتم عمل مفصل نصفي للورك، أو استبدال مفصل الورك بشكل كامل.
كسور بين المدورين
معظم الكسور بين المدورين يتم إصلاحها إما باستخدام مسمار ضغط الورك أو مسمار داخل النخاع، والذي يسمح بحشر مكان الكسر.
الكسر تحت المدور
معظم هذه الكسور يتم إصلاحها باستخدام مسمار طويل داخل النخاع مع مسمار ثانوي كبير في عنق الفخذ.
بعد الجراحة
يمكن للمرضى بعد الجراحة الخروج من المستشفى إلى منازلهم أو الذهاب إلى مركز إعادة التأهيل اللازم لمساعدة المريض على استعادة قدرته على المشي.
إعادة التأهيل
بعد الجراحة يتم مساعدة المرضى على النهوض من السرير في اليوم التالي للعملية الجراحية بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي، ويتم تحديد مقدار الوزن المسموح بوضعه على الساق المصابة.
العلاج الطبيعي يساعد المريض على استعادة القوة والقدرة على المشي، ويستمر فترة تصل الى ثلاثة أشهر.
الرعاية الطبية
قد يكون هناك حاجة إلى نقل الدم إلى المريض بعد الجراحة، والمضادات الحيوية لمدة 24 ساعة.
يتم إعطاء معظم المرضى أدوية مميع للدم لتقليل فرص تطور جلطات الدم لمدة تصل إلى 6 أسابيع، وقد تكون هذه الأدوية على شكل حبوب أو حقن، ويمكن استخدام جوارب ضاغطة مرنة أو أحذية ضغط مطاطية.
المتابعة
بعد العملية الجراحية يقوم الطبيب بمراجعة حالة المريض من خلال التحقق من الجرح ، والنظر إلى الأشعة السينية، ووصف العلاج الطبيعي المناسب إذا لزم الأمر.
وبعد خضوع المريض لجراحة كسر الورك فإن معظم المرضى عليهم استعادة الكثير مثل القدرة على المشي بأنفسهم كما كانوا قبل وقوع الإصابة.
الوقاية من كسور الورك
90% من كسور الورك تصيب الأشخاص عند سن 65 وكبار السن
من هم المعرضون لخطر لكسر الورك؟
العمر: يزيد معدل الإصابة عند الأشخاص في عمر65 سنة وكبار السن.
الجنس: تصاب النساء مرتين إلى ثلاث مرات ضعف إصابة الرجال.
الوراثة: التاريخ العائلي من الإصابة بالكسور في الماضي.
التغذية: انخفاض كمية الكالسيوم أو انخفاض القدرة على امتصاص الكالسيوم.
العادات الشخصية الخاطئة: مثل التدخين .
الإمراض الجسدية: مثل الضعف البدني، والتهاب المفاصل، وعدم التوازن، وضعف البصر.
الأمراض العقلية: مثل الشيخوخة والخرف، ومرض الزهايمر.
الضعف أو الدوخة من الآثار الجانبية للدواء.
لماذا تحدث كسور عظام الورك؟
عظم الفخذ العلوي في الشباب هو واحد من أقوى العظام في الجسم، ولكن مع التقدم في السن والأمراض فإن عظم الفخذ العلوي يضعف ويصبح عرضة للكسر.
لماذا تضعف العظام؟ بسبب حدوث هشاشة العظام.
العظم هو نسيج حي يتكون بشكل أساسي من الكالسيوم والبروتين، والعظام بنسبة عالية من الكالسيوم تكون قوية، والعظام السليمة تنمو وتتشكل بإستمرار، ويجري امتصاص كميات صغيرة في الجسم واستبدال كميات صغيرة في الجسم، إذا تم امتصاص كميات من الكالسيوم في العظام أكثر من العظام الذي تم استبدالها فإن كثافة أو كتلة العظام تقل، وهذه العظام تصبح أضعف تدريجياً مما يزيد من مخاطر كسرها.
إن فقدان كثافة العظام قد يحدث في العمود الفقري أكثر، وأسفل الساعد فوق الرسغ، وعظم الفخذ العلوي عند موقع كسور الورك، وكسور العمود الفقري وكسور المعصم، وكسور الورك هي الإصابات شيوعاً عند كبار السن.
إن الفقدان التدريجي لكثافة العظام تبدأ في حوالي سن 35، وهي حقيقة من الحقائق، وبعد اكتمال النمو تفقد النساء في نهاية الأمر حوالي 30 إلى 50٪ من كثافة العظام، والرجال يفقدون حوالي 20 الى 30 في المئة.
إن النساء يفقدن الكالسيوم في العظام بشكل متسارع خلال فترة انقطاع الطمث، لأن الحيض يتوقف بسبب قلة انتاج جسم المرأة لهرمون الاستروجين، وهرمون الاستروجين عند النساء مهم للحفاظ على كثافة العظام وقوة العظام.
وليكون العلاج أكثر فعالية ينبغي أن يبدأ العلاج عند سن اليأس، وقياس كثافة العظام عند سن اليأس يساعد المرأة على أخذ قرار استخدام علاج لتأخير فقدان العظام.
ما هو مرض هشاشة العظام؟
خلل في العظام يتميز بانخفاض كتلة العظام ويؤدي الى خفض قوة العظام .
والمصابين به لديهم خطورة أعلى للإصابة بالكسور.
ما هي أعراض مرض هشاشة العظام؟
إن مرض هشاشة العظام ليست له أعراض وغير مؤلم. أما مضاعفات المرض، فهي:
كسور، خاصة في الورك، العمود الفقري والرسغ
فقدان الطول بشكل تدريجي
تحدّب في الظهر
ما هي عوامل خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام؟
عامل الوراثة
العظام الرفيعة في نحيلي الجسم
العمر، حيث ترتفع احتمالات اإصابة بالمرض بعد سن اليأس
الجنس، حيث أن انتشار المرض لدى النساء أعلى بكثير منه للرجال
التّغيرات في مستوى الهرمونات، حيث يؤثر الهرمون الأنثوي(الاستروجين) وهرمون الذكورة (تستوستيرون) بدرجة إيجابية كبيرة على بناء العظام
قلة النشاط الرياضي
بعض الأدوية مثل الكورتيزون
التدخين
الكحول
سوء التغذية
ما هي أهم العوامل الغذائية المتعلقة بالاصابة بمرض هشاشة العظام؟
نقص الكالسيوم ، نقص فيتامين ج ،نقص فيتامين د.
زيادة الملح في الطعام: يتسبب بفقدان كالسيوم في البول وبالتالي مرض هشاشة العظام.
اللحمة الحمراء: لا ينصح باستهلاك اللحمة الحمراء أكثر من مرة في الاسبوع من أجل الحصول على الحديد، وذلك لأن تناول اللحوم بكميات كبيرة مرتبط بفقدان الكالسيوم في البول
التدخين مرتبط بهشاشة العظام.
شرب القهوة، فتشير الأبحاث أن الكافيين يتسبب بفقدان كمية بسيطة ن الكالسيوم في البول
كيف يمكن منع الإصابة بكسر في الورك؟
الكالسيوم وفيتامين D: يجب أن يحتوي النظام الغذائي لكل شخص على الكالسيوم وفيتامين د ضروري أثناء الطفولة و مرحلة البلوغ، الكمية الغذائية اليومية يجب أن تكون 800 ملغ من الكالسيوم
يوصي بتناول كمية الكالسيوم اليومية كما يلي:
= 11-24 سنة: 1,200 ملغ.
= النساء الحوامل أو المرضعات تحت سن 19: 2,000 ملغ.
= النساء الحوامل أو المرضعات 19 أو أكثر: 1,400 ملغ.
= قبل سن اليأس: 1,000 ملغ.
= سن اليأس النساء بعد سن اليأس لا يتناولن الاستروجين: 1,500 ملغ.
= سن اليأس النساء بعد سن اليأس ويتناولن الاستروجين: 1,000ملغ.
= الرجال في منتصف العمر: 1,000 ملغ.
فيتامين (د) يلعب دوراً رئيسياً في امتصاص الكالسيوم في العظام، والكمية اليومية الموصى بها من فيتامين (د) هي 1500 وحدة عالمية (IU)، وكوب واحد من الحليب.
التمارين الرياضية
يعتبر المشي واحد من أفضل الطرق للحفاظ على قوة العظام، والركض، والمشي لمسافات طويلة، والرقص، والتمارين المائية، ورفع الأثقال.
ينصح ببدأ القيام بالتمارين الرياضية ببطء، وخاصة إذا كان الشخص نشيطاً، ويجب البدأ بفترات قصيرة حوالي 5 إلى 10 دقائق ومرتين في الأسبوع ثم إضافة بضع دقائق كل أسبوع ثم يمكن للمريض ممارسة فترات من 15 إلى 30 دقيقة من ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع.
ما الذي يمكن القيام به ليصبح البيت أكثر أمانا؟
إن معظم كسور الورك تحدث نتيجة للسقوط، ومعظم الإصابات والسقوط يحدث في المنزل،
السلالم
توفير ما يكفي من الضوء لرؤية كل خطوة بوضوح.
إصلاح السجاد الموضوع على الدرج.
عدم ترك الأشياء على الدرج.
عدم استخدام السجاد المزخرف أو الداكن على الدرج.
القيام بتثبيت كامل للدرابزين على جانبي الدرج.
الحمامات
وضع سجادة مقاومة للإنزلاق على جانب حوض الاستحمام للدخول والخروج الآمن.
وضع الأشرطة اللاصقة التي تمنع الإنزلاق في حوض الاستحمام والدش.
القيام بتركيب قضبان إمساك على الجدران في جميع أنحاء حوض الاستحمام.
غرف النوم
الحفاظ على الغرفة مرتبة من الفوضى.
وضع مصباح كهربائي قرب السرير.
تثبيت مصباح على طول الطريق بين غرفة النوم والحمام.
غرف المعيشة
ترتيب الأثاث لتوفير مسار واضح بين الغرف.
إزالة الطاولات منخفضة الارتفاع، ومسند القدمين، والنباتات من المسارات.
الحفاظ على الأسلاك الكهربائية والهاتفية بعيدة عن المسارات.
تثبيت السجاد بلاصق أو مسامير.
عدم الجلوس على الكراسي غير الثابتة
المطبخ
تنظيف الأرض من أي سوائل أو أطعمة لمنع الإنزلاق.
استخدام الشمع غير اللاصق.
استخدام المقاعد المرفقة بدرابزين.
الاحتياطات بعد استبدال مفصل الورك
حماية مفصل الورك المستبدل في المستقبل:
هناك أشياء كثيرة يمكن القيام بها لحماية مفصل الورك الجديد، وإطالة عمر المفصل المزروع.
المشاركة في برنامج التمارين الرياضية الخفيفة العادية للحفاظ على القوة المناسبة والحركة لمفصل الورك الجديد.
اتخاذ احتياطات خاصة لتجنب السقوط والإصابات.
زيارة الطبيب بشكل دوري لمتابعة الإختبارات والأشعة السينية حتى لو أن مفصل الورك المستبدل يبدو جيداً.
ماذا يجب ان ان يتم تعديله في المنزل أثناء فترة الشفاء لضمان السلامة؟
• تثبيت ممسك سلامة في الحمام.
• عمل درابزين ثابت على طول السلالم والدرج.
• يجب أن يكون مقعد المرحاض عالي.
• يجب أن يكون هناك مقعد ثابت أو كرسي خاص للاستحمام ويكون الكرسي ذا ظهر ومساند خاصة باليدين.
• استخدام اسفنجة طويلة وانبوب مياه طويل للاستحمام.
• استخدام ادوات خاصة لعلاقة الملابس، واثناء لبس الجوارب، واستخدام عصا الأحذية الطويلة
التي تساعد على لبس الأحذية وخلعها دون ثني مفصل الورك الجديد.
• استخدام اداة خاصة تسمح بإلتقاط الأشياء من دون الانحناء الزائد للوركين.
• استخدام وسائد متينة للكراسي والأرائك والسيارة والتي تساعد على الجلوس مع وضع
الركبتين في مستوى أقل من الوركين.
• إزالة جميع قطع السجاد والأسلاك الكهربائية من المناطق التي يمشي فيها المريض حتى لا
تسبب للمريض السقوط.
القواعد العامة واحتياطات السلامة بعد الاستبدال الكلي لمفصل الورك :
1- تجنب ثني الورك لأكثر من 90 درجة، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق الحفاظ على الركبتين أدنى من الوركين عند الجلوس، ويمكن أن يجلس المريض على وسادة صغيرة لمساعدته على اتخاذ هذه الوضعية، وتجنب الجلوس على الأرائك أو الكنب الذي قد تسبب الثني المفرط في الورك.
2- تجنب ثني الورك للوصول إلى الأرض.
3- تجنب وضع الرجل التي أجريت لها العملية فوق الرجل السليمة، وعند الجلوس يجب الحفاظ على الساقين بعيدين عن بعضهما 3-6 بوصة.
4- تجنب لف الرجل التي أجري لها العملية نحو الداخل.
الاحتياطات الواجب اتباعها بعد عملية استبدال مفصل الورك:
• استلق على ظهرك في السرير، ووضع وسادة بين الفخذين لإبقاء الوركين متباعدين.
يجب أن يكون هناك وسادة بين الفخذين في حال استلقيت على جانبك.
• إجلس على حافة السرير أو الكرسي قبل الوقوف.
• حافظ على الساق التي اجريت لها العملية أمام القدم السليمة عند النهوض من السرير أو تجنب السرير المنخفض.
الجلوس:
• الجلوس على الكراسي المرتفعة أعلى من مستوى الركبة.
• الجلوس على كرسي ثابت مستقيم الظهر مع مساند للذراع.
لا تجلس على الكراسي اللينة أو الهزازة أوالأرائك، أو المقاعد التي لا تحتوي على ظهر او ذراعين.
المشي:
• الاستمرار في استخدام الووكر، العكازات، أو العصي .
• ارتداء الأحذية المناسبة للقدم بنعل مضاد للإنزلاق.
• النهوض والمشي كل ساعة والمشي عدة مرات لفترات قصيرة.
• كن حذراً على أرض غير المستوية أو الأسطح الرطبة.
• الحفاظ على نسبة وزنك وفقا لتعليمات الطبيب أو حتى المعالج.
• تجنب لف الساق التي اجري لها العملية، واتخاذ خطوات صغيرة عند الالتفاف.
صعود ونزول الدرج :
المرحاض:
• استخدام مقعد مرحاض مرتفع عند أو فوق مستوى الركبة.
• تجنب الالتفاف خلال النظافة الشخصية.
الاستحمام:
• شراء مقعد حوض للإستحمام.
• لا تنحني لغسل الساقين والقدمين. استخدام معدات ذات مقبض طويل للوصول إليها.
• لا تجلس في الجزء السفلي من حوض الاستحمام العادي، واستخدام مقعد حوض استحمام أو مقاعد بديلة .
ركوب السيارة
• لا تقود السيارة الا بعد ان يسمح لك الطبيب.
• عدم الدخول الى السيارة وانت تقف على الرصيف .
• تجنب قيادة السيارة لفترات طويلة توقف للحصول على فترة راحة كل ساعتين.
• تجنب سيارات ذات المقاعد العميقة أو المقاعد المنخفضة استخدم وسادة لرفع ارتفاع المقعد.
الأعمال المنزلية و النشاطات اليومية :
مرض السكري وأثره على العضلات والعظام والمفاصل
كيف يؤثر مرض السكري على عظامك؟
معظمنا يعتقد أن مرض السكري هو مرض مزمن يؤثر على القلب والأوعية الدموية ويتسبب في تلف الأعصاب والعمى ومشاكل الكلى، لكن هناك آثار جسيمة على العظام أيضاً.
وقد أظهرت الدراسات أن مرضى السكري من النوع الأول تكون كثافة عظامهم أقل من غير المصابين بالسكري.
ووفقاً للعلماء فإن مريض السكر في خطر أكثرمن غيره لمشاكل العظام واضطرابات المفاصل مثل هشاشة العظام واحتكاك المفاصل.
في هشاشة العظام، تصبح العظام هشة حيث يسهل كسرها، واحتكاك العظام يسبب تفكك للغضروف المفصلي مما يؤدي الى مزيد من الإحتكاك في كافة أنحاء المفصل.
إن كسور عظم الورك هي حالة شائعة لدى مرضى السكري، كما أن خطر الإصابة بهشاشة العظام تصبح أعلى عند مريضات السكري، كما تدل الأبحاث بأن المصابين بالسكري من النوع الأول يتزايد لديهم خطر الإصابة بالكسور، حيث يسبب مرض السكري ضعف في الرؤية وتلف في الأعصاب مما يؤدي الى زيادة خطر السقوط والكسور. ومن المفترض أن قلة السيطرة على مرض السكرييشكل السبب الرئيسي في قلة كثافة العظام.
ويمكن للمرء أن يحسن من كثافة عظامه عن طريق تناول منتجات الألبان ويفضل تلك التي تكون منخفضة الدهون مع تناول الأودية الوقائية.
ويمكن لمرض السكري أن يسبب تغيرات في نظام العضلات والعظام والمفاصل والأربطة والأوتار. وهذا يؤثر على اليدين والأصابع والرسغ والكتف والعمود الفقري أو الأقدام.
ومشاكل العضلات والعظام التي لها صلة بمرض السكري هي آلام العضلات، آلام المفاصل، تصلب المفاصل، تورم المفاصل وتشوهها، وأحد المشكلات التي يواجها مرضى السكري هي الكتف المتجمدة والتي تعتبر جداً مؤلمة.
إن إرتفاع مستوى الجلوكوز لدى مرضى السكري يصيب الكولاجين، مما يؤثر على الأوتار والغضاريف في الكتف مما يسبب تجمد في الكتف.
يمكن لمعظم هذه الحالات أن تعالج بنجاح بواسطة الأدوية المضادة للإلتهابات، الحقن بالكورتيزون، أو غيرها من العلاجات الأخرى، ومع ذلك فإن التغذية وممارسة الرياضة مع أنماط صحية للحياة يمكنها أن تمنع هذه المشاكل.
إن المضاعفات التي تحصل للعظام والعضلات تكون أكثر شيوعاً في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من مرض السكري من النوع الأول، ولكنها تحدث أيضاً في مرضى السكري من النوع الثاني.
اليد
تعتبر اليد هدف لمضاعفات مرض السكري:
متلازمة تيبس اليد السكري أو محدودية متلازمة حركة المفاصل:
وجدت في 8-50% من جميع المرضى الذين يعانون من مرض
السكري من النوع الأول ووجدت أيضاً في مرضى السكري من
النوع الثاني، ويزداد إنتشار المرض مع زيادة مدة مرض
السكري وترتبط هذه الحالة مع مضاعفات السكري الأخرى
ومواصفات هذا المرض سماكة الجلد وتشمع الجلد يشبه تصلب
الجلد مع محدودية الحركة (عدم القدرة على الثني كلياً أو مد
الأصابع) والتصلب في الأغماد الوترية، ويعتقد أن العوامل
المساهمة في ذلك إنخفاض وتدهور الكولاجين واعتلال
الأوعية الدموية الدقيقة والإعتلال العصبي.
أيضاً الإنثناءات للأصابع قد تتطور لمراحل متقدمة، وتشخص الحالة بعدم مقدرة المريض وضع راحة الكفين متلامستين.
إلتهاب غمد الوتر للعضلة القابضة (أو إصبع الزناد):
هو مشكلة أخرى ليدين مرضى السكري، وعادة يشكو
المرضى من إحساس بتسكير مع ألم في الإصبع عند
فرد الإصبع ويتبع ذلك صوت خفيف مع ألم،
وعند الفحص السريري يتبين وجود بروز في قاعدة
الإصبع مع ألم عند الضغط عليه وفي العادة يكون
السبب هو زيادة سمك الغشاء المحيط بالوتر القابض للأصابع.
العلاج:
والعلاج الأولي هي حقن موضعي للكورتيزون في غمد الوتروإذا لم ينجح ذلك فلا بد من إجراء عملية جراحية(بعمل شق عرضي بعيد عن العضلة القابضة أي جرح خفيف فوق رأس عظم المشط. وبعمل شق طولي على امتداد غمد الوتر المتورم يخفف من الإنقباض ويتيح للإصبع التحرك بحرية)
انكماش دوبيوترين:
بسبب سماكة وقصر وتليف في لفافة راحة اليد،
ويؤدي الى تشكيل عقيدات على طول اللفافة.
وتقلصات للأصابع عادة في الإصبع الرابع
ولكن في بعض الأحيان تحدث في الثاني
أو الخامس، وقد تم العثور على مرض انكماش
دوبيوترين في 16-42% من مرضى السكري.
ويعتقد أن سبب المرض هو نفسه مرض الإعتلال المفصلي، ويزداد مع زيادة مدة المرض، وانكماش دوبيوترين يمكن الكشف عنه مبكراً خلال مسار المرض.
العلاج:
قد يكون العلاج الطبيعي مفيداً لبعض الحالات في وقت مبكر، ويمكن إستخدام الحقن الموضعي بالكورتيزون. ولكن قد تكون هناك الحاجة الى التدخل الجراحي في الحالات الشديدة.
مرض متلازمة النفق الرسغي:
موجود فيما يقارب الـ 20% من مرضى السكري،
ويعتقد أن ارتباط هذا المرض بمرض السكري يرجع
الى الإنحباس في العصب الأوسط الناجم عن
التغيرات التي يسببها مرض السكري للنسيج الضام.
ويزداد انتشار هذا المرض بزيادة مدة مرض السكري،
ويشكو المرضى من حرقة، وخدران وتنميل أو فقدان
الإحساس في (أول ثلاثة أصابع وكذلك في النصف من الإصبع الرابع)، قد يشكو المرضى أيضاً من ألم في نفس المنطقة مع انتشار الألم الى الساعد والذراع، وقد يوقظ الألم المريض من النوم وقد يتفاقم الألم مع الأنشطة اليومية للمريض التي تحتاج ثني أو تمديد المعصم مثل حمل جريدة أو كتاب أو الطباعة أو قيادة السيارة أو من استخدام الشوكة والسكينة.
يمكن تشخيص الحالة بواسطة صورة الألتراساوند بكل سهولة أو إستخدام تخطيط العضل الكهربائي وسرعة التوصيل العصبي يمكنهما تشخيص متلازمة العصب الأوسط في الحالات الغير مؤكدة كما يمكنها تحديد موقع إنحباس العصبية.
العلاج:
إن علاج متلازمة النفق الرسغي لمرضى السكري هو نفسه للمرضى الذين يعانون من السكري، إذا بدأ العلاج التحفظي في وقت مبكر أو مناسب فإنه يمكن استخدام الجبائر للمعصم وخاصة في الليل، مع أو بدون استخدام العقاقير المضادة للإلتهابات والمسكنة. كما يمكن المحاولة بأخذ حقن موضعية للكورتيزون في منطقة النفق الرسغي أما الذين يعانون من حالات شديدة فهم بحاجة الى عملية جراحية.
الكتف
يمكن لمرض السكري أن يؤثر على الكتف بعدة طرق.
الكتف المتجمد:
وقد وجدت في 19% من مرضى السكري،
وهذا المصطلح يشير الى تيبس مفصل الكتف نتيجة
إنكماش لأغشية المفصل. وعادة يشكو المرضى من
تيبس في الكتف مع قلة في الحركة.
العلاج :
هو علاج تحفظي ويشمل على التقليل من قلة في الحركة (تمدد لطيف/ مع مجموعة من تمارين الحركة) واستخدام المسكنات و/أو الحقن داخل المفصل.
إلتهاب جدران مفصل الكتف التكلسي:
حيث أنه أكثر شيوعاً لدى مرضى السكري بثلاثة
أضعاف من الذين لا يعانون من السكري،
والصور الشعاعية للكتف تظهر رواسب الكالسيوم
خارج المفصل وغالباً في منطقة أوتار الكتف العدوية،
وهذه الحالة عادة تحدث في ثلثي مرضى السكري.
متلازمة اليد والكتف:
هو مرض معروف عند مرضى السكري وقد يكون مصحوباً مع إلتهاب الأغشية اللاصقه(مع أو بدون إلتهاب حوائط المفصل التكلسي)، وقد يشكو المريض من ألم يمتد من الكتف الى اليد في الطرف المصاب، ونتائج الفحص التقليدية تشمل تورم في المنطقة أو الطرف المتضرر مع تغيرات في الجلد (تغير في نمو الشعر، لمعان الجلد، اللون، وتغيرات في درجات الحرارة) مع زيادة الحساسية للحرارة وللمس (فرط الحساسية) وغالباً ما نجد هشاشة عظم متفرقة والعلاج المبكر يتضمن إستخدام مضادات الإلتهابات والمسكنات الأخرى مع العلاج الطبيعي وقد يكون حقن مركز الأعصاب في الرقبة مفيداً لهذه الحالات.
الــقدم
الإعتلال المفصلي العظمي السكري:
(المعروف بإسم مرض شاركوت أو الإعتلال المفصلي العصبي) وهي حالة تتضمن تغيرات مدمرة للمفصل بحيث تسبب إهتراء كامل للمفصل، تنتج عن فقدان الإحساس (نتيجة مرض السكري) في المفاصل المعنية وهي الأكثر شيوعاً وتؤثر على عظام مفصل الكاحل والقدم. إن فقدان الإحساس يؤدي الى إصابة صغيرة في المفاصل غير محسوبة ولا ينتبه لها مما يؤدي الى تغيرات واهتراء سطح المفصل والعظم. وهذه الحالة هي نادرة جداً حيث نسبة الإصابة هي 0.1% الى 0.4% من مرضى السكري وموجودة في كل من النوع الأول والنوع الثاني من مرضى السكري. والفحص السريري يبين قلة الإحساس في القدم، وقد يكون هناك جلد ملتهب وتورم أو زيادة في لون الجلد وظهور بقع جلدية مع تقرح الأنسجة الرخوة فوق المنطقة المصابة بالإضافة الى ضعف في المفاصل أو عدم الإستقرار وتشوهات في المفاصل.
|
صورة شعاعية تبين تشوهات في مفصل الكاحل نتيجة الإعتلال المفصلي العظمي السكري |
صورة تبين قدم تعاني من الإعتلال المفصلي العظمي السكري |
التشخيص:
يتم التشخيص بواسطة الصور الشعاعية العادية، وعادة لا يوجد أي تاريخ لأي إصابة أو كدمة للمفصل. يمكن للأشعة أن تظهر التغيرات التي أصابت المفصل مع خلع جزئي، أجزاء من العظام زائدة، تحلل العظام، تكون عظم جديد، التشوهات، و/أو تصلب المفصل أو التصاقه.
والرنين المغناطيسي مفيد في التشخيص.
العلاج:
عادة يكون تحفظياً وغير ناجح بشكل عام، ويشتمل على الجبيرة
الخاصة لحماية المنطقة المصابة من زيادة الوزن، والتحكم الجيد
بنسبة السكر في الدم مهمة جداً، وحديثاً يتم إجراء العمليات
الجراحية التي ثبت فعاليتها.
في الحالات الحادة يمكن إستخدام غلاف خارجي أو قالب ملامس
لمفاصل شاركوت بشكل مستمر. لسوء الحظ فإنه يؤدي إلى
مخاطر عالية نسبياً من الإصابات الجديدة والتقرحات بسبب
ضيق القالب. ويمكن إستخدام المضادات الحيوية في حالة
تواجد تقرحات ويمكن إضافة العسل للتسريع في شفاء الجروح.
العضلات
قلة وصول الدم للعضلات تسبب موت العضلة وهو نادر الحدوث، فهذا يحدث عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري منذ زمن طويل مع الفشل على السيطرة عليه. ويعتبر أكثر شيوعاً في
المرضى الذين يحتاجون الى الأنسولين السكري، ومعظم المرضى المصابين لديهم مضاعفات عديدة في الأوعية الدموية الدقيقة المتعددة (الإعتلال العصبي، أمراض الكلى، وإعتلال الشبكية). والأعراض السريرية هي ألم حاد وشديد مع تورم على مدى عدة أيام الى أسابيع في مجموعة العضلات المتأثرة (عادة في الفخذ أو الساق) مع درجات متفاوتة من الإرتخاء.
التشخيص:
صور الرنين المغناطيسي قد تظهر العضلة المصابة. قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة عضلية للتأكد من التشخيص. والنتائج الأولية من الخزعة هو نخر العضلات.
العلاج:
الراحة والمسكنات وممارسة الأنشطة اليومية البسيطة، ولا ينصح إجراء العلاج الطبيعي. والحالة تميل الى الشفاء على مدى أسابيع الى أشهر في معظم الحالات.
الهيكل العظمي
إن إنتشار فرط نمو العظام المجهول السبب يتميز بتحول الغضروف
الى عظم متكلس في أربطة العمود الفقري(والتي تظهر في الصورة
الشعاعية الجانبية للعمود الفقري) الى جانب ذلك تشكل البروزات
العظمية. ولكن الديسك بين الفقرات ومفاصل الحوض العجزي
لا تتأثر بهذا المرض. فقرات العمود الفقري الصدري هو الأكثر
تاثراً وقد يكون مصحوباً بتكلس الأربطة والأوتار.
إن مرض فرط نمو العظام يصيب مرضى السكري من النوع الثاني وبالأخص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
يشكو المرضى من تصلب في الرقبة والظهر مع قلة القدرة على الحركة، مع عدم وجود الألم.
العلاج:
العلاج الطبيعي والمسكنات الأخرى. ليس هناك أي دليل حتى الآن أن التحكم في نسبة السكر في الدم يؤخر من ظهور المرض أو يحسن الحالة.
مرض السكري وترقق العظام
إن النساء المصابات بالسكري من النوع الأول أكثر عرضة لكسور الورك بـ12 مرة لكن النوع الثاني من النساء عامة معرضات بنسبة الضعف وذلك لانخفاض كثافة المعادن في العظام في المرضى الذين يعانون من النوع الأول وداء السكري من النوع الثاني، النساء اللاتي يعانين من مرض السكري بحاجة الى إيلاء اهتمام خاص للوقاية من ترقق العظام من خلال المحافظة على الكالسيوم الكافي وفيتامين د. والتي يجب أن تبدأ بسن مبكرة في طور تكوين العظام. حيث أن السكري يساهم في فقدان المعادن من العظام، ومن العلاجات لهذه الحالة إستخدام مشتقات البسفسونيت. ويجب إرشاد المرضى في المنزل لمنع وقوع حوادث للمرضى الذين يعانون من ضعف البصر، والإعتلال العصبي الحسي الحركي، ونقص ضغط الدم مما تسهم في الحد من المزيد من المخاطر.
مرض السكري وشفاء الكسور
إن السكري يضعف شفاء جروح في كل من الأنسجة الرخوة والصلبة، على الرغم من أن داء السكري له علاقة بإنخفاض كثافة المعادن في العظام ومرتبط على حد سواء مع زيادة إحتمال كسر العظم.
إن داء السكري يضعف شفاء كسر العظام بما في ذلك الورك والعظام الطويلة، وأفادت الدراسات
السريرية تأخر أو زيادة زمن الشفاء في مرضى السكري مقارنة مع غيرهم.
هناك إنخفاض حوالي 20% في قوة النشاط الحيوي في عظام الفخذ وعظم الساق الأكبر عند مرضى السكري.
وكذلك وجود إنخفاض في القوة الميكانيكية لمادة إلتئام العظم وحجمها مع إنخفاض تكوين العظم، وانخفاض في النمو.
التغييرات في شفاء الكسور الناجمة عن مرض السكري
التغيرات على مستوى الأنسجة:
إنخفاض تكوين العظام.
إنخفاض تشكيل الغضروف.
تسارع فقدان الغضروف.
إنخفاض كمية الأوعية الدموية.
التغيرات على المستوى الجزيئي:
إنخفاض إنتاج عوامل النمو.
إنخفاض إنتاج بروتينات الخلايا.
زيادة إنتاج الجينات المحفزة للإلتهابات.
زيادة إنتاج للعوامل التي تعمل على إتلاف العظم.
إحتكاك المفاصل
إن مرض السكري هو ليس عامل خطر في إحتكاك المفاصل، لكن السمنة عامل خطر لكلا المرضين، وأفادت دراسات عديدة عن وجود علاقة بين مرض إحتكاك المفاصل في وقت مبكر وبين مرض السكري. وقد تكون إحتكاك المفاصل في مرضى السكري نتيجة لزيادة الوزن، ليس من المعروف بعد ما إذا كان مرض السكري لوحده هو المسبب لإحتكاك المفاصل بشكل مستقل عن السمنة أم لا.
الخلاصة:
إن مرض السكري هو مرض شائع جداً ويؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي الى سوء حالة المريض بشكل كبير. ومعظم الأعراض التي تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي لا ينتبه لها الأطباء في ممارساتهم اليومية، ومع ذلك العديد من هذه المضاعفات يمكن علاجها بدرجات متفاوتة، بالإضافة الى أنها تؤدي الى تحسين نوعية الحياة وتعطي المريض الحرية في الإعتماد على نفسه في أنشطة الحياة اليومية، وينبغي على الجميع أن يكونوا علي بينة أكثر من المضاعفات المحتملة لمرض السكري على العضلات والعظام من أجل العلاج في الوقت المناسب وتقديم أفضل رعاية للمرضى المتضررين، ويمكن للطبيب أن يسأل المرضى عن أعراضهم ورصد علامات لمضاعفات العضلات والعظام بحيث تكون جزءاً لا يقدر بثمن من رعاية مرضى السكري.
